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The aim of this study was to evaluate the results of two antibiotic therapy protocols for osteomyelitis with different durations of intravenous treatment. This was a prospective randomized study of children treated for acute hematogenous osteomyelitis. Patients in group 1 (G1) received 7 days of intravenous antibiotics, whereas patients in group 2 (G2) received 14 days. Treatment was deemed effective if there were no signs of chronic osteomyelitis at the last follow-up. Fifty-three patients were included in the study (G1=27, G2=26). After a mean follow-up of 11.5 months, none of the patients in either group showed signs of chronic osteomyelitis. In conclusion, a shortened treatment of 7 days of intravenous antibiotic therapy is as effective as a longer treatment.

Resume Nous rapportons une serie de 26 cas d’osteomyelite du calcaneum, afin d’etudier les particularites cliniques et paracliniques de cette localisation rare. Le tableau clinique n’etait pas specifique. La temperature n’etait superieure a 38,5 °C que dans 45 % des cas. La symptomatologie etait celle d’un syndrome douloureux et febrile de l’arriere-pied avec une impotence fonctionnelle du membre. La douleur etait a distance du calcaneum, ce qui a fait errer le diagnostic dans six cas. Le syndrome inflammatoire biologique n’etait pas constant. Une leucocytose superieure a 10 000 par millilitre n’a ete notee que dans 61 % des cas. Le diagnostic de l’osteomyelite du calcaneum a ete retenu sur la radiographie standard, en montrant une geode au niveau de calcaneum dans 12 cas, sur l’echographie, realisee chez 19 malades et qui a montre six decollements sous-periostes au niveau de calcaneum, trois collections au niveau de l’arriere-pied et quatre epaississements des parties molles. La scintigraphie osseuse, realisee dans un cas, a montre une hyperfixation en regard du calcaneum. L’IRM, realisee chez un patient, a pu mettre en evidence une anomalie de signal au niveau de calcaneum sous forme d’un hypersignal T2 et hyposignal T1, avec la presence d’un abces sous-perioste. L’enquete bacteriologique etait positive dans 53 % des cas. Le traitement etait medical dans tous les cas, 23 enfants ont du subir un acte chirurgical. Nos resultats ont ete etudies avec un recul moyen de deux ans avec des extremes de un an a sept ans. Dix-neuf malades (73 %) n’ont garde aucune sequelle. Sept malades (27 %) ont presente des mauvais resultats avec limitation importante de la mobilite au niveau de l’arriere-pied et une ankylose de la cheville. On a note sept passages a la chronicite avec fistules, dont une reste productive au dernier recul. Les mauvais resultats ont ete observes chez des patients traites tardivement avec un delai moyen de consultation de 17 jours. Six mauvais resultats sur sept associent des arthrites a l’atteinte du calcaneum (atteinte de la sous-talienne et la tibiotarsienene dans deux cas et atteinte de la sous-talienne dans quatre cas).

Resume Nous rapportons une serie de 28 cas d’osteomyelite du col du femur afin de mettre en evidence les particularites cliniques et paracliniques de cette localisation. Le tableau clinique non specifique etait fait d’un syndrome douloureux de la hanche dans un contexte febrile. Le diagnostic de l’osteomyelite du col du femur a ete realise en se basant, sur l’imagerie (IRM et scintigraphie) dans trois cas avec une preuve bacteriologique dans deux cas, sur les constatations operatoires qui ont confirme l’atteinte du col dans 19 cas et sur les modifications de l’aspect radiologique du col dans six cas. Le traitement a ete medical dans tous les cas, 25 malades ont du subir un acte chirurgical. On a note cinq complications thromboemboliques et cinq cas d’evolution vers une pandiaphysite femorale. Nos resultats ont ete analyses avec un recul moyen de trois ans et demi. Sur le plan fonctionnel, la mobilite de la hanche etait complete dans 78 % des cas. On a observe quatre cas de raideur de la hanche et deux cas d’ankylose. Sur le plan anatomique, on a note deux cas de necrose cephalique partielle et deux cas de necrose totale de la tete et du col. L’analyse de nos resultats a montre que le pronostic de l’osteomyelite du col du femur est fonction du delai de prise en charge. Les malades traites tardivement presentent des mauvais resultats. L’evolution vers une pandiaphysite est un facteur pejoratif.

Introduction L’osteomyelite aigue de l’ischion est une entite rare. Le tableau clinique est souvent atypique rendant le diagnostic difficile. Nous rapportons une serie de sept cas d’osteomyelites de l’ischion afin d’etudier les particularites cliniques et para-cliniques de cette localisation osteomyelitique. Materiel et Methodes Il s’agissait de sept garcons ayant un âge moyen de neuf ans et demi avec des extremes de cinq ans a 12 ans. Dans un cas, l’atteinte etait bilaterale. On a note un retard de prise en charge avec un delai moyen symptomes-consultation de cinq jours et un delai moyen consultation-hospitalisation de huit jours. Le tableau clinique n’etait pas specifique. Le syndrome febrile n’etait pas present dans tous les cas. On a note une fievre a 38,6C en moyenne et la temperature n’etait superieure a 38,5C que dans quatre cas. La symptomatologie clinique se resumait a un syndrome douloureux de la hanche dans cinq cas. La douleur etait abdomino-pelvienne dans deux cas. L’examen physique initial n’a note la douleur exquise ischiatique que dans deux cas. — Le diagnostic de l’osteomyelite de l’ischion a ete retenu comme suit ; — dans 4 cas : en se basant sur le resultat d’IRM et en isolant le germe pathogene ; — dans 1 cas : en se basant sur la radiographie standard initiale qui a montre une geode au niveau de l’ischion, l’IRM qui a montre des signes en faveur de l’osteomyelite de l’ischion et la chirurgie qui a permis d’evacuer une collection purulente ; — dans 2 cas : en se basant sur le resultat de la scintigraphie qui a montre une hyperfixation au niveau de la branche ischio-pubienne. Le traitement etait medical dans un cas et medico-chirurgical dans six cas. Resultats Nos resultats ont ete juges avec un recul moyen de trois ans avec des extremes de un a dix ans : Tous les malades ont recupere une fonction normale. Aucune complication n’a ete observee. Discussion Les osteomyelites hematogenes pelviennes sont rares (2 a 11 % des osteomyelites). La localisation au niveau de l’ischion est exceptionnelle. Les auteurs discutent les particularites, cliniques, para-cliniques et therapeutiques de cette localisation osteomyelitique. Conclusion Devant une boiterie douloureuse et febrile chez un enfant, la palpation des reperes osseux au niveau du bassin au cours de l’examen physique, est capitale afin de detecter une eventuelle osteomyelite pelvienne. L’IRM est d’un grand d’apport pour le diagnostic precoce de l’osteomyelite de l’ischion.

Objectifs Illustrer l’apport de l’IRM dans l’exploration du genou pathologique de l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective sur une periode de 8 ans allant de janvier 1996 a mars 2004 qui a porte sur 70 enfants dont 30 filles et 40 garcons d’âge moyen 10 ans. Les motifs de consultation etaient une gonalgie (n = 38), un traumatisme (n = 14), une tumefaction douloureuse du genou (n = 9) et une deformation (n = 9). Un syndrome meniscal externe etait present dans 16 cas, un syndrome meniscal interne dans 2 cas et un tiroir anterieur dans 3 cas. Tous les patients ont beneficie d’une IRM du genou. Resultats L’IRM a permis de retenir le diagnostic d’une lesion meniscale et ligamentaire (n = 34) dont 9 menisques externes discoides, 5 autres anomalies congenitales, de mettre en evidence une pathologie infectieuse (n = 9) dont un cas de tuberculose du genou et un cas d’osteomyelite de la rotule, une pathologie tumorale (n = 5), une osteochondrite dissequante (n = 7), un kyste poplite (n = 3) et une synovite villonodulaire (n = 2). Elle etait normale dans dix cas. Les resultats sont discutes en fonction du suivi des patients. Conclusion L’IRM du genou est un examen non invasif souvent suffisant a la detection des lesions meniscales de l’enfant, au bilan des osteochondrites et a l’exploration des tumefactions des genoux.