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Within the operating rooms (ORs), distractions occur on a regular basis, which affect the surgical workflow and results in the interruption of urgent tasks. This study aimed to observe the occurrence of intraoperative distractions in Tunisian ORs and evaluate associations among distractions, teamwork, workload, and stress.This observational cross-sectional study was conducted in four different ORs (orthopedic, urology, emergency, and digestive surgery) of Sahloul University Hospital for a period of 3 mo in 2018. Distractions and teamwork were recorded and rated in real time during the intraoperative phase of each case using validated observation sheets. Besides, at the end of each operation, stress and workload of team members were measured.Altogether, 50 cases were observed and 160 participants were included. Distractions happened in 100% of the included operations. Overall, we recorded 933 distractions that occurred once every 3 min, with a mean frequency of M = 18.66 (standard deviation [SD] = 8.24) per case. It is particularly noticeable that procedural distractions occurred significantly higher during teaching cases compared with nonteaching cases (M = 3.85, M = 0.60, respectively, P 0.001). The mean global teamwork score was M = 3.85 (SD = 0.67), the mean workload score was M = 58.60 (SD = 24.27), and the mean stress score was M = 15.29 (SD = 4.00). Furthermore, a higher stress level among surgeons was associated with distractions related to equipment failures and people entering or exiting the OR (r = 0.206, P 0.01 and r = 0.137, P 0.01, respectively). Similarly, nurses reported a higher workload in the presence of distractions related to the work environment in the OR (r = 0.313, P 0.05).This study highlighted a serious problem, which often team members seem to ignore or underestimate. Taking our findings into consideration, we recommend the implementation of the Surgical Checklist and preoperative briefings to reduce the number of surgical distractions. Also, a continuous teamwork training should be adopted to ensure that OR staff can avoid or handle distractions when they happen.

Purpose This study aimed to assess patient safety culture (PSC) in intensive care units (ICUs) and to determine the factors affecting it. Materials and methods This is a cross-sectional study, conducted from October to November 2017 among professionals practicing in the ICUs of the Tunisian center. After obtaining institutional ethics committee's approval and administrative authorizations, an anonymous paper-based questionnaire was distributed to the participants after obtaining their consent to take part in the study. The measuring instrument used is the French validated version of the “Hospital Survey on Patient Safety Culture” questionnaire. Results A total of 402 professionals, from 18 ICUs and 10 hospitals, participated in the study with a participation rate of 82.37%. All dimensions were to be improved. The most developed dimension was teamwork within the unit (47.87%) and the least developed dimension was the non-punitive response to error (18.6%). Seven dimensions were significantly more developed in private institutions than in public ones. Results also show that when workload is reduced, the PSC was significantly increased. Conclusion This study has shown that the PSC in ICUs needs improvement and provided a baseline results to get a clearer vision of the aspects of security that require special attention.

Background Throughout recent years, Workplace violence in hospital emergency departments has become common problem. Thus, rate of emergency departments workers who are experiencing it is increasing significantly especially since Tunisian revolution. Closely related to reduced job satisfaction and performance. The objective of this study was to have an overview the characteristics of Workplace violence against workers in emergency departments in a secondary healthcare center in Tunisia. Methods We conducted a cross-sectional study in the emergency department in Sidi Bouzid Hospital. The study investigated all types of violence against Emergency department workers including physicians, nurses, admission/registration personnel and security officers. Assaults that occurred during the year of study were included. Data were collected from registers, medical certificate files and interviews with aggressor and aggrieved from October 2014 till October 2015. Socio-demographic characteristics of both of them as well as types of violence were recorded. Data were verified and analyzed using Statistical Package for Social Science (SPSS), software version 18.0. Results A total of 110 participants were enrolled: 27 (25%) physicians, 45 nurses (41%), 16 security officer (14%), 18 workmen (16%) and 4 administrative personnel (4%). The majority (56%) experienced at least one type of work place violence in the past 12 months: 29% exposed to physical violence, 41% to non-physical assaults or verbal abuses and 30% experienced both types of violence. Males were more prone to violence than females (61% vs. 31%). Same results were reported regarding type of violence (physical/verbal). In fact, in either types men were more concerned but insignificant statistically (P = 0.86). Regarding aggressors profile, our results showed that they are mostly males (77%) with a mean age of 36 years (± 12). They were dunk/intoxicated and suffering from mental disorders in 47% and 12% among all cases, respectively. Conclusion Violence against workers in emergency departments is highly common. All categories are affected. Neither men nor women are exempted even if our results concluded a male predominance. All stakeholders should collaborate in order to prevent and tackle this problem.

Introduction L’anxiete et la depression sont des symptomes frequemment identifies chez les femmes atteintes de cancer du sein. En effet, face a cet evenement stressant, la femme adoptera des strategies de coping variees qui peuvent influencer positivement ou negativement ces symptomes psychologiques. Objectif Etudier la relation entre les strategies de coping et les niveaux d’anxiete et de depression chez les femmes suivies pour cancer du sein. Materiels et methodes Une etude descriptive transversale a ete menee aupres des femmes suivies pour cancer du sein a la consultation externe du service de gynecologie et obstetrique a l’hopital Farhat Hached de Sousse. Un questionnaire en trois parties a ete administre : la premiere partie concernait les variables sociodemographiques et cliniques ; la deuxieme et la troisieme partie correspondaient respectivement aux versions arabes du « Hospital Anxiety and Depression Scale » et du « Brief COPE Scale ». Des analyses de correlations ont ete effectuees afin d’explorer les liens entre les niveaux d’anxiete et de depression et les strategies de coping. Resultats Au total, notre population d’etude etait composee de 200 femmes de moyenne d’âge de 50,8 ± 11,7 ans. Les prevalences de l’anxiete et de depression etaient respectivement de 65 %, IC95 % = [58–71] et 51,5 %, IC95 % = [44–58]. La religion etait la strategie de coping la plus frequemment adoptee. L’acceptation, la reinterpretation positive et l’humour etaient correles negativement et d’une maniere significative a l’anxiete et a la depression. Les strategies de coping dysfonctionnelles etaient associees a une augmentation du niveau d’anxiete et de depression. Conclusion Les professionnels de sante doivent non seulement depister precocement les symptomes anxieux et depressifs chez les femmes suivies pour cancer de sein, mais aussi encourager les femmes a adopter les strategies de coping efficaces pour reduire ces desordres psychologiques.

Introduction Parallelement a l’augmentation de l’incidence du cancer du sein et a la complexification grandissante des trajectoires de prise en charge, s’est developpee une augmentation de la conscience des possibles longs delais pour l’acces aux soins. Notre etude a pour objectif d’etudier les delais de la premiere prise en charge therapeutique des patientes operees et suivies pour cancer du sein au service de gynecologie du CHU Farhat Hached de Sousse en 2013 et de determiner les facteurs associes. Methodes Il s’agit d’une etude descriptive retrospective, effectuee sur les dossiers de patientes operees et suivies pour un cancer du sein au service de gynecologie du CHU Farhat Hached de Sousse en 2013. Les delais etudies sont : le delai global de premiere prise en charge therapeutique (chirurgie ou chimiotherapie neoadjuvante) qui regroupe le premier delai intermediaire (le delai d’acces au diagnostic : entre le diagnostic radiologique et le diagnostic anatomopathologique) et le deuxieme delai intermediaire (le delai d’acces au premier traitement : entre le diagnostic anatomopathologique et le debut du premier traitement). Les delais sont presentes sous forme de mediane avec l’intervalle interquartile. Resultats L’echantillon etait constitue de 213 femmes. Le delai median d’acces au diagnostic etait de 13 jours avec un intervalle interquartile de [4 j–34 j]. Si le premier traitement est chirurgical, le delai median d’acces a l’acte chirurgical etait de 35 jours avec un intervalle interquartile de [27 j–45,7 j]. S’il s’agit d’une chimiotherapie neoadjuvante, le delai median etait de 62,5 jours avec un intervalle interquartile de [31 j–122 j]. Le delai median global de premiere prise en charge therapeutique etait de 52 jours avec un intervalle interquartile de [37 j–89 j]. Conclusion Il est capital de maitriser les delais d’acces aux soins lors du parcours de soins pour garantir le succes du traitement et repondre aux besoins des malades de plus en plus exigeants.

Introduction Malgre les benefices de l’allaitement au sein aussi bien pour l’enfant que pour la mere, ni la duree recommandee ni l’exclusivite ne sont respectees par la majorite des meres. Plusieurs etudes se sont focalisees sur l’identification des facteurs pouvant influencer l’allaitement au sein. Parmi les facteurs modifiables susceptibles de favoriser cette pratique, on rapporte le sentiment d’efficacite personnelle. L’objectif de notre etude etait d’etudier l’effet de ce sentiment sur la duree et le degre d’exclusivite de l’allaitement au sein. Methodes Nous avons mene une etude descriptive longitudinale avec un suivi allant de la naissance jusqu’a 8 semaines, aupres d’un echantillon de femmes ayant accouche au CHU de Farhat Hached de Sousse durant la periode allant du 15 mai 2015 au 15 juin 2015. Une fiche de collecte de donnees a ete concue pour les fins de ce travail incluant le « Breastfeeding Self-efficacy Scale-Short Form ». Resultats L’echantillon etait constitue de 150 femmes. Un peu plus de la moitie (54 %) etaient âgees entre 20 et 30 ans et seulement 2,7 % etaient celibataires. Ces femmes etaient primipares dans 48 % des cas et l’accouchement etait par voie basse dans 73 % des cas. Le score d’efficacite personnelle etait eleve chez 67 % des parturientes. Seulement 114 nourrissons (76 %) continuaient a etre allaites au sein a 8 semaines et seulement 11 (7,3 %) l’etaient exclusivement. La raison la plus rapportee par les meres etait l’apport insuffisant de lait. Le score d’efficacite personnelle etait significativement associe a la duree de l’allaitement au sein et au degre de ce dernier (exclusivite). Conclusion Cette etude met l’accent sur un nouvel axe pour la promotion de l’allaitement maternel. En effet, le sentiment d’efficacite personnelle maternel est un facteur modifiable sur lequel on peut agir.

Introduction La dependance fonctionnelle chez la personne âgee constitue une preoccupation en sante publique surtout dans un contexte de vieillissement de la population l’objectif etait de determiner le taux de la dependance fonctionnelle chez les personnes âgees de 65 ans et plus consultant les centres de sante de base de la ville de Sousse. Methodes Une etude descriptive transversale a ete realisee pendant le deuxieme trimestre de l’annee 2014. Un echantillon representatif de consultants âges de 65 ans et plus a ete constitue. Deux echelles de l’autonomie fonctionnelle ont ete utilisees : echelle de Katz des activites de la vie quotidienne (soins corporels, habillement, toilette, transfert, continence, alimentation) et l’echelle de Lawton pour mesurer les activites instrumentales de la vie quotidienne. Les donnees de l’enquete ont ete traitees a l’aide du logiciel SPSS. Resultats Au total, 200 patients ont ete retenus. L’âge moyen etait de 76,1 ± 6,9 ans. Les femmes representaient 67,5 % des cas. Selon l’echelle de Katz 37,5 % (n = 75) des patients etaient tres dependants dans les activites de la vie quotidienne. Ils recoivent de l’aide pour les soins corporels dans 38,5 % des cas (n = 77), pour l’habillement dans 52 % des cas (n = 104) et pour la toilette dans 13,5 % des cas (n = 27). Selon l’echelle de Lawton, 68,1 % (n = 92) des femmes presentaient une dependance severe dans les activites instrumentales versus 55,4 % (n = 36) des hommes. Cette difference n’etait pas statistiquement significative. Les activites instrumentales les plus atteintes etaient l’utilisation du telephone dans 46 % des cas, suivie par faire les courses dans 41,5 % des cas. Discussion/conclusion Le taux eleve (37 %) de la dependance fonctionnelle dans les activites de la vie quotidienne chez les sujets âges de 65 ans et plus, incite les professionnels de sante a evaluer la dependance a fin de prevenir l’apparition de plusieurs complications et de proposer aux autorites des axes d’aide sociale.

Introduction Le but essentiel du programme de formation en medecine familiale est de contribuer a la formation d’un medecin repondant aux besoins de la population. L’objectif de notre travail etait d’auto evaluer les competences des internes en medecine avant et apres leur stage de 4 mois en medecine familiale a Sousse. Methodes Une etude prospective type avant-apres a ete realise et portant aupres des internes du departement de medecine familiale de Sousse pendant une periode de 40 mois (du 01/07/2010 au 31/10/2013). L’outil d’evaluation etait une grille comportant sept dimensions et explorant les fonctions essentielles d’un medecin de famille : dispense de soins, communication, synthese, action dans un reseau de soins, action de sante communautaire, continuite des soins et gestion. Un total de 106 items. La cotation de chaque item varie de 1 a 5. Resultats Un total de 635 internes a ete inclus. La comparaison des deux mesures a montre une amelioration significative des competences percues par les internes pour les items relatifs aux differentes dimensions etudiees (p Discussion Malgre l’amelioration des acquisitions relevee par cette auto-evaluation, cette derniere manque d’objectivite. Ceci nous pousse a completer cette etude par une evaluation continue sur le terrain ou en milieu de simulation (Examen clinique par objectif structure).

Introduction Le but de cette etude est de decrire l’ampleur des delais de rendez-vous dans le service des consultations externes du CHU de Mahdia (Tunisie), de determiner les causes de ce probleme et de proposer des solutions. Methodes Nous avons utilise la methode de resolution de probleme en groupe. Des enquetes sur terrain ont ete realisees pour relever des donnees. Resultats Les trois-quarts des patients des consultations externes sont insatisfaits, et la cause principale est les delais de rendez-vous longs. Ce delai est en moyenne de 44 ± 7 jours (62 jours pour les anciens malades et 24 jours pour les nouveaux). Le groupe de travail a fixe comme objectif de reduire ce delai a 15 jours pour les nouveaux patients, en agissant particulierement sur les consultations de cardiologie, de rhumatologie et de neurologie qui ont les delais de rendez-vous les plus longs. Les solutions proposees sont l’extension des locaux des consultations externes et la formation des medecins de premiere ligne. Un plan d’action et de suivi a ete elabore. Discussion Le mode de gestion des problemes dans un etablissement de sante est un indicateur pertinent de sa maturite. L’amelioration de l’acces aux soins en temps opportun pour nos patients est necessaire pour les satisfaire, en reduisant les delais de Rendez-vous aux consultations externes.

Introduction Les medecins generalistes (MG) ont plusieurs atouts leur permettant de jouer un role majeur dans la prevention (accessibilite, globalite…). Objectifs Evaluer les pratiques preventives des MG exercants dans la region de Sousse et de determiner les facteurs associes a la prevention. Methodes Une etude transversale descriptive a ete menee en 2010 aupres des MG exercant dans les structures de sante de premiere ligne du secteur public de la region sanitaire de Sousse. Un questionnaire concu pour ce travail permet le calcul d’un score de prevention suivant l’echelle de reponse : jamais (1) ; parfois (2) ; souvent (3) et tres souvent (4). La variable score de prevention etait dichotomisee selon la valeur mediane en bonne et mauvaise activite, les variables associees a une bonne activite preventive en univariee ont ete integrees dans un modele de regression logistique. Resultats Un total de 91 MG a participe a l’etude. Le score moyen de prevention etait de 143,7 ± 15,9. A l’issue de l’analyse multivariee, les facteurs associes a un score general eleve de prevention etaient : le genre femme (ORa = 2,76 [1,1–6,92], p = 0,03) et la participation a des seances de formation medicale continue (FMC) (ORa = 2,39 [1,01–5,79] p = 0,05). Discussion La prevention est une partie integrante de l’exercice du MG selon la declaration d’Alma Ata et les recommandations de l’Organisation mondiale de la sante. D’ou la necessite de sensibiliser davantage les medecins a certaines pratiques preventives en leur fournissant les moyens necessaires (Formation medicale continue, reduction du nombre des consultants).

Context: Learning style appears to play a significant role in choosing a successful learning approach. The teachers’ role is to identify and adapt the teaching techniques to their student’s styles. Goal: Describing the learning styles of medical students at the faculty of medicine of Sousse (Tunisia). Subjects and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted among five cohorts of students from the faculty of medicine of Sousse during Article publie par EDP Sciences 204 M. El Ghardallou et al. the 2009-2010 academic year. The ISALEM-97 test developed by the University of Liege was used. It divided individual learning styles into four types.Results:On a total of 1.043 students, 856 took part in the study (overall response 82%). The intuitive pragmatic learning style was prevalent in 40% of cases, followed by the methodical pragmatic style in 28% of cases. The transformation dimension of the experience varied significantly depending on gender. The factorial analysis of the main components confirms the two-dimensional structure of the ISALEM-97 test. The Cronbach coefficient was ≥ 0.72.Conclusion: Students of the faculty of medicine of Sousse have a more intuitive pragmatic learning style: they use intuition to grasp concepts and tend to apply it in new experiences to resolve problems. The profile does not change over the length of medical studies but varies slightly depending on gender.