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Introducción: El síndrome de dolor miofascial de suelo pélvico es una entidad nosológica muy frecuente en el campo urológico y suele ser ignorada o mal diagnosticada. Objetivos: Dar a conocer la prevalencia de este síndrome a los profesionales de la urología a través de una revisión sistemática de la bibliografía existente y sus posibilidades de diagnóstico y tratamiento. Materiales y métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica a través de la base de datos «Pubmed» utilizando los términos «trigger points», «myofascial pain», «referred pain», «infiltrations» y «physical therapy», a los que añadimos el término «pelvic floor». Entonces, seleccionamos los trabajos en lengua inglesa, española y francesa que nos podrían interesar. Resultados: Se desarrollan los aspectos más destacados del síndrome: anatomía, etiología, correlación anatomoclínica, epidemiología, factores de perpetuación, diagnóstico, terapéutica médica y tratamiento con fisioterapia. Conclusión: Es la causa más frecuente de dolor en el suelo pélvico y afecta, en gran medida, la calidad de vida de los pacientes. Hoy, disponemos de herramientas diagnósticas y terapéuticas que nos permiten tratar este síndrome invalidante con buenos resultados. Introduction: Myofascial pain syndrome in the pelvic floor is a very common condition in the urological field and is often ignored or misdiagnosed. Objectives: To present the prevalence of this syndrome to professionals of urology through a systematic review of existing literature and its potentials for diagnosis and treatment. Materials and methods: We performed a literature search through the database "Pubmed" using the terms "Trigger points", "myofascial pain", "referred pain", "infiltrations" and "physical therapy", to which we add the term "pelvic floor". Then, we select the works in English, Spanish and French that we might like. Results: We develop the highlights of the syndrome: anatomy, etiology, anatomical-clinical correlation, epidemiology, perpetuating factors, diagnosis, medical therapy and physiotherapy treatment. Conclusion: It is the most common cause of pain in the pelvic floor and greatly affects quality of life of patients. Nowadays, we have diagnostic and therapeutic tools that allow us to treat this disabling syndrome with good results.

Introducción: En bien conocido que la prostatectomía radical (PR) es una opción excelente como tratamiento del cáncer de próstata localizado, desde el punto de vista de control oncológico. Desde hace décadas los esfuerzos de la comunidad urológica en este campo, se centran en intentar mejorar los resultados funcionales (morbilidad urinaria y sexual) tras este procedimiento. Desde el inicio de este siglo, conviven tres abordajes (abierto, robótico y laparoscópico) que hasta nuestros días pugnan por intentar alcanzar y demostrar los mejores resultados. El objetivo de esta revisión ha sido hacer una puesta al día lo más exhaustiva, rigurosa y objetiva posible, sobre los resultados oncológicos y funcionales que consiguen las tres técnicas (abordajes) de PR. Material y métodos: Hemos centrado la comparativa en cuatro apartados: resultados perioperatorios, resultados oncológicos, resultados funcionales y costes económicos. Para ellos se realizó unas búsqueda sistemática en los siguientes registros: PubMed, OVID, EMBASE y Cochrane Library, con los siguiente términos: PR Retropúbica, PR Abierta, PR Laparoscópica, PR Robótica, Función Sexual, Incontinencia Urinaria, Calidad de Vida, Costes Económicos. Se seleccionaron un total de 73 referencias, a criterio de los autores, que fueron analizadas individualmente. Resultados: La mortalidad relacionada con el procedimiento es extremadamente baja con cualquiera de las técnicas, con poco dolor postoperatorio y mínimos requerimientos analgésicos. Los resultados oncológicos, medidos en términos de márgenes quirúrgicos son comparables: PR Abierta (14-20%), PR Laparoscópica (7,4-21,9%) y PR Robótica (5,7-17,3%). En relación a resultados funcionales (función sexual y continencia urinaria) es difícil establecer comparaciones debidos a la multitud de sesgos existentes (estudios no randomizados, diferentes métodos y escalas de medida, diferentes definiciones, etc). En los estudios uni-institucionales, los resultados parecen ser equivalentes. Conclusiones: Las series de PR Laparoscópica y Robótica aún carecen de resultados maduros en términos de control bioquímico y resultados funcional a largo plazo. Parece que con estos abordajes la pérdida sanguínea y la necesidad de transfusión es menor que en cirugía abierta. La tecnología robótica aporta ventajas muy interesantes, que podrían tener un papel en homogeneizar los resultados del abordaje mínimamente invasivo, pero que aguardan validación a medio y largo plazo.

El leiomioma renal es un tumor mesenquimatoso benigno poco frecuente que, no obstante, se debe tener en cuenta ante el diagnóstico de una masa renal. Esta neoplasia puede originarse en cualquier órgano del aparato genitourinario que contenga músculo liso, siendo la cápsula renal la localización más frecuente. Dado el comportamiento benigno de la lesión, es subsidiario de la realización de una cirugía renal conservadora. No obstante, ante la dificultad para distinguirlo del adenocarcinoma, no será infrecuente que el diagnóstico se produzca tras el análisis histológico de una pieza de nefrectomía radical.

The urinary fistulas are not a frequent problem in our urological rutinary work, being the vesicovaginal ones the most common. However, it will be neccessary to know them to be able to diagnose and treat them in the best way. In this article we clasificate the different urinary fistulas (uro-gynecologicals, uro-vasculars, uro-cutaneous and entero-urinarys), explaining the posible etiologies and the correct management.

In spite of the development of non-invasive strategies, surgical treatment of the prostate (TURP) and, mostly transurethral resection, is the most effective choice for patients suffering from benign prostatic hyperplasia who do not respond properly to pharmacological treatment. Absorption of hypotonic fluids used during TURP may cause hemodynamic and central nervous system disturbances. These symptoms, both taken separately or as a whole, are best known as “Transurethral prostatic resection syndrome” or “TURP syndrome”. The original description of this syndrome dates from half a century ago; however, a number of items regarding its physiopathology and treatment remain unclear. We present a review of this pathological entity, compiling diagnostic and therapeutical approaches.

Resumen Objetivo Analizar la serie de pacientes sometidos entre los anos 1990 y 1999 a sustitucion de su protesis de pene debido a la aparicion de algun tipo de complicacion. Material y metodos 85 pacientes fueron sometidos a implante, siendo utilizados 13 modelos diferentes de protesis. En 15 de estos pacientes (17,64%) esta tuvo que ser sustituida una vez o mas. La edad media en el momento de la sustitucion fue de 51,5 anos. El acceso quirurgico mas frecuente fue el infrapubico. Resultados Se realizaron en total 32 intervenciones de sustitucion protesica. Las causas principales fueron: fallo mecanico (13 casos, 40,62%); infeccion (10 casos, 31,25%); y perforacion de cuerpos cavernosos (cinco casos, 15,62%). No se observo incremento progresivo en la incidencia de complicaciones en relacion con el numero ordinal de la protesis implantada. Mejores resultados globales: Mentor Mark II y AMS 700 Ultrex Plus. Actualmente solo ocho (53,33%) de los 15 pacientes reimplantados hacen uso normal de su protesis. Conclusiones Los pacientes sometidos a sustitucion de su protesis de pene son fuente potencial de complicaciones posteriores. Su conocimiento y correcto manejo es importante, de cara a una mejora progresiva en los resultados finales, (sobre todo si estos -como en uestro caso- no son aptos para el conformismo).

Resumen Objetivo Analizar la serie de pacientes sometidos en nuestro Centro a linfadenectomia inguinal por carcinoma escamoso de pene, entre los anos 1984 y 1999. Material y metodos La linfadenectomia fue realizada en 19 pacientes, con una media de edad de 61 anos. El tipo de intervencion mas frecuente fue la ilioinguinal bilateral (42,1 %). Solo cuatro pacientes fueron sometidos simultaneamente a penectomia y linfadenectomia. Presentamos los resultados clinicos y anatomopatologicos, segun la clasificacion TNM de 1997. Resultados Las adenopatias inguinales palpables persistieron tras antibioterapia en siete de 12 pacientes. La correlacion global de nuestra serie entre estadio N y pN fue de 68,42 %. Presentamos asimismo los resultados anatomopatologicos segun categorias pT y pN. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 13 casos (68,42 %), (siendo el linfedema la mas frecuente). Se obtuvo una supervivencia global a uno y cinco anos de 90 y 80 % en pacientes con dos o menos ganglios pN(+); frente al 11,11 y 0 % cuando mas de dos estuvieron presentes. Conclusiones La importancia del control de los ganglios linfaticos metastaticos en el carcinoma escamoso de pene, situa a la linfadenectomia inguinal como herramienta esencial en los casos apropiados. Su incidencia de complicaciones hace necesario, no obstante, un progresivo consenso en cuanto a sus indicaciones.

Resumen Introduccion El sindrome de atrapamiento del nervio pudendo (SANP) es un gran desconocido y suele ser mal diagnosticado o confundido con otras patologias. Fue descrito por primera vez por Amarenco en 1987. La manifestacion clinica clasica es la neuralgia del pudendo, un dolor neuropatico del area genital. Objetivos Dar a conocer su existencia a los profesionales de la urologia a traves de una revision sistematica de la bibliografia existente y sus posibilidades de diagnostico y tratamiento. Material y metodo Realizamos una busqueda bibliografica a traves de la base de datos «Pubmed» utilizando los terminos «Pudendal nerve», «Pudendal nerve entrapment sindrome», «Pelvic floor neuropathic pain», «Pelvic floor myofascial sindrome», «Pudendal nerve decompression». Asimismo, seleccionamos los trabajos en lengua inglesa, espanola y francesa, revisando tambien los articulos que dichos trabajos refieren. Resultados Se desarrollan los aspectos mas destacados del sindrome: anatomia, etiologia, fisiopatologia, diagnostico clinico, ecodoppler de la arteria pudenda interna, estudios electrofisiologicos, criterios diagnosticos, terapeutica medica, tratamiento con fisioterapia y tratamiento quirurgico. Conclusion Es una causa poco frecuente de dolor en el suelo pelvico y afecta en gran medida la calidad de vida de los pacientes. Hoy, disponemos de herramientas diagnosticas y terapeuticas que nos permiten tratar este sindrome invalidante con buenos resultados.

Resumen Introduccion El sindrome de dolor miofascial de suelo pelvico es una entidad nosologica muy frecuente en el campo urologico y suele ser ignorada o mal diagnosticada. Objetivos Dar a conocer la prevalencia de este sindrome a los profesionales de la urologia a traves de una revision sistematica de la bibliografia existente y sus posibilidades de diagnostico y tratamiento. Materiales y metodos Realizamos una busqueda bibliografica a traves de la base de datos «Pubmed» utilizando los terminos «trigger points», «myofascial pain», «referred pain», «infiltrations» y «physical therapy», a los que anadimos el termino «pelvic floor». Entonces, seleccionamos los trabajos en lengua inglesa, espanola y francesa que nos podrian interesar. Resultados Se desarrollan los aspectos mas destacados del sindrome: anatomia, etiologia, correlacion anatomoclinica, epidemiologia, factores de perpetuacion, diagnostico, terapeutica medica y tratamiento con fisioterapia. Conclusion Es la causa mas frecuente de dolor en el suelo pelvico y afecta, en gran medida, la calidad de vida de los pacientes. Hoy, disponemos de herramientas diagnosticas y terapeuticas que nos permiten tratar este sindrome invalidante con buenos resultados.

Resumen Presentamos el infrecuente caso de una metastasis renal unica procedente de una neoplasia esofagica primaria. Describimos los principales aspectos clinicos y diagnosticos. Estos nos hicieron considerar al paciente como un buen candidato para cirugia. El estudio anatomopatologico de la pieza de nefrectomia fue sorprendente. El periodo postoperatorio fue, sin embargo, desafortunado.

INTRODUCCION Desde que hace unos 100 anos, la Urologia se individualizo de la Cirugia, se ha consolidado como especialidad por la relevancia de las patologias que aborda y por nuevas tecnicas especificas como la urografia, la endoscopia, los trasplantes renales o la litotricia, entre otros. En Espana, la Urologia ha experimentado importantes cambios a lo largo de los ultimos anos, y es de esperar que continue este proceso en el futuro previsible. La innovacion tecnologica, los avances cientificos, los cambios organizativos en el Sistema Nacional de la Salud, los cambios sociales, y los cambios demograficos, de alguna manera afectaran la organizacion de la asistencia urologica, la demanda asistencial, incluso la prevalencia de algunas enfermedades urologicas. La oferta de servicios asistenciales tambien puede ser cambiante en funcion de los urologos que se jubilan, residentes que se forman, servicios que se crean, y otros factores. La inadecuacion de la oferta a la demanda puede crear desajustes, tanto en el ambito nacional como regional. Los desajustes pueden dar lugar a tiempos de espera inaceptables, variabilidad en la carga de trabajo, variabilidad en la calidad, desigualdad en el acceso, o ineficiencia en la prestacion de la atencion urologica. Con estos antecedentes, la Asociacion Espanola de Urologia (AEU) se formulo diversas preguntas centradas en el numero de urologos que realmente hay en Espana, y en estimar los urologos que podrian ser necesarios en el futuro. Para responder a estas cuestiones, la AEU encargo un estudio a Tecnicas Avanzadas de Investigacion en Servicios de Salud (TAISS) en Julio de 2002. Abbott Laboratories S.A. (Abbott), patrono de la AEU, patrocino el estudio. En este articulo se presenta un resumen del estudio y sus hallazgos fundamentales. En un futuro proximo se publicara el estudio completo en distintos formatos, incluidas versiones accesibles en la pagina web de la AEU.