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Resumen: Objetivo: Valorar la formación de profesionales médicos en comunicación de malas noticias (CMN), y evaluar la utilidad de un taller de videos y debriefing para su enseñanza. Material y métodos: Estudio descriptivo de la formación previa, metodología, e importancia de la CMN en estudiantes, residentes y facultativos en Medicina. También se ha realizado un estudio antes-después para evaluar la utilidad de un taller práctico basado en videos de diferentes situaciones con CMN, aplicación del protocolo SPIKES, y posterior debriefing, y una encuesta de satisfacción a los estudiantes de dicho taller. Resultados: Participaron 135 personas, siendo 102 (75,6%) estudiantes de Medicina. Ciento diecisiete participantes (92,9%) no utilizaban ninguna metodología en CMN, 99 (79,2%) no habían recibido formación en CMN, y 113 (89,7%) no conocían el protocolo SPIKES. Tras el taller, 112 encuestados (85,5%) consideraron muy importante la formación en CMN. Todos los participantes encontraron útil el taller y consideraron que la metodología fue adecuada (3-5 en escala de Likert). Al comparar las evaluaciones, encontramos una media de 5,8 (IC95% 5,6-5,9) pretaller, y de 5,9 (IC95% 5,9-6,0) postaller (p

Aim to study the feasibility and value of “Targeted Axillary Dissection” (TAD) in cN1 breast cancer (BC) patients undergoing neoadjuvant chemotherapy (NACT), in order to avoid unnecessary axillary lymph node dissection (ALND). Materials and methods Design: Prospective observational study. Inclusion criteria: Patients with histologically confirmed cN1 staging BC and treated with NACT between January 2016 and August 2019 who accomplished clinical response. Method: Fine-Needle Aspiration (FNA) positive axillary nodes were marked with a metallic clip prior to neoadjuvant treatment. All patients were summited to TAD and ALND. Analysis of data: We performed [1]: a feasibility analysis of clinical, radiological and pathological variables, as well as difficulties and complications of the TAD [2]; a diagnostic test study of the sentinel lymph node biopsy (SLNB), clipped lymph node biopsy (BCLIP) and their combination (TAD), using ALND as the Gold Standard. Results 60 patients were included. 43 patients (71.7%) had a complete clinical lymph node response to NACT. Neither limitations nor complications in clip placement were found. Intraoperative location of the clipped node was problematic in 7 cases (11.7%). The pathological complete response rate (pCR) was 30.5% (18 patients) and ypN0 staging rate was 38.3% (23 patients). Sensitivity values of each technique were: SLNB: 80.9% (95%CI: 61.8–100); BCLIP: 80.8% (95%CI: 63.7–97.8); TAD: 92.6% (95%CI: 80.9–100) with negative predictive values of: SLNB: 84.6% (95%CI: 68.8–100); BCLIP: 81.0% (95%CI: 63.7–97.8); TAD: 91.3% (95%CI: 77.6–100). Conclusion TAD is feasible and valid to rule out axillary metastatic involvement in cN1 breast cancer patients who respond to NACT.

Resumen Introduccion Describir las principales caracteristicas clinicas, anatomopatologicas, terapeuticas y evolutivas de una serie amplia de tumores estromales gastrointestinales (GIST). Metodos Estudio observacional de una serie de 66 casos de GIST tratados en nuestro hospital de 2002 a 2015. Seleccionamos variables relacionadas con los antecedentes personales, las manifestaciones clinicas, el tratamiento medico y quirurgico, la anatomia patologica y la morbimortalidad. Anadimos una revision de la literatura para correlacionarla con nuestros resultados. Resultados La localizacion mas frecuente fue el estomago (65,2%), en el que destaco como region predominante el fondo. La manifestacion clinica mas habitual fue la hemorragia digestiva (45,5%), seguida del hallazgo casual tras la realizacion de alguna prueba de imagen o procedimiento invasivo (33,3%). Recibieron cirugia 58 pacientes (90,6%), el 15,5% de caracter urgente. El 69% de los GIST tenian un tamano entre 2 y 10 cm. La mortalidad al ano debida al tumor fue de un 7,9% (5 casos), todos ellos relacionados con extension local o a distancia, o complicacion quirurgica. Conclusiones La variabilidad clinica de los GIST es muy amplia. El tratamiento de primera eleccion es la cirugia, que es factible en la mayoria de los casos y debe ser lo mas conservadora posible. El pronostico es variable, dependiendo del tamano y del indice de proliferacion, por lo que debe realizarse un seguimiento estrecho. No existe un marcador tumoral claramente asociado a un peor pronostico, por lo que se necesitan nuevos estudios de biologia molecular con el objetivo de encontrar dianas terapeuticas.

Resumen El ileo paralitico es una de las principales complicaciones del postoperatorio. Con la introduccion de los protocolos fast-track para acelerar la recuperacion, han aparecido nuevas medidas, como la toma temprana de cafe, mascar chicle y el gastrografin. Para conocer mejor estas actuaciones, se ha realizado un resumen de la evidencia actual, utilizando las bases de datos de MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science y SCOPUS. Los terminos empleados fueron «postoperative ileus» AND («definition» OR «epidemiology» OR «risk factors» OR «management»). Se han seleccionado 44 articulos, de los cuales 9 son revisiones sistematicas, 11 revisiones narrativas, 13 ensayos clinicos aleatorizados, 6 estudios observacionales y los 5 restantes cartas cientificas, hipotesis, etc. Se ha visto que existe poca literatura acerca del tema, que los estudios son heterogeneos (con disparidad en los resultados) y se centran en cirugia colorrectal y ginecologica. Se necesitan nuevos estudios, preferentemente ensayos clinicos aleatorizados, que esclarezcan la utilidad de estas medidas.

Postoperative ileus is one of the main complications in the postoperative period. New measures appeared with the introduction of «fast-track surgery» to accelerate recovery: coffee, chewing gum and gastrograffin. We performed a summary of current evidence, reviewing articles from MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, ISI Web of Science, and SCOPUS databases. Employed search terms were «postoperative ileus» AND («definition» OR «epidemiology» OR «risk factors» OR «Management»). We selected 44 articles: 9 systematic reviews 11 narrative reviews, 13 randomized clinical trials, 6 observational studies, and the remaining 5 scientific letters, assumptions, etc. There is little literature about this topic, studies are heterogeneous, with disparity in the results. In addition, they only focus on colorectal and gynecological surgery. New high-quality studies are needed, preferably randomized clinical trials, in order to clarify the usefulness of these measures.