Search

Introduction L’osteoporose est une maladie frequente, grave et couteuse qui est sous diagnostiquee et sous-traitee. Objectifs : evaluer l’importance relative des obstacles rencontres par les patients dans l’acces a la prevention secondaire des fractures de fragilite, et la hierarchie de leurs attentes pour ameliorer leur prise en charge. Materiels et methodes L’identification des criteres utilises par les patients pour faire leurs choix a ete conduite par une equipe de sociologues a partir d’un echantillon empirique de 24 femmes âgees de 53 a 88 ans, dont 17 avaient moins de 75 ans, et 7 plus de 75 ans au moment de l’enquete. Les enquetees avaient toutes eu une fracture non traumatique recente de types varies avec notamment 8 fractures vertebrales, 8 fractures du col du femur, et 8 fractures peripheriques. Leurs origines geographiques etaient diversifiees : quatre venaient de region parisienne et dix-huit venaient de provinces. Les enquetees ont aussi ete selectionnees selon qu’elles prenaient un traitement allopathique contre l’osteoporose (10 d’entre elles) ou qu’elles n’en prenaient pas (14 d’entre elles). Le questionnaire freins et leviers hierarchisant les criteres de jugement des patients sur la base d’un classement par paire (« best and worst scaling ») a ete administre par voie postale a un echantillon de 435 patients issus d’un panel representatif (methode des quotas) de la population francaise pour structurer leurs preferences en matiere de prevention. Les obstacles et les attentes repondaient a 5 categories : attitudes par rapport a la sante et aux etats de sante, perceptions/information sur l’osteoporose, perceptions/informations sur les traitements, relation avec les professionnels de sante, et fonctionnement du systeme de soin. La methode des classes latentes a ete utilisee pour stratifier l’echantillon. Une analyse ANOVA a ete conduite. Une analyse post-hoc utilisant le test de Tukey HSD a ete realisee. Resultats Trois des obstacles sur 21 avaient une importance significativement plus elevee que celle des 18 autres : “ma fracture est sans lien avec l’osteoporose”, « on entend trop peu parler de l’osteoporose et de son traitement », et « je prefere prendre des traitements naturels et faire attention a mon alimentation ». La hierarchisation des attentes etait moins differenciee, avec les attentes « Preserver mon autonomie en traitant l’osteoporose » et « Prendre conscience des risques d’une osteoporose non traitee » et « avoir des medicaments qui ont fait leur preuve contre l’osteoporose » classees en priorite. L’analyse en classes latentes a mis en evidence les specificites propres de 3 groupes de patients, definis comme : les environnementalistes, les inconscients, les victimes du systeme. Les “victimes du systeme” attendent des changements institutionnels majeurs du type de ceux apportes par les structures « Fracture Liaison Service ». Le groupe le plus retif au changement etait celui des personnes qui preferaient les therapies naturelles. Conclusion Cette etude montre l’importance relative des obstacles qui freinent l’acces des patients a la prevention et l’intensite relative de leurs attentes pour que cela change. Ces perceptions varient d’un individu a l’autre et cette heterogeneite doit etre prise en consideration lors de la definition de strategies visant a ameliorer la prevention secondaire de l’osteoporose.

Dans un ouvrage dont le titre s’apparente a un clin d’œil a Max Weber, Econmists and Societies, Marion Fourcade propose une vaste enquete historique et sociologique sur le developpement institutionnel de la science economique au XXe siecle dans trois pays occidentaux : les Etats-Unis, l’Angleterre et la France. L’analyse montre comment les economistes ont fait evoluer leur discipline et leur profession de maniere differenciee dans ces trois espaces nationaux dont l’auteur restitue les constel...