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The present study was designed to test the hypothesis that high dose dexmedetomidine would increase the duration of antinociception to a thermal stimulus in a rat model of sciatic nerve blockade without causing nerve damage. The rats were anesthetized with isoflurane. After electromyography (EMG) recordings, right sciatic nerves were explored and perineural injections were delivered: Group D (n = 7), 40 µg µg kg-1 dexmedetomidine administration, Group II (n = 6), (0.2 mL) saline administration, Group III (n = 2), only surgically exploration of the right sciatic nevre. Time to paw withdrawal latency (PAW) to a thermal stimulus for both paws and an assessment of motor function were measured every 30 min after the nerve block until a return to baseline. The compound muscle action potential (CMAP) of right and left sciatic nerves were recorded 10 times per each nerve once more after perineural injections at 14 day. After EMG recordings, right and the part of left sciatic nerve were excised at a length of at minimum 15 mm for histopathological examination. Comparison of right/left CMAP amplitude ratios before and 14 days after the procedure showed a statistically significant difference (p = 0.000). There were no differences in perineural inflammation between the Group D, Group S, and Group E at 14 days. Resumo O presente estudo foi desenvolvido para testar a hipótese de que dexmedetomidina em dose alta aumentaria a duração da antinocicepção a um estímulo térmico em modelo de rato de bloqueio do nervo ciático sem causar danos ao nervo. Os ratos foram anestesiados com isoflurano. Após os registros da eletromiografia (EMG), os nervos ciáticos direitos foram explorados e injeções perineurais foram administradas: Grupo D (n = 7) recebeu 40 µg/kg-1 de dexmedetomidina, Grupo II (n = 6) recebeu 0,2 mL de solução salina, Grupo III (n = 2) recebeu apenas exploração cirúrgica do nervo ciático direito. O tempo de latência de retirada da pata (LRP) a um estímulo térmico para ambas as patas e uma avaliação da função motora foram avaliados a cada 30 minutos após o bloqueio do nervo até o retorno à fase basal. O potencial de ação muscular composto (PAMC) dos nervos ciático direito e esquerdo foi registrado 10 vezes para cada nervo, mais uma vez, após as injeções perineurais no 14º dia. Após os registros da EMG, o nervo ciático direito e parte do esquerdo foram excisados com um comprimento de no mínimo 15 mm para exame histopatológico. A comparação das proporções da amplitude do PAMC direito/esquerdo antes e 14 dias após o procedimento mostrou uma diferença estatisticamente significativa (p = 0,000). Não houve diferenças em inflamação perineural entre os grupos D, S e E aos 14 dias.

ResumoObjetivoDexmedetomidina é um agonista α2‐adrenérgico que tem uma ampla gama de efeitos, incluindo sedação do cérebro de mamíferos, e propriedades tanto analgésicas quanto simpatolíticas. Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos de dexmedetomidina e propofol sobre as características da sedação em pacientes submetidos ao bloqueio combinado dos nervos ciático e femoral via abordagem anterior em procedimento ortopédico de membro inferior.MétodosQuarenta pacientes, entre 18 e 65 anos, submetidos a procedimento cirúrgico por causa de fraturas lateral e medial do maléolo foram incluídos neste estudo, conduzido no Departamento de Anestesiologia do Hospital de Ensino e Pesquisa Bağcılar de 8 de setembro de 2011 a 7 de junho de 2012. O bloqueio dos nervos ciático e femoral foi feito via abordagem anterior em todos os pacientes incluídos no estudo, com ultrassonografia. Os pacientes foram randomicamente divididos em dois grupos para as infusões de: dexmedetomidina (grupo D [n=20]; 0,5μgkg−1h−1) e propofol (grupo P [n=20]; 35mgkg−1h–1).ResultadosOs sinais vitais e os valores da escala de sedação de Ramsay no período intraoperatório foram semelhantes em ambos os grupos. Os tempos de início e término da sedação no grupo D foram significativamente maiores do que os do grupo P (p

Objective Prolonged ventilation (PV) after coronary artery bypass graft (CABG) surgery is a common postoperative complication. Preoperative and operative parameters were evaluated in order to identify the patients at risk for prolonged ventilation postoperatively in coronary artery bypass graft (CABG) patients. Design Retrospective. Setting Research and training hospital, single institution. Participants The authors analyzed the prospectively collected data of 830 on- and off-pump coronary bypass patients. Interventions The relationships of PV (>24 hours) with preoperative and operative parameters were evaluated with logistic regression analysis. Measurements and Main Results Forty-six patients (5.6%) required PV postoperatively. Hospital mortality was significantly higher in this group (45.7% v 4.0%; p = 0.0001). Univariate analysis showed that these patients were older (65.6±9.3 v 60.4±9.9; p = 0.001), had higher incidences of cerebrovascular disease (21.7% v 10.5%; p = 0.032), advanced ASA (58.7% v 41.8%; p = 0.026) and NYHA classes (32.6% v 12.2%; p = 0.001), and chronic renal dysfunction (20.0% v 4.0%; p = 0.0001). Concomitant procedures were more commonly performed in these patients (30.4% v 7.8%; p = 0.0001), and total durations of perfusion were longer (147.2±69.1 v 95.7±33.9 minutes; p = 0.0001). In regression analysis, advanced NYHA class (odds ratio = 8.2; 95% CI = 1.5-43.5; p = 0.015), chronic renal dysfunction (odds ratio = 7.7; 95% CI = 1.3-47.6; p = 0.027), and longer perfusion durations (p = 0.012) were found to be independently associated with delayed weaning from the ventilator. Every 1-minute increase over 82.5 minutes of cardiopulmonary bypass increased risk of delayed extubation by 3.5% (95% CI = 0.8%-6.4%). Conclusions Postoperative prolonged ventilation is associated with advanced NYHA class, chronic renal dysfunction and longer perfusion times in CABG patients.