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Le retentissement osseux de la chirurgie bariatrique est désormais bien connu avec une perte osseuse importante, une augmentation des marqueurs du remodelage osseux, une altération de la microarchitecture osseuse et surtout une augmentation du risque fracturaire. La question de l'évaluation du risque fracturaire dans cette population à risque est primordiale. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des patients éligibles à un traitement anti-ostéoporotique selon les recommandations de l'European Calcified Tissue Society (ECTS) dans une cohorte de femmes ménopausées et d'hommes âgés de 50 ans ou plus. Il s'agit de l'analyse rétrospective d'une cohorte prospective de patients vus dans le cadre (i) d'une évaluation préopératoire d'une chirurgie bariatrique ou (ii) du suivi post-chirurgical. Les données nécessaires à l'application des recommandations de l'ECTS (âge, sexe, indice de masse corporelle, antécédents de fracture de fragilité, comorbidités, facteurs de risque d'ostéoporose et ostéodensitométrie par DXA) ont été recueillies. Chez les femmes ménopausées et les hommes de plus de 50 ans, un traitement anti-ostéoporotique est indiqué si l'un des critères suivants est présent : (i) antécédent de fracture de fragilité récente (dans les 2 ans) après l'âge de 40 ans, (ii) T-score ≤ −2 à l'un des sites de mesure (rachis lombaire, col fémoral et hanche totale), (iii) FRAX® ≥ 20 % pour les fractures ostéoporotiques majeures et/ou ≥ 3 % pour les fractures de hanche. La prévalence de l'ostéoporose, de l'ostéopénie et d'un T-score ≤ −2 pour tous les sites et pour chacun des 3 sites ainsi que la prévalence des patients éligibles à un traitement selon les recommandations ECTS ont été calculées avec leurs intervalles de confiance à 95 %. Cent soixante-dix patients (144 femmes, âge moyen de 58,5 ± 7,2 ans) ont été inclus entre février 2019 et mars 2022 avec 96 patients en attente d'une chirurgie. Parmi ces 96 patients, 30 avaient déjà bénéficié d'une ou plusieurs interventions bariatriques dans le passé. Soixante-quatorze patients ont été vus dans le cadre d'un suivi postopératoire (sans nouvelle intervention prévue). La prévalence de l'ostéoporose était de 5,3 % [IC95 % : 2,7 %–9,9 %], de l'ostéopénie de 40,4 % [IC95 % : 33,2 %–48,0 %] et de 14,7 % [IC95 % : 10,1 %–20,9 %] pour un T-score ≤ −2. Des antécédents de fractures de fragilité dans les 2 ans ont été retrouvés chez 12 patients soit 7,1 % [IC95 % : 4,0 %–12,0 %]. Le principal site de fracture était l'extrémité supérieure de l'humérus (n = 3), suivi du poignet, du bassin, de la jambe et de la cheville (n = 2 pour chaque site). Seulement 2 % [IC95 % : 0,4 %–6,1 %] des patients remplissaient les critères d'éligibilité liés au FRAX®. Dans notre cohorte, 33 patients soit 19,4 % [IC95 % : 14,1 %–26,0 %] étaient finalement éligibles à un traitement anti-ostéoporotique selon les recommandations de l'ECTS. Dans notre étude, 1 patient sur 5 était éligible à un traitement anti-ostéoporotique après l'application des recommandations de l'ECTS chez des femmes ménopausées et des hommes ≥ 50 ans en attente ou déjà opérés d'une chirurgie bariatrique. Notre étude est la première à utiliser les critères d'éligibilité à un traitement anti-ostéoporotique dans la population ciblée de l'ECTS (femmes ménopausées et d'hommes âgés ≥ 50 ans) et elle retrouve une prévalence importante de patients à traiter dans le cadre d'une chirurgie bariatrique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Le nombre de patients opérés d’une chirurgie bariatrique dans la patientèle des médecins généralistes ne cesse de croitre. La chirurgie bariatrique implique un suivi au long cours pour prévenir les complications et optimiser les résultats pondéraux à long terme. La place des médecins généralistes dans le suivi post-opératoire reste mal définie et leur opinion sur ce sujet peu connue. L’objectif de l’étude est de décrire le suivi réalisé par les médecins généralistes après chirurgie bariatrique, leurs représentations et mettre en évidence les freins à la prise en charge afin d’aboutir à des pistes d’amélioration et des outils d’aide à la prise en charge. Matériel et méthodes Étude descriptive qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix médecins généralistes de la région lilloise d’avril à août 2014, recrutés à partir des patients opérés au CHU. Retranscription des entretiens sur le logiciel de traitement de texte Word®. Analyse informatique des entretiens par théorisation ancrée approchée avec double codage à l’aide du logiciel NVivo10® permettant l’émergence de codes, regroupés en thèmes. Résultats et Analyse statistique L’analyse des entretiens a fait apparaitre des attitudes et des prises en charge très variables selon les médecins. Des points communs ont été mis en évidence. En majorité, les médecins ont précisé ne pas réaliser de suivi ou de consultations spécifiques. Ils ont dit surveiller le poids et la survenue de carences. Tous ont expliqué surveiller les comorbidités et adapter les traitements sans forcément rattacher cette prise en charge au suivi post-opératoire. Concernant le suivi, peu de médecins se sont dits non concernés. En majorité, les médecins ont dit souhaiter un suivi conjoint, leur rôle étant d’assurer un suivi régulier de premier recours, complémentaire des consultations plus rares du spécialiste s’assurant de l’absence de complications spécifiques à la chirurgie. Les difficultés rapportées étaient principalement un manque de temps, un manque de connaissances et un manque de communication avec l’équipe hospitalière. Concernant les attentes des médecins, ces derniers souhaiteraient des documents précis d’aide au suivi, notamment concernant les supplémentations vitaminiques post-opératoires. Concernant l’amélioration de la communication, certains ont proposé la création d’un site internet afin d’obtenir des réponses à leurs questions. D’autres ont proposé la création d’une ligne téléphonique directe dédiée aux médecins. La création d’un carnet de suivi a été proposée aux médecins. En majorité, ils se sont dits intéressés à condition que ce carnet soit simple et pratique. La proposition de créer un guide de consultation précisant les éléments importants à rechercher lors du suivi post-opératoire et les supplémentations vitaminiques a également reçu un accueil favorable. Certains ont précisé préférer une version informatisée de ces documents. Conclusion Le médecin généraliste a besoin pour suivre les patients d’un accompagnement et d’un lien avec l’équipe spécialisée. Un carnet de suivi, sous un format papier ou informatique, pourrait répondre aux attentes des médecin [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude L’indication d’une réintervention de chirurgie bariatrique pour perte de poids insuffisante ou reprise de poids chez les patients porteurs d’un anneau gastrique est une question qui se pose fréquemment en réunion de concertation pluridisciplinaire. Notre objectif était d’argumenter l’efficacité d’un bypass gastrique réalisé en seconde intention (BPG2) à celle d’un bypass gastrique réalisé en première intention (BPG1), en terme de perte de poids et de réduction des comorbidités métaboliques. Matériel et méthodes Nous avons inclus rétrospectivement 171 patients: 57 patients ayant bénéficié de la réalisation d’un BPG entre janvier 2004 et février 2014 suite à une reprise de poids ou une perte de poids insuffisante après AG, au CHRU de Lille. Ces patients ont été appariés selon le sexe, l’âge et l’IMC avant la première chirurgie, à 114 patients ayant bénéficié d’un BPG en première intention. Nous avons étudié les données anthropométriques et métaboliques en préopératoire et à 6, 12, 24 mois après la chirurgie. La rémission du diabète a été définie selon les critères de l’ADA 2014. Les analyses statistiques ont consisté en un test t de Student pour les variables quantitatives et un test de Khi-deux pour les variables qualitatives. Résultats et Analyse statistique 15 patients du groupe BPG2 (26,3%) ont présenté des complications précoces contre 18 dans le groupe BPG1 (15,8 %) (p =ns). Le pourcentage de perte de poids était plus élevé dans le groupe BPG1 que dans le groupe BPG2 à 6 mois (23,7 % vs 14,8 %), 12 mois (32,3 % vs 17,3 %,), 24 mois (34,5 % vs 19 %,) de la chirurgie (p < 0,001 pour tous). Le pourcentage de perte d’excès de poids était supérieur dans le groupe BPG1 à 6 mois (51,6 vs 36,8 %), 12 mois (70,3 vs 41,4 %), 24 mois (73,8 vs 45,6 %) postopératoire (p < 0,001 pour tous). En préopératoire, il y avait davantage de sujets diabétiques de type 2 dans le groupe BPG1 (45,5 vs 38,6 %, p =0,027), mais à 24 mois post op, il y avait 61,6 % de rémission (partielle ou complète) de diabète dans le groupe BPG 1 contre seulement 46,5% dans le groupe BPG2 (p =0,02). Nous n’avions pas mis en évidence de différence significative concernant l’évolution du profil lipidique des sujets. Conclusion Le bypass gastrique réalisé en seconde intention amène une perte de poids moins importante que le bypass gastrique réalisé en première intention et une moindre amélioration du diabète à 2 ans de la chirurgie. Toutefois, la perte de poids reste intéressante pour ces patients. Ce travail nous permet de mieux évaluer la balance bénéfice/risque de ce type d’intervention et étaye nos discussions lors des réunions de concertation pluridisciplinaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude L’obésité touche 15 % de la population française et représente un facteur de risque de nombreuses affections chroniques, dont les cancers. Des études réalisées au Canada, aux États-Unis d’Amérique et en Suède ont mis en évidence une diminution du risque de cancers après chirurgie bariatrique. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’effet de la chirurgie bariatrique sur l’incidence du cancer chez les sujets souffrant d’obésité morbide en France, à partir d’une base de données nationale exhaustive. Matériel et méthodes Nous avons constitué une cohorte rétrospective d’adultes âgés de 18 à 60 ans, identifiés à partir de la base de données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), avec obésité morbide (IMC ≥ 40 kg/m 2 ), sans antécédent de cancer ni de chirurgie bariatrique. Nous avons inclus des sujets qui ont eu une chirurgie bariatrique en 2010 et les avons appariés sur l’âge, le sexe, le degré d’obésité et le score de Charlson avec des témoins n’ayant pas eu de chirurgie bariatrique. Nous avons évalué l’apparition d’un cancer jusqu’à la fin de l’année 2013, par l’apparition d’un code de cancer en diagnostic principal ou diagnostic associé dans le PMSI, par l’utilisation d’un modèle de Cox. Résultats Nous avons inclus 11 321 sujets dans le groupe chirurgie bariatrique et 11 321 dans le groupe témoin. Les interventions réalisées incluaient des anneaux gastriques ( n = 3663), des bypass gastriques ( n = 3425), des gastroplasties verticales calibrées ( n = 3255), des gastrectomies longitudinales ( n = 651) et des dérivations biliopancréatiques ( n = 237). À la fin des 3,5 ans de suivi, 152 cancers ont été diagnostiqués dans le groupe chirurgie bariatrique (1,35 %) et 165 dans le groupe témoin (1,47 %). L’incidence du cancer était de 4,7 pour 1000 personnes–années dans le groupe chirurgie bariatrique et 5,1 personnes–années dans le groupe témoin, avec un hazard ratio ( HR ) à 0,90 [IC 95 % 0,67–1,12], p = 0,332. Un cancer lié à l’obésité a été diagnostiqué chez 84 sujets du groupe chirurgie bariatrique et 82 sujets du groupe témoin, avec un HR à 1,05 [IC 95 % 0,74–1,36], p = 0,75. Conclusion Nous n’avons pas mis en évidence de réduction du risque de survenue d’un cancer dans la population française obèse morbide par rapport aux témoins n’ayant pas été opérés durant la période de suivi de 3,5 ans. L’effet de la chirurgie bariatrique sur la diminution du risque de cancer semble donc être plus tardif et nécessite d’être réévalué à plus long terme. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Obesity is associated with many consequences on physical and psychological health that tend to increase with its severity. Emotional eating, as the tendency to eat to alleviate negative emotions, has been identified as a major risk factor of weight gain and maintenance. By increasing the amount and the intensity of negative emotions, emotion dysregulations as well as anxious and depressive symptoms would increase the risk of emotional eating in obesity. While we know that higher rates of depression and anxiety are found in more severe forms of obesity (Andrei et al., 2018), we currently don't know if the processes involved in emotional eating are the same between various severities of obesity. Therefore, the aim of the present study was to compare the links between emotion dysregulations, anxiety, depression and emotional eating in patients suffering from moderate and severe form of obesity. 120 adult participants with obesity were recruited in bariatric surgery and diabetology centers of the north of France. According to their BMI, participants were assigned either to the group "moderate obesity" (MO) (N = 60; 30 ≤ BMI < 40) or "severe obesity" (SO) (N = 60; BMI ≥ 40). They completed a set of self-report questionnaires assessing their emotion dysregulations (CERQ; DERS), their levels of anxiety and depression (BDI-SF; STAI-T) and their emotional eating (DEBQ; TFEQ). A partial least path modeling (PLS-PM) and a multi group analysis (PLS-MGA) were used to investigate relationships between the variables and group comparisons respectively. In the MO group, emotion dysregulations were associated with more emotional eating only through more anxiety (β=.43; P =.00), but not directly or through more depression. In the SO group, emotion dysregulations were associated with more emotional eating directly (β=.49; P=.00), and indirectly through more depression (β=.29; P=.00), but not through more anxiety. The multi group analysis revealed significant differences between MO and SO groups regarding the direct links between anxiety and emotional eating (P=.00), depression and emotional eating (P=.01) and emotion dysregulations and emotional eating (P=.01). Emotion dysregulations, anxiety, depression and their associations are involved in the emotional eating of adult suffering from obesity. Given the differences between MO and SO regarding risk factors of emotional eating, it may be interesting for clinicians to focus on the management of anxiety related affect and symptoms in moderate obesity and on the management of depressive related affects and symptoms in severe obesity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]