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Autologous breast reconstruction is considered high-risk for deep vein thrombosis (DVT) and thromboembolism (PE). It is therefore recommended to treat patients undergoing these complex and lengthy procedures with DVT chemoprophylaxis. The optimal anticoagulation protocol is still not established. The objective of our study was to evaluate the need of a prolonged anticoagulation in patients undergoing microsurgical breast reconstruction. This retrospective cohort study compares our former anticoagulation protocol, which was given during the in-hospital stay, with our new protocol consisting of extended anticoagulation until postoperative day 25, in terms of DVT/PE risk reduction. A logistic regression was used to evaluate the risk of DVT/PE between the two groups, while adjusting for several covariates. Our cohort consisted of 205 patients in the short-term anticoagulation group and 219 in the extended protocol group. Five patients (2.4%) in the short-term anticoagulation group had a DVT/PE event versus 4 patients (1.8%) in the extended protocol group. Logistic regression revealed no difference in the incidence of DVT/PE between the two groups. Similarly, there was no differences in terms of hematoma and infection rate between the two groups. Finally, we found an increased risk of DVT/PE in patients with a Caprini score equal or greater than 8. In our experience, short-term anticoagulation during the hospital stay is equivalent to extended thromboprophylaxis in terms of DVT/PE prevention. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background The Notch signaling is a highly conserved pathway that plays an essential role in many processes such as cell growth, differentiation... The behavior of regulators within Notch signaling pathway has been studied in several cancers. However, a few one have focused on some Notch regulators in bladder cancer. The aim of this study is to investigate the behavior of regulators related to Notch signaling pathway within bladder cancer subtypes Methods We used three public data sets of transcriptomic data to investigate the behavior of regulators related to Notch signaling pathway within bladder cancer subtypes. The processing of the data sets was carried out with the appropriate R/Bioconductor package for each data set. We used the graphite R/Bioconductor package for the construction of Notch signaling pathway and CoRegNet package to estimate the activity of transcription factors. Results We have found that some regulators have high activity in the luminal subtype and within NIMBC and low activity in the basal one and vice versa for the other regulators. Moreover, we found that NOTCH3 does not have the same activity in muscle invasive bladder cancer (MIBC) and non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). Conclusion Notch signaling pathway regulators do not have the same activity within the different subtypes of bladder cancer and they can be divided into two groups that behave inversely. We showed for the first time that NOTCH3 does not have the same activity within bladder cancer categories and subtypes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction Le concept de régionalisation a été développé pour améliorer la survie des nouveau-nés prématurés requérant des soins de réanimation néonatale, le taux de morbi-mortalité étant plus élevé chez les grands prématurés nés hors maternité de type 3. Notre objectif était d’évaluer le caractère évitable des naissances très prématurées survenues hors recommandations au sein d’une maternité de type 2B. L’objectif secondaire était de décrire les soins apportés aux prématurés nés entre 23 et 24 semaines d’aménorrhée (SA). Matériel et méthodes Cette étude monocentrique rétrospective par analyse sur dossier des parcours mère-bébé par un comité d’experts incluait les accouchements entre 23 et 30 + 6 semaines d’aménorrhée (SA), survenus à la maternité de type 2B de Thionville entre janvier 2013 et décembre 2015. Après présentation orale des cas, un comité pluridisciplinaire d’experts du type 2B et 3 lorrain, a évalué les critères d’évitabilité et a réparti les accouchements en 3 groupes : accouchements en type 2B évitables/inévitables avec facteurs de prévention liés à la mère ou à l’organisation des soins/inévitables sans facteur de prévention. Le critère de jugement principal était la faisabilité du transfert in utero (TIU). Un TIU « non faisable » avait un délai entre l’admission et l’accouchement de moins de 3 heures. Résultats Sur 31 accouchements inclus, le comité a classé 6 accouchements comme évitables, 14 comme inévitables avec facteurs et 11 comme inévitables sans facteur. Les critères de l’évitabilité de la naissance en type 2B étaient une sous-estimation du risque materno-fœtal, une mauvaise estimation initiale du terme et de menaces d’accouchement prématuré et 2 termes de naissance aux limites supérieures des recommandations françaises de TIU. Dix-neuf prématurés sur les 35 nés avant 31 SA étaient décédés, 16 avaient été transférés en type 3 et 16 étaient rentrés à domicile. Conclusion L’analyse du parcours de soin obstétrico-pédiatrique par un comité d’expert a permis de statuer sur l’évitabilité de la naissance prématurée < 31 SA en type 2B en Lorraine pour un nombre de cas faible mais non négligeable. La régionalisation locale des soins néonatals pourrait être améliorée par l’application de cette méthode d’analyse aux autres maternités du réseau lorrain. Summary Introduction Regionalization of perinatal care has been developed to improve the survival of preterm babies. The mortality rate is higher among very premature infants born outside level-3 maternity units. The objective of this study was to evaluate the preventability of these very premature births occurring outside recommendations within level-2B maternity units. The secondary objective was to describe the care of premature infants between 23 and 24 weeks. Methods This is a single-center retrospective qualitative study of the care delivery pathways. Thirty-one deliveries in which the fetus was alive between 23 and 30 weeks + 6 days occurred in a level-2B maternity unit in Thionville, France, between 1 January 2013 and 31 December 2015. After oral presentation of the cases, a level 2–3 multidisciplinary committee of experts in Lorraine evaluated the preventability criteria and reasons, and divided the deliveries into three groups: (i) birth in level-2B institutions avoidable, (ii) inevitable with factors related to the mother or the organization of care, (iii) with no inevitable factors. Results Out of the 31 deliveries included, the committee classified six deliveries as preventable, 14 as inevitable with factors, and 11 as inevitable with no factors. The criteria for preventability of birth in a level-2B unit were underestimation of maternal and fetal risk, an erroneous initial estimate of term or preterm labor, and two births in the upper limits of the French recommendations for in utero transfer. Nineteen of the 35 premature infants before 31 weeks’ gestation died, 16 children were transferred to a level-3 maternity ward, and 16 children were allowed to go home. Conclusion Analysis of the obstetrical-pediatric care course by an expert committee determined the preventability of the average birth and prematurity in level-2B maternity units in Lorraine for a small but significant number of cases. The local regionalization of neonatal care could be improved by the application of this method of analysis to other maternity wards in the Lorraine network. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'antigène carbohydrate 125 (CA 125) est une glycoprotéine transmembranaire exprimée par une multitude de cellules, saines et malignes, principalement d'origine mésenchymateuse. L'augmentation du taux sérique du CA-125 est classiquement observée au cours du cancer de l'ovaire mais peut aussi être observée au cours d'autres affections malignes ou bénignes. Le but de notre travail était d'évaluer l'intérêt clinique de la positivité du CA-125 dans le sang en pratique clinique. Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique, menée sur une période de 2 ans (juin 2017 à juin 2019). Nous avons colligé les patients suivis en gastroentérologie et ayant bénéficié d'un dosage sérique du CA125. Ce dosage a été effectué par électrochimiluminescence (Cobas e411, Roche®). Les données étaient saisies et analysées par un logiciel SPSS. Nous avons colligé 31 patients ayant un dosage de CA125 positif (≥ 65 UI/mL). Le sex-ratio H/F était de 9/38. L'âge moyen était 59,9 ans (30–92 ans). Les diagnostics retenus chez ces patients : un 1er groupe de 7 cas de pathologies malignes (3 cas de carcinose péritonéale d'origine ovarienne, 3 cas decholangiocarcinome, 1 cas de carcinome hépatocellulaire), un 2e groupe de 17 cas de pathologies bénignes (8 cas de cirrhose, 5 cas de tuberculose péritonéale, 2 cas de pancréatite aiguë, 2 cas d'hépatopathie auto-immune). Le diagnostic était incertain pour 7 malades. Pour le 1er groupe, la valeur du CA125 était comprise entre (81–8855 UI/mL) avec une moyenne de 2066,6 UI/mL, et entre (85,3–1779 UI/mL) avec une moyenne de 487,9 UI/mL pour le 2e groupe. Le taux de CA125 était significativement plus élevé dans la tuberculose péritonéale que dans les autres pathologies bénignes (932 UI/mL vs 248,25 ; p = 0,006). Le CA125 est un marqueur tumoral non spécifique du cancer de l'ovaire. Un taux élevé doit faire suspecter en 1er lieu une pathologie maligne, mais peut être en rapport avec une pathologie bénigne telle que la tuberculose péritonéale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'ascite d'origine néoplasique ou la carcinose péritonéale est souvent secondaire aux cancers digestifs et ovariens. Le dosage des marqueurs tumoraux dans le sérum peut donc être utile au diagnostic étiologique. Bien que leur dosage dans le liquide d'ascite (LA) soit plus controversé, certains cliniciens continuent à le demander. Le but de notre étude était d'évaluer l'intérêt de cette pratique, à savoir le dosage concomitant des marqueurs tumoraux dans le sérum et le LA. Il s'agit d'une étude menée dans la période étendue sur 2 ans incluant tous les patients ayant une ascite exsudative et hospitalisées dans un service de Gastroentérologie. Un prélèvement et un dosage d'un ou plusieurs marqueurs tumoraux (alphafoetoprotéine (AFP), antigène carcino-embryonnaire (ACE), antigène carbohydrate 19-9 (CA19-9) et/ou antigène carbohydrate 125(CA125)) dans le sérum et le LA étaient effectués le même jour. Le dosage était effectué par électrochimiluminescence sur l'automate Cobas e411 (Roche®). Les données étaient saisies et analysées par un logociel SPSS. Au total, 40 patients étaient inclus. Pour les patients ayant eu un dosage concomitant (sérum/LA) de l'AFP (n = 30), 27 avaient des valeurs < 10 ng/ml dans les deux types d'échantillon et 3 avaient des valeurs élevées (> 200 ng/ml) aussi bien dans le sérum que dans le LA (4 à 7 fois plus élevé dans le sérum). Il s'agissait dans les 3 cas d'un carcinome hépatocellulaire (CHC). À noter qu'un autre patient ayant un CHC avait des valeurs < 10 ng/ml dans les deux échantillons. Pour le dosage concomitant de l'ACE (n = 28), 18 patients avaient des valeurs négatives(<5 ng/ml) aussi bien dans le sérum que le LA. Dans 2 cas (carcinose secondaire à un cancer de l'estomac), les valeurs dans le LA étaient élevées alors que celles dans le sérum étaient <5 ng/ml. Pour des valeurs sériques comprises entre 5 et 10 ng/ml (4 cas), celles du LA étaient < 5 ng/ml dans 2 cas (décompensation d'une cirrhose) et > 10 ng/ml dans 2 cas (cancer du pancréas dans 1 cas). Pour les valeurs sériques > 10 ng/ml (4 cas), celles du LA étaient aussi élevées dans 3 cas, (dont un cas de cancer du rectum et un cas de cancer de l'estomac) et < 5 ng/ml dans 1 cas. Concernant le dosage concomitant du CA 19–9 (n = 27), 19 avaient des valeurs sériques et dans le LA < 37 U/ml. Dans 2 cas (carcinose secondaire à un cancer de l'estomac dans 1 cas), les valeurs dans le LA étaient élevées alors que celles dans le sérum étaient <3 7 U/ml. Pour des valeurs sériques comprises entre 37 et 120 U/ml (3 cas), celles du LA étaient < 37 U/ml dans 2 cas (décompensation d'une cirrhose) et > 120 U/ml dans 1 cas. Pour les valeurs sériques > 120 U/ml (3 cas), celles du LA étaient élevées dans 2 cas (carcinose secondaire à un cancer de l'estomac pour l'un et un cancer du pancréas pour l'autre) et < 37 U/ml dans 1 cas (décompensation d'une cirrhose). Enfin, pour le CA 125, 9 patients parmi 11 avaient des valeurs élevées (> 65 U/ml) dans les 2 types d'échantillons (plus élevée dans le LA que dans le sérum dans 8 cas). Il s'agissait d'un CHC dans 1 cas, un cancer de l'estomac dans 1 cas, une tuberculose péritonéale dans 2 cas et une décompensation de cirrhose dans 3 cas. Le diagnostic était incertain dans les 2 autres cas. Nos résultats montrent que le dosage de l'AFP dans le LA n'aurait aucun apport comparativement à son dosage dans le sérum pour le diagnostic de CHC. Par contre, le dosage de l'ACE et du CA 19–9 pourraient être utile notamment en cas de leur négativité dans le sérum. L'élévation du CA 125 au cours d'une ascite indépendamment de son étiologie limite son intérêt. Un seuil de positivité plus élevé pourrait être adopté mais ceci nécessite une étude sur un effectif plus important pour être validé. [ABSTRACT FROM AUTHOR]