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Introduction The global pandemic of COVID-19 has led to rapid implementation of telemedicine, but there is little information on patient satisfaction of this system as an alternative to face-to-face care. Objective To evaluate urological patient satisfaction with teleconsultation during the COVID-19 pandemic. Material and methods Observational, prospective, cross-sectional, non-interventional study carried out by telephone survey during the period considered as the peak of the pandemic (March-April 2020). A quality survey composed of 11 questions on urological care provided by physicians during the COVID-19 pandemic was conducted, selecting a representative sample of patients attended by teleconsultation. Results Two hundred patients were contacted by telephone to answer a survey on the quality of teleconsultation. The distribution of patients surveyed among the specialized consultations was homogeneous with the number of consultations cited in the period;18% of them required assistance from family members. Sixty percent of patients avoided going to a medical center during the pandemic. Of the surveyed patients, 42% had cancelled diagnostic tests, 59% had cancelled medical consultations, 3.5% had cancelled treatments and 1%, had cancelled interventions. Ten percent reported a worsening of urological symptoms during confinement. According to physicians, consultations were effectively delivered in 72% of cases, with teleconsultation being carried out by their usual urologist in 81%. Teleconsultation overall satisfaction level was 9 (IQI 8−10), and 61.5% of respondents consider teleconsultation as a "health care option" after the healthcare crisis. Conclusion Teleconsultation has been evaluated with a high level of satisfaction during the COVID-19 pandemic, offering continuous care to urological patients during the healthcare crisis. The perceived quality offers a field of optional telematic assistance in selected patients, which should be re-evaluated in a period without confinement measures.

Resumen Contexto El cancer vesical no musculo infiltrante de alto riesgo es una enfermedad que integra un grupo heterogeneo de pacientes, en los que se recomienda un seguimiento estrecho debido al riesgo de progresion a tumor musculo infiltrante. El tratamiento de eleccion de estos tumores es la reseccion transuretral de vejiga seguido de un programa de instilaciones con BCG. Existe un subgrupo de pacientes que tiene un mayor riesgo de progresion, y que se benefician de un tratamiento radical de inicio. Objetivo Identificar que grupo de pacientes con cancer vesical no musculo infiltrante se benefician de un tratamiento radical precoz. Busqueda de la evidencia Se realizo una revision bibliografica para identificar los factores de riesgo de progresion de estos pacientes, y asi poder recomendar un tratamiento que mejore su tasa de supervivencia. Sintesis de la evidencia Se identificaron los diferentes factores pronosticos asociados a progresion tumoral: la persistencia de tumor T1 en la re-reseccion transuretral de vejiga, la presencia de carcinoma in situ , refractariedad al tratamiento con BCG, los mayores de 70 anos, los tumores mayores 3 cm, la subestadificacion de los tumores T1, la presencia de invasion linfovascular y la presencia de tumor en la uretra prostatica. Igualmente se comentan las ventajas del tratamiento radical frente al conservador, apreciando que la realizacion de una cistectomia precoz por un tumor vesical no infiltrante de alto riesgo tiene un mejor pronostico oncologico en comparacion con aquellos en los cuales se difiere la realizacion de la misma hasta la progresion. Conclusiones En esta enfermedad es importante individualizar a los pacientes, para asi ofrecerles un tratamiento personalizado. En pacientes con las caracteristicas mencionadas previamente se recomienda no demorar la cistectomia precoz.

Context High-risk nonmuscle-invasive bladder cancer is a disease that includes a heterogeneous group of patients, for whom close follow-up is recommended due to the risk of progression to a muscle-invasive tumor. The treatment of choice for these tumors is transurethral resection of the bladder tumor followed by a program of bacillus Calmette-Guerin instillations. There is a subgroup of patients who have a greater risk of progression and who benefit from early radical treatment. Objective To identify which patient group with nonmuscle-invasive bladder cancer will benefit from early radical treatment. Searching the evidence We performed a literature review to identify the risk factors for progression for these patients and thereby recommend a treatment that improves their survival rate. Synthesis of the evidence We identified the various prognostic factors associated with tumor progression: the persistence of T1 tumor in re-resection of the bladder tumor, the presence of carcinoma in situ, patients refractory to bacillus Calmette-Guerin treatment, patients older than 70 years, tumors larger than 3 cm, the substaging of T1 tumors, the presence of lymphovascular invasion and the presence of a tumor in the prostatic urethra. Similarly, we comment on the advantages of radical versus conservative treatment, considering that the performance of an early cystectomy due to a high-risk noninvasive vesical tumor has a better cancer prognosis than those in which the operation is deferred until the progression. Conclusions In this disease, it is important to individualize the patients to provide them personalized treatment. For patients with the previously mentioned characteristics, it is recommended that early cystectomy not be delayed.

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cancer de prostata en fases avanzadas para obtener informacion adicional sobre la salud de los pacientes. El creciente interes por conocer la perspectiva del paciente y la escasez de estudios prospectivos en esta poblacion motivaron esta investigacion. Material y metodos Se presenta un estudio observacional realizado en 131 consultas de urologia, con una muestra de 601 pacientes con cancer de prostata localmente avanzado o metastasico, evaluados en 2 visitas: basal y a los 12 meses. Se recogieron variables sociodemograficas, clinicas, de calidad de vida (cuestionarios PROSQoLI y EuroQoL-5D-5L) y ansiedad/depresion (cuestionario HADS). Resultados La edad media (DE) era de 73,8 (8,2) anos y el 87,2% eran jubilados o pensionistas. El 58,7% de los pacientes presentaba cancer de prostata localmente avanzado. La sintomatologia urinaria fue la mas frecuente, disminuyendo significativamente al cabo de un ano (p Conclusiones Este estudio amplia la escasa informacion existente sobre la calidad de vida de la poblacion con cancer de prostata avanzado, informacion de utilidad en el manejo clinico de los pacientes.

Objective The aim of this study was to assess the health-related quality of life of patients with prostate cancer in advanced phases to obtain additional information on the patients’ health. The growing interest in understanding the patient's perspective and the scarcity of prospective studies of this population motivated this research study. Material and methods We present an observational study performed on 131 urology consultations, with a sample of 601 patients with locally advanced or metastatic prostate cancer, assessed during 2 visits: baseline and at 12 months. We collected demographic, clinical, quality-of-life (PROSQoLI and EuroQoL-5D-5L questionnaires) and anxiety/depression (HADS questionnaire) endpoints. Results The mean age (SD) was 73.8 (8.2) years, and 87.2% of the participants were retired or pensioners. Some 58.7% of the patients presented locally advanced prostate cancer. Urinary symptoms were the most common, decreasing significantly after 1 year ( p Conclusions This study broadens the scarce information on the quality of life of the population with advanced prostate cancer, information of use for the clinical management of these patients.

Resumen Concepto La insuficiencia renal en el paciente oncologico se presenta hasta en un tercio de los casos. Se define como una disminucion del filtrado glomerular renal que produce una elevacion de la urea y la creatinina, asi como alteraciones hidroelectroliticas y una acumulacion de productos toxicos. Etiopatogenia Su etiologia es diversa y en ocasiones multifactorial. La manifestacion de forma aguda es la mas frecuente. Es necesario identificar si el motivo es prerrenal, renal o posrenal. Con frecuencia se trata de una insuficiencia de origen prerrenal por disminucion del volumen sanguineo desencadenado por una deplecion hidroelectrolitica, insuficiencia cardiaca, hipotension, etc. que puede mejorar en unas horas con la aportacion de sueroterapia e iones. Sin embargo, es importante descartar otros motivos, ya que la demora en el inicio del tratamiento mas adecuado puede convertir el dano renal en irreversible.

Resumen Introduccion El cancer de vejiga es un tumor de histologia predominantemente urotelial. El consumo de tabaco es el factor etiologico que mas impacto tiene en el desarrollo del mismo. Diagnostico Aproximadamente el 70% de los tumores se diagnostican en estadios iniciales sin afectar al musculo detrusor, por lo que se asocian a altas tasas de supervivencia, aunque pueden recidivar con relativa frecuencia. Tratamiento En los tumores no musculo infiltrante y en funcion de los factores pronosticos se establecen grupos de riesgo (bajo, medio y alto) que determinan el mejor tratamiento posible. En los casos de bajo riesgo es suficiente la administracion de una dosis posoperatoria de quimioterapia intravesical. En los casos de riesgo intermedio el paciente debe recibir quimioterapia o inmunoterapia intravesical adyuvante. En los casos de alto riesgo se recomienda la inmunoterapia intravesical durante un periodo de uno a tres anos. La afectacion del musculo detrusor tiene implicaciones pronosticas y de tratamiento. En el caso de los tumores musculoinfiltrantes, la cirugia con quimioterapia neoadyuvante es el tratamiento estandar. En los tumores metastasicos la quimioterapia basada en cisplatino es el tratamiento de eleccion.

Introduction Endoscopic inguinal lymphadenectomy is an evolution of laparoscopic surgery thanks to background in these techniques. This is a new technique and the indications in the field of penile tumors today are expanding. The technique aims at reducing the morbidity of the procedure without compromising the cancer control or reducing the template of the dissection. Material and methods We present the modified endoscopic inguinal lymphadenectomy in a 70-year-old male patient with penile melanoma and positive sentinel lymph node in left inguinal limb. Intraoperative data, pathology, post operatory evolution and oncological follow-up are described. Results Operative time was 120 min. Nine lymph nodes were retrieved and none of them showed positivity at pathology. There were no complications. The drain was kept for five days. After 12 months of follow up, no signs of disease progression were noted. Conclusion The endoscopic inguinal lymphadenectomy is feasible in clinical practice. New studies with a greater number of patients and long-term follow-up may confirm the oncological efficacy and possible lower morbidity of this new approach.

Resumen Introduccion La linfadenectomia inguinal endoscopica es una evolucion de la cirugia laparoscopica que resulta posible gracias a los conocimientos previos en este tipo de tecnicas. Se trata de una nueva tecnica y sus indicaciones en el campo de los tumores de pene estan ampliandose hoy en dia. La tecnica busca reducir la morbilidad del procedimiento sin comprometer el control oncologico ni reducir el area de reseccion. Material y metodos Presentamos la realizacion de linfadenectomia inguinal endoscopica modificada en un varon de 70 anos con diagnostico de melanoma de pene y ganglio centinela positivo en la region inguinal izquierda. Se colocaron 3 trocares de trabajo sobre un triangulo femoral previamente dibujado sobre la region inguinal izquierda del paciente. Se describen los datos intraoperatorios, anatomopatologicos, postoperatorios y de seguimiento oncologico. Resultados El tiempo operatorio fue de 120 min. Se obtuvieron 9 ganglios, siendo todos negativos en el estudio anatomopatologico. El drenaje fue retirado al quinto dia postoperatorio. No hubo complicaciones. Despues de 12 meses de seguimiento no hay signos de progresion de la enfermedad. Conclusion La linfadenectomia inguinal endoscopica es factible en la practica clinica. Nuevos estudios con mayor numero de pacientes y seguimiento a largo plazo pueden confirmar la eficacia y posible menor morbilidad de este nuevo abordaje.

Resumen El cancer de testiculo es el tumor mas frecuente en los varones entre los 15 y 34 anos de edad. El 95% procede de las celulas germinales del testiculo. Se clasifican en tumores germinales seminomatosos y no seminomatosos. Su tratamiento inicial es la orquiectomia, incluso en estadios diseminados. Son altamente sensibles a la quimioterapia y radioterapia. Su tasa de curacion es elevada, incluso cuando se diagnostican en fase avanzada. Por estos motivos, es muy importante distinguir diferentes grupos pronosticos que nos permiten individualizar la terapia. El objetivo consiste en administrar un tratamiento adecuado para intentar lograr la curacion incluso cuando se diagnostican en fase metastasica, con las minimas secuelas posibles. Es fundamental el tratamiento multidisciplinar, que incluya cirugia, radioterapia y quimioterapia, coordinadas y combinadas de manera adecuada para obtener optimos resultados.

Resumen Objetivo Valorar indirectamente el grado de adhesion de los medicos de Atencion Primaria (AP) a un protocolo de derivacion consensuado con Atencion Especializada (AE) sobre diez motivos de consulta urologica. Material y metodos Se analizaron todas las derivaciones al servicio de urologia llevadas a cabo durante un periodo de 19 meses por 135 medicos adscritos a 10 centros de AP (CAP). El urologo juzgo como “confome” o “no conforme al protocolo” la derivacion. Se compararon los porcentajes de adecuacion de las derivaciones desde cada CAP. Se exploraron las diferencias en la adecuacion de las derivaciones procedentes de cada CAP en funcion del problema de salud. La relacion entre el numero de derivaciones y el numero de canalizaciones adecuadas se exploro mediante un modelo de regresion lineal. Resultados El analisis tuvo lugar sobre 2841 derivaciones. El 57,2% de esas derivaciones se ajusto al protocolo. No se detectaron diferencias significativas en los porcentajes de derivaciones ‘conforme al protocolo’ en relacion a los CAP. Se detectaron diferencias significativas entre CAP en las derivaciones por colico nefritico e incontinencia urinaria. Se detecto una relacion entre el numero de pacientes remitidos y el numero de remisiones “no conforme al protocolo” (r2=0,86). Conclusiones La adecuacion al protocolo fue escasa. Algunos problemas de salud deberian de ser revisados a nivel local; la mayoria de los motivos de derivacion (de modo particular la microhematuria) deberian de revisarse en todos los CAP.

We report a case of a patient with a secondary injury of external iliac artery and vein in the L 4-L 5 laminectomy and discectomy course. An inmediatily vein suture and ilio-iliac by-pass with Dacron was made. In the postoperatory a yatrogenic lumbar ureter section was discovered and treated with renal autotransplantation. We review the options described in the literature in the management of these complex ureteral injuries.