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Aim to study the feasibility and value of “Targeted Axillary Dissection” (TAD) in cN1 breast cancer (BC) patients undergoing neoadjuvant chemotherapy (NACT), in order to avoid unnecessary axillary lymph node dissection (ALND). Materials and methods Design: Prospective observational study. Inclusion criteria: Patients with histologically confirmed cN1 staging BC and treated with NACT between January 2016 and August 2019 who accomplished clinical response. Method: Fine-Needle Aspiration (FNA) positive axillary nodes were marked with a metallic clip prior to neoadjuvant treatment. All patients were summited to TAD and ALND. Analysis of data: We performed [1]: a feasibility analysis of clinical, radiological and pathological variables, as well as difficulties and complications of the TAD [2]; a diagnostic test study of the sentinel lymph node biopsy (SLNB), clipped lymph node biopsy (BCLIP) and their combination (TAD), using ALND as the Gold Standard. Results 60 patients were included. 43 patients (71.7%) had a complete clinical lymph node response to NACT. Neither limitations nor complications in clip placement were found. Intraoperative location of the clipped node was problematic in 7 cases (11.7%). The pathological complete response rate (pCR) was 30.5% (18 patients) and ypN0 staging rate was 38.3% (23 patients). Sensitivity values of each technique were: SLNB: 80.9% (95%CI: 61.8–100); BCLIP: 80.8% (95%CI: 63.7–97.8); TAD: 92.6% (95%CI: 80.9–100) with negative predictive values of: SLNB: 84.6% (95%CI: 68.8–100); BCLIP: 81.0% (95%CI: 63.7–97.8); TAD: 91.3% (95%CI: 77.6–100). Conclusion TAD is feasible and valid to rule out axillary metastatic involvement in cN1 breast cancer patients who respond to NACT.

Resumen Introduccion Describir las principales caracteristicas clinicas, anatomopatologicas, terapeuticas y evolutivas de una serie amplia de tumores estromales gastrointestinales (GIST). Metodos Estudio observacional de una serie de 66 casos de GIST tratados en nuestro hospital de 2002 a 2015. Seleccionamos variables relacionadas con los antecedentes personales, las manifestaciones clinicas, el tratamiento medico y quirurgico, la anatomia patologica y la morbimortalidad. Anadimos una revision de la literatura para correlacionarla con nuestros resultados. Resultados La localizacion mas frecuente fue el estomago (65,2%), en el que destaco como region predominante el fondo. La manifestacion clinica mas habitual fue la hemorragia digestiva (45,5%), seguida del hallazgo casual tras la realizacion de alguna prueba de imagen o procedimiento invasivo (33,3%). Recibieron cirugia 58 pacientes (90,6%), el 15,5% de caracter urgente. El 69% de los GIST tenian un tamano entre 2 y 10 cm. La mortalidad al ano debida al tumor fue de un 7,9% (5 casos), todos ellos relacionados con extension local o a distancia, o complicacion quirurgica. Conclusiones La variabilidad clinica de los GIST es muy amplia. El tratamiento de primera eleccion es la cirugia, que es factible en la mayoria de los casos y debe ser lo mas conservadora posible. El pronostico es variable, dependiendo del tamano y del indice de proliferacion, por lo que debe realizarse un seguimiento estrecho. No existe un marcador tumoral claramente asociado a un peor pronostico, por lo que se necesitan nuevos estudios de biologia molecular con el objetivo de encontrar dianas terapeuticas.

Resumen Antecedentes y objetivo El cancer tiroideo puede manifestarse clinicamente por la presencia de un nodulo cervical, o constituir un hallazgo casual en el estudio histologico de la glandula extirpada con diagnostico, a priori, benigno. El objetivo del presente estudio fue estudiar las diferencias clinicas, de manejo quirurgico y curso evolutivo entre los tumores tiroideos incidentales y los tumores detectados clinicamente. Material y metodos Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por enfermedad tiroidea, ya fuese benigna o maligna, en el periodo comprendido entre enero de 2000 y marzo de 2014. De 1.415 pacientes que se sometieron a algun tipo de cirugia tiroidea se identificaron un total de 264 neoplasias, de las cuales 170 fueron incidentales. Se realizo comparacion entre carcinomas incidentales versus no incidentales. Ademas, entre los incidentales se compararon los casos cuya indicacion quirurgica fue enfermedad de Graves frente a bocio multinodular. Resultados Los carcinomas incidentales presentaron estadios mas precoces y requirieron cirugia menos agresiva. No se observaron diferencias en las complicaciones quirurgicas entre ambos grupos, aunque tanto la mortalidad como las tasas de recidiva fueron notablemente mayores en el grupo de no incidentales (4,4% vs 0% y 13,2% vs 4,8% respectivamente). Los carcinomas desarrollados sobre enfermedad de Graves no mostraron diferencias respecto al resto de los tumores incidentales, respecto a complicaciones, mortalidad o recidiva tras la cirugia. Conclusiones El cancer tiroideo en estadios iniciales presenta mayor supervivencia y mejor respuesta al tratamiento quirurgico.

Background and objective Thyroid cancer may be clinically evident as a tumor mass in the neck or as a histopathological incidental finding after thyroid surgery for an apparent benign condition. Our objective was to assess the differences in clinical signs, surgical management, and course between incidental and clinically diagnosed thyroid tumors. Methods A retrospective study was conducted on patients operated on for benign or malignant thyroid disease from January 2000 to March 2014. Among the 1415 patients who underwent any thyroid surgery, 264 neoplasms were found, of which 170 were incidental. A comparison was made of incidental versus non-incidental carcinomas. Among incidental carcinomas, cases whose indication for surgery was Graves’ disease were compared to those with multinodular goiter. Results Incidental carcinomas were in earlier stages and required less aggressive surgery. There were no differences in surgical complications between incidental and clinical tumors, but mortality and relapses were markedly higher in non-incidental cancers (4.4% vs 0% and 13.2% vs 4.8% respectively). Carcinomas developing on Graves’ disease showed no differences from all other incidental tumors in terms of complications, mortality, or relapse after surgery. Conclusions Early stage thyroid cancer has better survival and prognosis after surgical treatment.

Peripheral blood lymphocyte (PBL) count may reflect the immune status of cancer patients. We retrospectively analyzed the predictive and prognostic impact of baseline and post-chemotherapy PBL counts in a homogeneous group of 103 breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy (anthracyclines and taxanes). In univariate analysis, baseline PBL under 1500 × 10(6)/L (p = 0.013; hazard ratio [HR]: 2.80, 95%CI 1.24-6.61), and PBL decrease >200 × 10(6)/L after the first cycle of chemotherapy (p = 0.047; HR: 2.82, 95%CI 1.01-7.86) were significantly related to disease free survival. In multivariate analysis, both baseline PBL count less than 1500 × 10(6)/L (p = 0.034; HR: 3.32, 95%CI 1.09-10.02) and PBL decrease >200 × 10(6)/L after first cycle (p = 0.032; HR: 3.25, 95%CI 1.10-9.56) showed independent prognostic value for worse disease free survival. No effect was observed for overall survival. Our data support the relevance of pre- and post-chemotherapy PBL for breast cancer recurrence after neoadjuvant chemotherapy.

Introduccion El analisis molecular intraoperatorio del ganglio centinela con el metodo one-step nucleic acid amplification (OSNA) es una tecnica ya validada para la deteccion de metastasis ganglionares en el cancer de mama. Los autores comparan el coste economico de este nuevo metodo frente al estudio histopatologico convencional diferido. Metodologia Estudio retrospectivo de analisis coste-beneficio que incluyo a pacientes con cancer de mama operable y axila clinica y ecograficamente negativa que fueron intervenidas desde el 15 de octubre de 2008 hasta el 15 de diciembre de 2009. El analisis del ganglio centinela se realizo en el Grupo 1 (45 pacientes) mediante estudio histopatologico convencional diferido, mientras que en el Grupo 2 (35 pacientes) se realizo segun el metodo OSNA. Se analizaron las siguientes variables: edad, tamano tumoral, tipo histologico, numero de ganglios centinela, resultado de la biopsia, tiempo quirurgico, dias de hospitalizacion, complicaciones postoperatorias, ganglios positivos en caso de linfadenectomia axilar, coste por paciente, coste por hospitalizacion y coste por intervencion. Resultados El tiempo quirurgico de la primera intervencion en el Grupo 1 fue significativamente menor, pero el tiempo total fue mayor en el Grupo 1. La estancia media fue mayor en el Grupo 1 (p

Metaplastic carcinomas of the breast are uncommon, accounting for less than 0.2% of all breast cancers. Clinically and radiologically, metaplastic carcinomas are indistinguishable from typical ductal carcinomas, and the diagnosis is made histologically by the finding of a mesenchymal component. We present a case of chondrosarcomatous metaplastic breast carcinoma whose definitive diagnosis required immunohistochemical techniques to confirm the malignant epithelial component of the tumor. Accurate diagnosis is important because this tumor behaves differently: it usually spreads through the blood (whereas typical epithelial carcinomas spread through the lymph vessels), metastases present during follow-up rather than before diagnosis, and the five-year survival rate is 35%.