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Resume La pathologie sportive de l’enfant et de l’adolescent a pris, ces dernieres annees, une importance considerable du fait de la pratique du sport a des âges de plus en plus jeunes et a des niveaux de plus en plus eleves. A cause de l’immaturite musculo-squelettique, des entites particulieres a l’enfant ont pu etre individualisees dont la plus frequente est representee par les arrachements apophysaires. D’autres entites, a savoir les arrachements diaphysaires, connues surtout chez l’adulte, peuvent se voir chez l’enfant. A travers deux observations pediatriques d’arrachements musculaires diaphysaires des muscles adducteurs, lesion rare et souvent meconnue, nous allons definir les caracteristiques cliniques, radiologiques et therapeutiques de cette lesion.

The aim of this study was to evaluate the results of two antibiotic therapy protocols for osteomyelitis with different durations of intravenous treatment. This was a prospective randomized study of children treated for acute hematogenous osteomyelitis. Patients in group 1 (G1) received 7 days of intravenous antibiotics, whereas patients in group 2 (G2) received 14 days. Treatment was deemed effective if there were no signs of chronic osteomyelitis at the last follow-up. Fifty-three patients were included in the study (G1=27, G2=26). After a mean follow-up of 11.5 months, none of the patients in either group showed signs of chronic osteomyelitis. In conclusion, a shortened treatment of 7 days of intravenous antibiotic therapy is as effective as a longer treatment.

Dysplasia epiphysealis hemimelica (DEH), also known as Trevor's disease, is a rare congenital skeletal developmental disorder in childhood. It is characterized by an asymmetric osteocartilaginous overgrowth arising from epiphyses or epiphyseal equivalents. Lesions have hemimelic topography, usually occur in the lower limbs, most commonly in the ankle and the knee and affect either the medial or lateral part of one epiphysis. Objective The purpose of this study is to describe the imaging features of DEH by reporting four cases. Materials and methods We present four cases of DEH in one female and three males aged between 7 and 15 years. Lower limb is involved in all cases and patients suffer from pain, limited function and deformity. Radiographs and CT findings were reviewed. All patients were treated by surgical excision. Results Plain X-ray revealed in all cases an irregular ossification arising from the affected epiphysis. The CT scan revealed an irregular fragmented osteocartilaginous mass involved from the epiphysis, with enlargement of epiphyses and intra-articular extension. Conclusion The early diagnosis and treatment of DEH is necessary in preventing articular function, CT assists in defining the anatomic relationship between the mass and its parent epiphysis and in evaluating the condition of the articular cartilage and soft tissue. The distinct clinical and radiographic features should enable to differentiate the osteochondroma and the DHE.

Resume Nous rapportons une serie de 26 cas d’osteomyelite du calcaneum, afin d’etudier les particularites cliniques et paracliniques de cette localisation rare. Le tableau clinique n’etait pas specifique. La temperature n’etait superieure a 38,5 °C que dans 45 % des cas. La symptomatologie etait celle d’un syndrome douloureux et febrile de l’arriere-pied avec une impotence fonctionnelle du membre. La douleur etait a distance du calcaneum, ce qui a fait errer le diagnostic dans six cas. Le syndrome inflammatoire biologique n’etait pas constant. Une leucocytose superieure a 10 000 par millilitre n’a ete notee que dans 61 % des cas. Le diagnostic de l’osteomyelite du calcaneum a ete retenu sur la radiographie standard, en montrant une geode au niveau de calcaneum dans 12 cas, sur l’echographie, realisee chez 19 malades et qui a montre six decollements sous-periostes au niveau de calcaneum, trois collections au niveau de l’arriere-pied et quatre epaississements des parties molles. La scintigraphie osseuse, realisee dans un cas, a montre une hyperfixation en regard du calcaneum. L’IRM, realisee chez un patient, a pu mettre en evidence une anomalie de signal au niveau de calcaneum sous forme d’un hypersignal T2 et hyposignal T1, avec la presence d’un abces sous-perioste. L’enquete bacteriologique etait positive dans 53 % des cas. Le traitement etait medical dans tous les cas, 23 enfants ont du subir un acte chirurgical. Nos resultats ont ete etudies avec un recul moyen de deux ans avec des extremes de un an a sept ans. Dix-neuf malades (73 %) n’ont garde aucune sequelle. Sept malades (27 %) ont presente des mauvais resultats avec limitation importante de la mobilite au niveau de l’arriere-pied et une ankylose de la cheville. On a note sept passages a la chronicite avec fistules, dont une reste productive au dernier recul. Les mauvais resultats ont ete observes chez des patients traites tardivement avec un delai moyen de consultation de 17 jours. Six mauvais resultats sur sept associent des arthrites a l’atteinte du calcaneum (atteinte de la sous-talienne et la tibiotarsienene dans deux cas et atteinte de la sous-talienne dans quatre cas).

Resume Nous rapportons une serie de 28 cas d’osteomyelite du col du femur afin de mettre en evidence les particularites cliniques et paracliniques de cette localisation. Le tableau clinique non specifique etait fait d’un syndrome douloureux de la hanche dans un contexte febrile. Le diagnostic de l’osteomyelite du col du femur a ete realise en se basant, sur l’imagerie (IRM et scintigraphie) dans trois cas avec une preuve bacteriologique dans deux cas, sur les constatations operatoires qui ont confirme l’atteinte du col dans 19 cas et sur les modifications de l’aspect radiologique du col dans six cas. Le traitement a ete medical dans tous les cas, 25 malades ont du subir un acte chirurgical. On a note cinq complications thromboemboliques et cinq cas d’evolution vers une pandiaphysite femorale. Nos resultats ont ete analyses avec un recul moyen de trois ans et demi. Sur le plan fonctionnel, la mobilite de la hanche etait complete dans 78 % des cas. On a observe quatre cas de raideur de la hanche et deux cas d’ankylose. Sur le plan anatomique, on a note deux cas de necrose cephalique partielle et deux cas de necrose totale de la tete et du col. L’analyse de nos resultats a montre que le pronostic de l’osteomyelite du col du femur est fonction du delai de prise en charge. Les malades traites tardivement presentent des mauvais resultats. L’evolution vers une pandiaphysite est un facteur pejoratif.

Resume But. – Le but de ce travail etait de rappeler qu’il existe de veritables paralysies du plexus brachial d’origine infectieuse osteoarticulaire. Observations. – Il s’agissait de trois nourrissons âges de moins de trois mois et d’un nouveau-ne de six jours qui ont presente une paralysie du plexus brachial dont la cause etait une osteoarthrite de l’epaule. Le diagnostic de l’osteoarthrite a ete fait sur des arguments cliniques, biologiques, d’imagerie et evolutifs. Dans un cas, le germe causal, un Enterobacter, a pu etre isole. Le diagnostic de la paralysie etait essentiellement clinique. Dans un cas, une electromyographie a mis en evidence la souffrance du plexus brachial. Le traitement a associe une antibiotherapie et des ponctions iteratives. La recuperation etait complete dans les quatre cas dans un delai de moins d’un mois. Commentaires. – L’infection osteoarticulaire de l’epaule est reconnue actuellement comme une cause de paralysie du plexus brachial. Une thrombophlebite septique du vaisseau nourricier des nerfs ou une compression extrinseque sont incriminees dans la genese de la paralysie. Le diagnostic et le traitement de l’infection doivent etre precoces.

Dirofilariasis is a zoonosis affecting dogs and cats. It was transmitted to man by mosquito bites. Human dirofilariasis is rare. We report a case of 4-year-old girl presented with a subcutaneous palmar nodule of the hand. Surgical excision shows a nodule encircling the forth flexor tendon. The histological examination established the diagnosis by the presence of an adult worm identified as Dirofilaria repens. Surgical excision was curative.