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Introduction The last symposium held by the French Arthroscopy Society was on anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction on children. The first aim of this study was to analyse the tolerance of conservative management of ACL rupture in children. We also tried to find predictive factors of ACL reconstruction. Material and methods We conducted an observational, retrospective study in an academic department of paediatric orthopaedic surgery. All patients under the age of eighteen, who were treated conservatively for an acute intra-ligamentous ACL rupture confirmed by magnetic resonance imaging (MRI) between 2007 and 2017, were included. Two groups were analysed: operated patients and conservative treatment. We also analysed population according Tanner stage. Results Fifty-three patients were included in this study. The median length of follow-up was 31.5 months [interquartile range (IQR): 22.3–49.3]. The median age at the last follow-up was 14.4 years [IQR: 12.6–15.5]. All patients were allowed to practice activities without restrictions, including pivoting sports. Tegner activity level scale remains identical before injury and at last follow-up (p: n.s.). Nineteen patients (36%) described knee instability at last follow-up. On the last MRI, 9 (17%) patients had meniscal tears but only one patient (2%) needed a menisectomy. Twenty-one patients (40%) underwent ACL reconstruction. The 4-years successful conservative treatment rate was 92% (95% CI: 85–98%). Clinical instability at first examination was the only significant predictive factors of bad tolerance of conservative management (p = 0.047). Discussion Conservative management of ACL rupture in paediatric population is a valuable treatment which permits return to a normal life with sports activities without major increasing of meniscal tears. The rehabilitation protocol must restore full knee stability to permit a successful conservative treatment. We must study the impact of pubertal status on larger group. Level of evidence IV, retrospective study.

Introduction La reconstruction du ligament femoro-patellaire medial (MPFL) fait, aujourd’hui, pleinement partie de l’arsenal therapeutique en cas d’instabilite femoro-patellaire recidivante. Cette procedure est souvent associee a d’autres gestes de correction comme un abaissement/medialisation de la tuberosite tibiale anterieure, une section de l’aileron externe ou une trochleoplastie de creusement. A l’heure actuelle, peu d’etude ont permis d’evaluer cliniquement l’efficacite de cette reconstruction du MPFL de maniere isolee. Les objectifs de cette etude etaient de rapporter les resultats cliniques d’une reconstruction isolee du MPFL et d’identifier les potentiels facteurs de risque d’echec. Methodes Une analyse retrospective des donnees collectees de facon prospective, a ete realisee afin d’inclure tous les patients ayant beneficie d’une reconstruction isolee du MPFL entre janvier 2008 et janvier 2014. L’evaluation pre operatoire prenait en compte le score de Kujala, l’anomalie de la course rotulienne (J-sign) et une analyse de la dysplasie de la trochlee selon la classification de Dejour et la hauteur rotulienne avec l’indice de Caton-Deschamps (ICD). Le score de Kujala etait evalue en postoperatoire. L’echec etait defini par une luxation patellaire postoperatoire ou une reprise chirurgicale pour instabilite recidivante. Resultats Deux cent quarante et une reconstructions isolees du MPFL chez 224 patients repondaient aux criteres d’inclusion. Vingt-huit cas (11,6 %) n’ont pas pu etre recontactes et ont ete consideres comme perdus de vu laissant 213 reconstructions pour l’analyse finale avec pour recul moyen 5,8 ans [3–9,3]. L’âge moyen lors de la chirurgie etait de 20,8 ans [11–48] ; 55 % etait de sexe feminin. 27 % des patients avaient un J-sign positif en preoperatoire, l’ICD moyen etait calcule a 1,2 [0,9–1,7], une dysplasie de trochlee etait presente dans 93 % des cas (A : 47 % ; B : 25 % ; C : 14 % ; D : 7 %). Pour la serie globale, le score Kujala moyen a ete ameliore de 32,7 points (de 56,1 a 88,8 en postoperatoire) (p > 0,001). Douze echecs ont ete observes necessitant une reprise chirurgicale pour instabilite recidivante (5,6 %). L’analyse uni et multivariee a mis en evidence deux facteurs preoperatoire de risque d’echec : une rotule consideree comme haute (ICD = 1,3, OR = 4,7 ; p = 0,013) et la presence preoperatoire d’un J-sign positif (OR = 5,2 ; p = 0,01). Conclusion En cas d’instabilite femoro-patellaire recidivante, la reconstruction isolee du MPFL apparait comme une intervention fiable et efficace avec un faible taux d’echec. En cas de rotule haute avec un ICD = 1,3 ou de J-sign positif, il est suggere de realiser un geste osseux a type d’abaissement de la TTA ou de trochleoplastie de creusement.

Introduction La prothese totale de hanche reste une intervention majeure de chirurgie orthopedique. La duree d’hospitalisation, longtemps restee elevee en France, a pu etre diminuee depuis la suppression des bornes basses, grâce a une prise en charge moderne et adaptee a la recuperation rapide. L’objectif de ce travail est de valider l’efficacite de cette prise en charge sur la duree de sejour, la satisfaction des patients, le taux de complications, ou de retour aux urgences. Patients et methode Il s’agissait d’une etude prospective mono-operateur. Les criteres d’inclusion comprenaient toutes les PTH de premiere intention operees entre juillet et novembre 2014. Une hospitalisation courte etait systematiquement proposee lors de la consultation preoperatoire. Les patients desirant un centre de reeducation etaient exclus. L’autorisation de sortie etait evaluee quotidiennement par le chirurgien et le kinesitherapeute en concertation avec le patient selon douleurs et capacites physiques. La decision finale revenait au patient. Le critere de jugement principal reposait sur la duree d’hospitalisation. Les criteres secondaires analyses etaient le score de recuperation postoperatoire de Stark, la satisfaction globale postoperatoire, le taux de complications, ou de retour aux urgences. Resultats Soixante et un patients sur 71 ont ete inclus dans cette etude, 10 patients ayant souhaite un centre. L’âge moyen etait de 65 ans (34–90), le sex-ratio de 1,1 et l’IMC de 26 (20–37). Vingt-trois patients (38 %) sont retournes a domicile a j1, 27 (44 %) a j2, 9 a j3 (15 %) et 2 a j4 (2 %). L’âge et le score de Devane preoperatoire ont eu une influence significative sur le jour de sortie. Le score de recuperation postoperatoire de Stark etait en moyenne de 113 (64–146) a j1, de 114 (65–147) a j2 et 117 (35–150) a j3. La satisfaction globale etait en moyenne de 8,3/10. Il n’y a pas eu d’influence significative du jour de sortie sur le score ou la satisfaction des patients. Quatre patients ont presente des complications mineures necessitant une consultation en urgence sans aucune re-hospitalisation. Conclusion Un protocole de recuperation rapide apres prothese totale de hanche permet une reelle diminution de la duree de sejour avec un excellent taux de satisfaction global, sans augmenter le risque de complication. L’âge et le niveau d’activite sont a prendre en compte pour envisager ce type de prise en charge.