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Résumé Contexte Les caractéristiques lésionnelles coronaires ainsi que la thrombogénicité du patient peuvent expliquer la survenue d'événements coronariens. Chez les sujets jeunes, les conditions locales sont habituellement moindres et la thrombogénicité pourrait jouer un rôle plus significatif. La réalisation d'un bilan de thrombophilie se justifierait chez les sujets les plus jeunes et pourrait conduire à modifier la prise en charge thérapeutique. Objectif Évaluer la prévalence de la thrombophilie et les modifications thérapeutiques chez les adultes d'âge ≤ 55 ans admis pour un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+). Méthodes De janvier 2013 à janvier 2017, les données de tous les patients d'âge ≤ 55 ans avec un SCA ST+ admis en urgence ont été rétrospectivement extraites de notre base de données. Un bilan de thrombophilie avait été réalisé selon l'orientation clinique (présence ou non de facteurs de risque cardiovasculaire [FRCV]), biologique et/ou angiographique. Résultats Un total de 133 patients ≤ 55 ans avec un SCA ST+ ont été inclus. Un arrêt cardiaque est survenu chez 15 patients (11 %). Aucun ou un seul FRCV était noté chez 47 patients (35 %). Un tabagisme actif était retrouvé chez 93 patients (70 %), une addiction aux drogues (cannabis, cocaïne) chez 19 patients (14 %). Un sous-groupe de 51 patients (38 %) a bénéficié d'un bilan de thrombophilie. Les patients avec un bilan de thrombophilie étaient plus jeunes, moins souvent tabagiques et présentaient moins de FRCV que les patients sans investigation (p < 0,001). Une maladie mono-tronculaire était retrouvée chez 88 patients (66 %). Il n'y avait pas de différence entre les 2 groupes concernant les caractéristiques angiographiques. L'étiologie la plus fréquemment retenue, retrouvée chez 122 patients (92 %), était une thrombose intra-artérielle de novo en rapport avec une maladie athérosclérotique. Chez les patients ayant bénéficié d'un bilan de thrombophilie (n = 51), les résultats biologiques ont montré au moins une anomalie chez 22 patients (43 %) et un ajustement de la thérapeutique a été fait chez 6 patients (12 %). Conclusion La recherche d'un facteur de thrombophilie chez les jeunes adultes avec SCA ST+ permet de mettre en évidence une anomalie dans 43 % des cas. Sa mise en évidence peut amener à modifier le traitement antithrombotique. Abstract Background Coronary lesions characteristics as well as patient thrombogenicity can explain coronary events manifestation. In young patient, local conditions are usually less important and thrombogenicity could play a significant role. Assessing thrombophilia could be justified in young patients and may induce an adapted therapeutic management. Purpose We aimed to assess the prevalence of thrombophilia and therapeutic modification in young adults aged ≤ 55 years admitted in our department for ST elevation myocardial infarction (STEMI). Methods From January 2013 to January 2017, data on all patients aged ≤ 55 years with STEMI admitted in emergency were retrospectively retrieved from our database. Thrombophilia investigation was made regarding clinical (with or without cardiovascular risk factors [CVRF]), biological and/or angiographic evaluation. Results A total of 133 patients aged ≤ 55 years with STEMI were included. Cardiac arrest occurred in 15 patients (11%). One or less CVRF were found in 47 patients (35%). Smoking was reported in 93 patients (70%) and drug addiction (cannabis, cocaine) in 19 patients (14%). A subset of 51 patients (38%) were screened for thrombophilia. Patients with thrombophilia assessment were younger, less active smokers and presented less CVRF than patients without investigation (P < 0.001). Single vessel diseased was found in 88 patients (66%). No differences regarding coronary procedural characteristic were found between the two groups. The most frequently encountered aetiology, found in 122 patients (92%), was de novo intra-arterial thrombosis related to atherosclerosis. In patients with thrombophilia assessment (n = 51), one or more abnormal biological results was found in 22 patients (43%) and a therapeutic adjustment was made in 6 patients (12%). Conclusion Thrombophilia screening in young STEMI adults showed an abnormality in 43% of cases. Antithrombotic treatment can be modified after its demonstration. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La néphropathie induite par les produits de contraste (NIPC) représente une complication fréquente chez les patients hospitalisés. Sa survenue est associée à une durée et un coût d’hospitalisation accrus, ainsi qu’une morbidité et une mortalité majorées. De ce fait, les moyens de préventions font partie des enjeux thérapeutiques majeurs. Certains patients admis en salle de cathétérisme cardiaque sont particulièrement à risque de développer une NIPC en raison de leurs comorbidités. De surcroît, les moyens de prévention ne peuvent pas être initiés dans certaines situations d’urgences. Après un rappel sur les propriétés des différents produits de contraste iodés, l’objectif de ce travail est de fournir des informations sur la définition, la physiopathologie, le diagnostic et les stratégies de préventions de la NIPC. Contrast-induced nephropathy (CIN) is common in hospitalized patients. Its occurrence is associated with an increased hospitalization stay and cost, morbidity and mortality. Thus, preventives strategies remain a major issue. Patients that are referred for cardiac catheterization are among the most vulnerable to develop CIN due to their comorbidities. Moreover, in some cases, such preventives measures cannot be introduced due to emergent clinical settings. After a summary regarding the properties of iodinated contrast medium, the aim of this work was to review the definition, pathophysiology, diagnosis and preventive strategies related to CIN. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: But de l’étude: Des cardiopathies ont parfois été rapportées dans les suites de tentatives de suicide par pendaison. L’objectif de cette étude rétrospective observationnelle est de décrire les atteintes cardiaques survenant après pendaison et ses conséquences sur le pronostic. Patients et méthodes: Quinze patients admis en réanimation pour pendaison de 1997 à 2011 ont été inclus et séparés en deux groupes selon la présence ou l’absence d’arrêt cardiaque à la présentation initiale. L’atteinte cardiaque était définie par la présence d’anomalies cliniques, biologiques, électrocardiographiques ou échocardiographiques. Résultats: Une atteinte cardiaque était retrouvée chez neuf patients sur 15 (60 %). Sur les six patients ayant présenté un arrêt cardiaque initial, un seul a survécu sans séquelle neurologique sévère. Parmi les neuf patients sans arrêt cardiaque, huit ont survécu et cinq patients (56 %) ont présenté une atteinte cardiaque, dont deux cas d’aspect échocardiographique de Takotsubo compliqué d’un œdème pulmonaire. La mortalité en réanimation était significativement liée à la sévérité de l’atteinte neurologique initiale, évaluée par le score de Glasgow (OR=1,7 ; p =0,02) et à la survenue d’un arrêt cardiaque (OR=40 ; p =0,016). La présence d’une atteinte cardiaque, réversible après la phase aiguë chez tous les patients survivants, n’était pas associée à une surmortalité. Conclusion: Dans les suites d’une pendaison, les facteurs prédictifs de surmortalité sont la présence de troubles de conscience ou d’un arrêt cardiaque initial, mais pas la survenue d’une atteinte cardiaque. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction Les péricardites aiguës sont souvent accompagnées d’une atteinte myocardique. Quand le tableau clinique à l’avant-plan est une péricardite avec une atteinte limitée du myocarde, on parle de myopéricardite. Cette affection n’est que peu décrite dans la littérature médicale et les critères diagnostiques utilisés dans les études ne sont pas standardisés. Nous avons dès lors souhaité évaluer les caractéristiques démographiques et cliniques, ainsi que le pronostic des patients atteints de cette affection. Patients et méthodes Revue rétrospective des dossiers de tous les patients admis pour myopéricardite entre janvier 2002 et juin 2011, dont le diagnostic a été confirmé en imagerie par résonance magnétique cardiaque. Résultats Vingt-sept patients remplissant les critères d’inclusion ont été inclus. Quatre-vingt-un pour cent étaient des hommes et l’âge médian était de 32 ans. Un tableau infectieux a précédé l’hospitalisation dans 55 % des cas. La fraction d’éjection moyenne du ventricule gauche à l’admission était de 55 %, avec une atteinte segmentaire majoritairement latérale et inférieure. Une coronarographie a été réalisée dans 37 % des cas afin d’exclure une origine coronarienne. Nous avons identifié 5 cas (19 %) de myopéricardite survenues au décours d’une infection à streptocoques du groupe A. Toutes les sérologies virales réalisées sont revenues négatives. Une tachycardie ventriculaire non soutenue a été objectivée chez 15 % des patients. La mortalité à deux ans était nulle et le taux de récidive à deux ans a été de 15 % dans notre cohorte. Conclusions La myopéricardite est une pathologie affectant principalement des hommes jeunes et dont l’évolution est généralement bénigne. Notre série a mis en évidence une proportion importante de cas précédés d’une infection par streptocoque du groupe A. Introduction Pericarditis are frequently associated with some degree of concomitant myocardial involvement. Predominant pericarditis with limited myocardial involvement are named myopericarditis. Data regarding myopericarditis are scarce. Patients and methods Retrospective chart review of all patients admitted between 2002 and 2011 with magnetic resonance imaging confirmed myopericarditis. Results Twenty-seven patients were included. Eighty-one percent were men, with median age of 32 years. Infectious disease preceded hospitalization in 55% of cases. Mean left ventricle ejection fraction at admission was 55% with focal myocardial impairment mainly localized in lateral and inferior walls. Coronary angiogram was performed in 37% of cases to rule out an ischaemic aetiology. We identified 5 cases (19%) of myopericarditis preceded by an episode of streptococcus group A throat infection. Non-sustained ventricular tachycardia was observed in 15% of cases. After a 2-year follow-up period, mortality rate was zero and recurrence rate was 15%. Conclusions In our series, myopericarditis was a benign disease affecting mostly young men, and prognosis was good. A significant proportion of cases was preceded by group A streptococcus infection. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Ces dernières années, un grand nombre de preuves ont révélé les limites de l’angiographie seule pour déterminer la signification physiologique des sténoses coronaires, et plus particulièrement lorsque celles-ci sont intermédiaires. L’angioplastie coronaire guidée par l’étude physiologique utilisant la fractional flow reserve (FFR) a prouvé son efficacité par la réduction des évènements cardiovasculaires par rapport à l’angioplastie guidée par angiographie seule. Récemment d’autres méthodes d’évaluation physiologiques comme l’ instantaneous wave-free ratio (iFR) ont vu leur utilisation s’accroître dans les salles de cathétérisme cardiaque. Dans cette revue, nous ferons le point sur la FFR, sur l’iFR et sur leurs applications pratiques pour l’évaluation invasive fonctionnelle des sténoses coronaires. Cette revue couvre le point de vue théorique pour le cardiologue non interventionnel mais également le point de vue pratique, ainsi que les failles potentielles de ces méthodes pour le cardiologue interventionnel. In recent years, a large body of evidence has revealed the limitations of angiographic evaluation in determining the physiological significance of coronary stenosis, particularly when these are intermediate lesions. Percutaneous coronary interventions (PCI) guided by physiological assessment using fractional flow reserve (FFR) have been shown to reduce cardiovascular events when compared to angiography alone. Recently, another coronary physiologic parameter has been introduced: the “instantaneous wave-free ratio” (iFR). In this review, we will discuss the FFR, the iFR, and their use in the functional assessment of coronary stenosis in the cardiac catheterization laboratory. This review will cover theoretical aspects for non-interventional cardiologists, as well as practice points and common pitfalls related to coronary physiological assessment for interventional cardiologists. [ABSTRACT FROM AUTHOR]