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Resumen Objetivo Describir las caracteristicas clinicas y respiratorias de una cohorte de 43 pacientes con COVID-19 tras 28 dias de evolucion. Diseno Prospectivo, observacional en un solo centro. Ambito Medicina intensiva. Pacientes Pacientes ingresados por COVID-19 e insuficiencia respiratoria. Intervenciones Ninguna. Variables Se obtuvieron de forma automatica variables demograficas, de gravedad, de laboratorio, de asistencia ventilatoria recibida (oxigenoterapia alto flujo [OAF] y ventilacion mecanica invasiva [VMI]), de oxigenacion (PaO2, PaO2/FiO2) y de complicaciones. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: supervivientes (G1), fallecidos (G2) y aquellos que continuaban ingresados (G3). Se utilizo la prueba de Chi-cuadrado o de Fisher (variables categoricas) y la U de Mann-Whitney o Wilcoxon para analizar la diferencia entre medianas. Se considero significativo un valor de p Resultados Se incluyeron 43 pacientes (G1 = 28 [65,1%]; G2 = 10 [23,3%] y G3 = 5 [11,6%]), edad 65 (52-72) anos, 62% varones, APACHE II 18 (15-24), SOFA 6 (4-7), hipertension arterial (30,2%) y obesidad (25,6%) fueron las comorbilidades mas frecuentes. La OAF fue usada en el 62,7% de pacientes, el 85% fracaso. El 95% de los pacientes necesito VMI y el 85% ventilacion en prono. En la poblacion general, la PaO2/FiO2 inicial mejoro a los 7 dias (165 [125-210] vs. 194 [153-285]; p = 0,02), al igual que en el G1 (164 [125-197] vs. 207 [160-294]; p = 0,07), pero no en el G2 (163 [95-197] vs. 135 [85-177]). No se observo co-infeccion bacteriana. El desarrollo de neumonia asociada a la VMI fue elevado (13 episodios/1.000 dias de VMI). Conclusiones Los pacientes con COVID-19 requieren VMI precoz, elevada frecuencia de ventilacion en prono y presentan alta prevalencia de fracaso a la OAF. La falta de mejoria de la PaO2/FiO2 a los 7 dias podria ser un marcador de pronostico.

Nephrotoxicity limits the effective use of colistin for the treatment of multidrug-resistant Gram-negative bacteria (MDR-GNB) infections. We previously defined a steady-state colistin plasma concentration (C-ss) of 2.42 mg/L that predicted nephrotoxicity at end of treatment (EOT). The objective of this study was to validate this breakpoint in a prospective cohort. This was a multicentre, prospective, observational study conducted at three hospitals with a cohort of patients treated for MDR-GNB infection with colistin methanesulfonate from September 2011 until January 2015. Nephrotoxicity was evaluated at Day 7 and at EOT using the RIFLE criteria. C-ss values were measured and analysed using HPLC. Taking the previously defined breakpoint for colistin concentration as a criterion, patients were divided into two groups (C-ss, 2.42 mg/L). Sixty-four patients were included. Seven patients (10.9%) had a C-ss > 2.42 mg/L and were compared with the remaining patients. Bivariate analysis showed that patients with a C-ss > 2.42 mg/L were older and had a significantly higher incidence of nephrotoxicity at Day 7 and EOT. Although not statistically significant, nephrotoxicity occurred earlier in these patients (6.2 days vs. 9.2 days in patients with lower C-ss; P = 0.091). Multivariate analysis of nephrotoxicity showed that C-ss > 2.42 mg/L was the only predictive factor. Nephrotoxicity was more frequent and occurred earlier in patients with colistin plasma concentrations higher than the previously defined breakpoint (2.42 mg/L). Colistin therapeutic drug monitoring should be routinely considered to avoid reaching this toxicity threshold and potential clinical consequences. (C) 2016 Elsevier B.V. and International Society of Chemotherapy. All rights reserved.

Resumen Fundamento y objetivo La vitamina D (vitD) interviene en el metabolismo fosfocalcico y la enfermedad osea, pero tambien en procesos inflamatorio-infecciosos como la tuberculosis. En el presente estudio se evaluan aspectos clinicos y epidemiologicos de enfermos e infectados por Mycobacterium tuberculosis en quienes se obtuvieron concentraciones plasmaticas de vitD para determinar si existe relacion entre el deficit de vitD y el riesgo de desarrollar tuberculosis activa, especialmente las formas mas graves. Metodo Estudio observacional retrospectivo que incluyo a 86 pacientes con tuberculosis activa y 80 contactos con infeccion latente, visitados en una unidad especializada, en un periodo de 2 anos. Resultados Al comparar enfermos con infectados, el deficit de vitD (valores de vitD Conclusion A pesar del limitado numero de sujetos estudiados, se ha detectado una asociacion entre el deficit grave de vitD y la forma de presentacion de la tuberculosis.