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Resume La synthese de proteines de defense fait partie des reponses biochimiques que les plantes ont developpees pour lutter contre leurs ennemis naturels et contre les stress environnementaux. De nombreuses proteines de defense vegetale sont allergisantes : chitinases, proteines de transfert lipidique LTP, proteines Bet v 1-like. Cet article rappelle les principales familles de proteines de defense vegetale, leur impact allergique et l'effet de certains procedes agricoles ou technoalimentaires sur l'allergenicite des aliments vegetaux.

Resume L'allergie au raison est rare : trois observations pediatriques sont connues et une vingtaine d'observations chez l'adulte. Les motifs de consultation sont, le plus souvent, un syndrome oral ; mais, des manifestations plus graves sont possibles : asthme, anaphylaxie a l'effort, choc anaphylactique. Les auteurs rapportent l'observation d'un garcon de 4 ans, presentant une allergie au raisin, dont les symptomes cliniques sont limites a un syndrome oral. Le diagnostic est affirme par les tests cutanes au raisin natif, le test labial et le dosage des IgE seriques specifiques. Cette allergie s'integre dans le cadre d'un syndrome d'allergies multiples : acariens, pollens de graminees, blanc d'œuf, poisson, noix de coco, kiwi, amande, latex. Les relations moleculaires, pouvant expliquer cette association d'allergies, sont discutees.

Resume Les explorations in vitro en allergie ont recours principalement aux dosages des IgE « specifiques » (IgE-S). Ces tests sont souvent denommes RASTs et leurs resultats exprimes a la fois en unites semi-quantitatives, les classes et en valeurs chiffrees, les kU l–1. Ce double systeme a-t-il obscurci la valeur et donc l’utilite clinique des resultats chiffres des tests in vitro ? Les dosages sanguins sont-ils en soi suffisants pour poser un diagnostic d’allergie ou pour predire une future allergie ? Les courbes de risque recemment proposees et fondees sur des etudes de populations peuvent-elles ameliorer l’efficacite des tests in vitro de ce point de vue ? Cet article analyse ces questions sur la base d’arguments theoriques et experimentaux. Il en ressort que les resultats chiffres des dosages d'IgE-S ne traduisent pas fidelement l'expression clinique du patient et ne doivent donc etre interpretes qu'avec le reste du dossier du patient. Les courbes de risque ne sont pas une meilleure solution car elles ajoutent a ces limitations des IgE-S un autre probleme : ces courbes sont fortement dependantes des caracteristiques des cohortes de sujets qui ont servi a les calculer (âge, environnement etc.). Aussi, l'interet de ces courbes pour un patient donne est tres limite en pratique quotidienne.

Resume Certains additifs, contenus dans des aliments ou des medicaments, peuvent etre a l’origine de reactions allergiques. Un nourrisson de 26 mois avait presente un eczema lie a une polyallergie a l'œuf, a l'arachide et aux acariens. Apres une periode d’amelioration, l’eczema s’aggrave, avec apparition d’une urticaire. Certaines de ces poussees surviennent apres consommation de sirop de mequitazine et de betterave cuite. L’intolerance au benzoate va etre confirmee par un test de provocation. L’evolution a ete favorable apres eviction de cet additif. La reintroduction apres trois ans et trois mois est possible, posant le probleme de la duree d’eviction.

En France, en 1992, l'industrie propose pour les nourrissons une variete considerable de laits infantiles: pas moins de 59 specialites. Malgre les limites de composition fixees par la reglementation sur les aliments lactes dietetiques pour nourrissons (ALDN), certains fabricants proposent plus de deux laits dans une meme categorie d'usage! Malgre tout, ces laits sont loin d'etre equivalents et l'ouverture du marche uique europeen risque de compliquer encore le choix du meilleur lait pour chaque enfant. Nous presentons une approche graphique des differences principales entre ces preparations, approche que nous pensons utile au choix rapide mais raisonne d'un lait.

Introduction Un allergene est une molecule (Consensus 2013 WAO – ARIA – GA2LEN). Et c’est une molecule apte a engendrer une reaction allergique in vivo (WAO Nomenclature Committee 2004). Parmi les proteines IgE reactives connues en 2015, combien ont une allergenicite verifiee in vivo et sont donc des allergenes ? Cette question revet une grande importance car, pour que l’approche moleculaire du diagnostic soit pertinente, il faudrait n’y inclure que des proteines dont l’allergenicite in vivo a ete verifiee, c’est-a-dire des allergenes. Que vaudrait, en effet, un resultat positif pour une proteine dont la reactivite n’a ete etablie qu’in vitro ? Methodes La base de donnees Allergome ( http://www.allergome.org ) a ete analysee en se focalisant sur les proteines issues des produits naturels allergisants chez l’Homme. Pour chaque proteine le niveau maximum de reactivite a ete releve, selon une echelle allant des tests de laboratoire aux tests in vivo. Resultats Sur les 1662 proteines etudiees il apparait que seulement 17,6 % d’entre elles relevent de l’appellation d’« allergenes » pour avoir montre leur capacite a positiver un test cutane (15,6 %) ou un test de provocation (2 %). Les positivites pour un test d’activation des basophiles (5,8 %), un test serique « quantitatif » (Elisa, CAP… : 45 %) ou un test serique qualitatif (immunoblot : 31,6 %) montrent bien une IgE-reactivite mais ne peuvent affirmer que les proteines concernees sont aptes a provoquer une reponse clinique. Discussion Pour les patients, l’approche moleculaire du diagnostic represente une avancee majeure. Il convient cependant d’etre prudent dans l’interpretation des tests in vitro en distinguant bien les allergenes verifies des autres proteines IgE reactives qui ne sont, jusqu’a preuve du contraire, que des hypothetiques allergenes. Et ce serait le devoir de la communaute scientifique et des industriels d’aider l’allergologue en faisant un reel effort sur le plan semantique afin de distinguer clairement les « allergenes » et les « proteines IgE reactives » seulement.