Search

I tumori benigni della laringe costituiscono un gruppo eterogeneo di tumori, rari nella maggior parte dei casi, in grado di provocare una sintomatologia di disfonia, dispnea e disfagia. Essi pongono prima di tutto un problema di diagnosi, che deve essere istologica, e un problema di trattamento, in cui la chirurgia conservatrice, in particolare endoscopica, ha un ruolo di primo piano.

Resume Les troubles de la deglutition concernent tout ce qui altere le processus physiologique amenant le contenu buccal a l’œsophage puis a l’estomac tout en assurant la protection des voies respiratoires. Les atteintes des temps initiaux concernant le passage du carrefour aerodigestif et du sphincter superieur de l’œsophage correspondent aux dysphagies hautes. Les tumeurs de l’axe pharyngo-œsophagien et les affections neurologiques sont des causes majeures de ces troubles qui les revelent frequemment. Devant un trouble de la deglutition revelateur, l’examen oto-rhino-laryngologique et la fibroscopie œsophagienne sont les deux examens etiologiques qui permettent de detecter une tumeur. L’examen neurologique permet de detecter une maladie neurologique. L’exploration fonctionnelle repose avant tout sur l’observation de la deglutition, la nasofibroscopie au cours de la deglutition et le radiocinema quand l’observation du sphincter superieur de l’œsophage est necessaire. Les manometries ont une place dans les troubles moteurs du corps de l’œsophage mais explorent mal le temps pharynge et le sphincter superieur. Les traitements disponibles sont la dietetique pour adapter les textures des aliments, la reeducation, les techniques d’alimentation non orale, les chirurgies a visee fonctionnelle (myotomie du cricopharyngien) ou palliatives.

Los tumores benignos de la laringe constituyen un grupo heterogeneo, son infrecuentes en su mayor parte y susceptibles de provocar sintomas como disfonia, disnea y disfagia. De entrada, plantean un problema de diagnostico, que debe ser anatomopatologico, y otro terapeutico, para el que la cirugia conservadora, sobre todo endoscopica, tiene un papel principal.

Los trastornos de la deglucion comprenden todas aquellas alteraciones del proceso fisiologico encargado de llevar el contenido bucal al esofago y despues al estomago, asegurando siempre la proteccion de las vias respiratorias. Las alteraciones de la etapa inicial que afectan al paso de la laringofaringe y del esfinter esofagico superior constituyen las denominadas disfagias altas. Las principales causas de estos trastornos son los tumores del eje faringoesofagico y las afecciones neurologicas, que se observan con frecuencia. Ante un trastorno sintomatico de la deglucion, las dos exploraciones etiologicas que permiten la deteccion tumoral son la exploracion otorrinolaringologica y la fibroendoscopia esofagica. Por su parte, la exploracion neurologica permitira confirmar la existencia de enfermedad neurologica. La exploracion funcional se basa ante todo en la observacion de la deglucion, la nasofibroendoscopia durante la deglucion y la radiocinematografia cuando es necesario observar el esfinter esofagico superior. La manometria es una exploracion de gran valor para el estudio de los trastornos motores del cuerpo del esofago, pero explora mal la etapa faringea y el esfinter superior. Los tratamientos disponibles en la actualidad son los dieteticos para adaptar la textura de los alimentos, la rehabilitacion, las tecnicas de alimentacion no oral y la cirugia funcional (miotomia del cricofaringeo) o paliativa.