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Introduction and objectives Degenerative aortic stenosis (DAS) is the most frequent valvular heart disease. It remains unclear how to identify asymptomatic DAS patients with normal left ventricular ejection fraction who have a high probability of event occurrence and would thus benefit from early intervention. Here, we describe a protocol for exercise hemodynamics in true asymptomatic patients with moderate or severe DAS and assess the prognostic value of the data obtained in this population. Methods This study involved a prospective single-centre registry of consecutive asymptomatic patients with moderate or severe DAS. Patients underwent cardiopulmonary exercise testing to confirm symptom absence during exercise and then right heart catheterization (RHC) at rest and during exercise. Events were defined as death, surgical aortic valve replacement, or transcatheter aortic valve implantation according to clinical guidelines. Results Thirty-three patients underwent baseline and exercise RHC. The mean aortic valve area was 1.08 cm2 and the aortic gradient was 39 mmHg. The mean pulmonary artery pressure was 21 mmHg with a pulmonary artery occlusion pressure of 14 mmHg and cardiac output of 5.6 L/min. The mean pulmonary artery pressure at peak exercise was 34 mmHg. After a mean follow-up of 27 months, 8 patients experienced an event (24%). There were no differences in baseline variables, aortic valve area, or cardiopulmonary exercise testing parameters between the event and event-free groups. Patients with an event did not have higher pulmonary or filling pressures after peak exercise but had lower pulmonary artery oxygen saturation on effort (median, 48% vs 57%, P = .03). Conclusions Exercise RHC is feasible and safe in this population. Peak pulmonary artery oxygen saturation might identify patients with increased risk of serious adverse events.

Resumen Introduccion y objetivos La estenosis aortica degenerativa es la valvulopatia mas frecuente. Aun no esta claro como identificar a los pacientes asintomaticos con fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo normal y alta probabilidad de eventos que por ello pudieran beneficiarse de una intervencion valvular precoz. En este estudio se describe un protocolo de hemodinamica de esfuerzo para los pacientes asintomaticos con estenosis aortica moderada o grave para evaluar su valor pronostico para esta poblacion. Metodos Estudio prospectivo unicentrico de una poblacion de pacientes con estenosis aortica moderada o grave asintomaticos. Los pacientes realizaron una ergoespirometria para confirmar la ausencia de sintomas en esfuerzo. Despues los pacientes se sometieron a un cateterismo cardiaco derecho basal y de esfuerzo. Se definio evento como muerte o necesidad de reemplazo de valvula aortica quirurgico o percutaneo basado en las guias clinicas. Resultados Se sometio a 33 pacientes a cateterismo cardiaco derecho basal y de esfuerzo. El area valvular aortica media fue de 1,08 cm2 y el gradiente aortico medio, 39 mmHg. La presion arterial pulmonar media fue de 21 mmHg, con una presion de oclusion en la arteria pulmonar de 14 mmHg y un gasto cardiaco de 5,6 l/min. La presion pulmonar media en ejercicio maximo fue de 34 mmHg. Tras un seguimiento medio de 27 meses, 8 pacientes sufrieron un evento (24%). No hubo diferencias en las variables basales, el area valvular aortica o los parametros de ergoespirometria. Los pacientes con evento no tuvieron mayores presiones pulmonares o presiones de llenado en ejercicio maximo, pero el grupo con eventos mostro menor saturacion de oxigeno en la arteria pulmonar en esfuerzo (mediana, el 48 frente al 57%; p = 0,03). Conclusiones El cateterismo cardiaco de esfuerzo es seguro y factible en esta poblacion. La saturacion de oxigeno en la arteria pulmonar en esfuerzo podria identificar a un grupo de pacientes con un aumento del riesgo de eventos adversos graves.

Objetivo: identificar la relación entre obesidad y depresión infantil en escolares de 8 a 12 años de edad de la unidad de medicina familiar (umf) no. 80, Instituto Mexicano del Seguro Social (imss), Morelia, Michoacán. Métodos: estudio prospectivo, transversal y observacional, se estudiaron 165 niños, de ambos sexos, con obesidad y peso normal a los cuales se les aplicó la Children’s Depression Scale (cds). Las diferencias en las medias se analizaron con la prueba t de Student para muestras independientes; χ2 y regresión logística se utilizaron para establecer asociación y riesgo, respectivamente. Resultados: de los 165 niños, 78 (47.3%) eran obesos y 87 (52.7%) no obesos; 91 (55.2%) niñas y 74 (44.8%) niños; del total, 34 (20.6%) tuvieron depresión; de estos últimos 22 (64.7%) eran obesos y 12 (35.3%) no obesos; 25 (70.5%) eran mujeres y nueve (26.5.4%) hombres. La obesidad materna se asoció con la obesidad infantil (χ2=11.733, p

Fundamento A pesar de que la vertebral es una de las fracturas osteoporoticas mas frecuente, su epidemiologia es poco conocida. El objetivo del presente estudio ha sido el de conocer la prevalencia de las fracturas vertebrales en Oviedo, utilizando los criterios radiologicos mas empleados. Sujetos Y METodos Muestra aleatoria de 624 varones y mujeres mayores de 50 anos del municipio de Oviedo, de los que se obtuvo radiografia lateral de columna dorsal y lumbar. Evaluacion radiologica de la presencia de fracturas de acuerdo con un criterio semicuantitativo (criterio de Genant) y dos morfometricos (Eastell y McCloskey) en 615 personas participantes Resultados La prevalencia de fractura vertebral en personas mayores de 50 anos vario entre el 17,4 y el 24,6%, segun el criterio radiologico empleado. Fue superior en mujeres que en varones, con diferencias menores que lo observado con otras fracturas, y con una alta prevalencia relativa de fracturas en varones menores de 65 anos respecto a las mujeres. La prevalencia se incremento con la edad, de forma mas acusada en mujeres. Practicamente se duplica el numero de fracturados por cada 10 anos de edad. Conclusiones La fractura vertebral es altamente prevalente en varones y mujeres de mas de 50 anos, y especialmente en las mujeres de 70 o mas anos, independientemente del criterio radiologico empleado. La prevalencia en Oviedo es similar a la referida en otros estudios recientes europeos, americanos y asiaticos

Fundamento El presente trabajo, continuacion del estudio de prevalencia de fractura vertebral (estudio EVOS), estudia en un periodo de 6 anos la incidencia de fracturas vertebrales y de otras fracturas osteoporoticas en personas mayores de 50 anos de Oviedo. Pacientes y metodo La cohorte elegida fue obtenida del padron municipal de Oviedo de 1986. Los 624 varones y mujeres participantes fueron seguidos prospectivamente mediante 3 cues-tionarios postales que hacian referencia a la historia de caidas y fracturas. Entre el segundo y tercer cuestionario postal se invito a los sujetos a repetir las radiografias realizadas en el estudio inicial. Resultados Las mujeres presentaron una incidencia de fracturas osteoporoticas superior que los varones, siendo la fractura vertebral la que alcanzo en ambos sexos valores mas elevados. En mujeres, la fractura de Colles se presento antes que en los varones, siendo su incidencia 5 veces superior.La incidencia de fractura de cadera fue 2 veces mayor en la mujer. La existencia de fracturas vertebrales en el estudio inicial incremento 5 veces la aparicion de nuevas fracturas vertebrales y de cadera. Conclusiones La fractura vertebral en ambos sexos ha sido la fractura osteoporotica que presento una mayor incidencia. A diferencia de las fracturas vertebrales y la de cadera, que fueron 2 veces mas incidentes en la mujer que en el varon, la fractura de Colles presento una incidencia hasta 5 veces superior en la mujer. La presencia de fracturas vertebrales es un importante factor de riesgo en la aparicion de nuevas fracturas vertebrales y de cadera.

Fundamento Efecto de la fractura vertebral sobre la calidad de vida relacionada con la salud (cuestionario generico SF-36), en mayores de 54 anos Sujetos Y MeTodo Cohorte elegida (299 individuos [147 varones y 152 mujeres]) del pardon municipal de Oviedo. Se aplico el cuestionario de salud SF-36 traducido y validado al espanol, 4 anos despues de la realizacion de estudios Resultados La fractura vertebral afecto la calidad de vida relacionada con la salud, sobre todo en la dimension funcion fisica en los varones y en la dimension salud mental en las mujeres. Este efecto era mas acentuado en ambos sexos cuando la fractura vertebral se asociaba con osteopenia de cadera y/o lumbar Conclusiones En este primer estudio sobre fractura vertebral y calidad de vida realizado en ambos sexos se objetiva afeccion en la salud percibida de los individuos con fractura.