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Abstract: Purpose: To describe the epidemiological and clinical features of enteroviral meningitis as well as the biological profile of the cerebrospinal fluid (CSF). Methods: A retrospective study conducted in a single centre between 2004 and 2008. All aseptic meningitis due to Enterovirus were included. Results: Fifty-nine patients were included. The triad including fever, headache and neck stiffness was reported in 62% of patients. Twelve patients (20%) had a neutrophilic leukocytosis and 23 (39%) an elevated CRP level. Twenty-eight patients (47%) had a prominent neutrophilic reaction in the CSF and nine (15.2%) had a low glucose concentration. A presumptive anti-bacterial treatment was initiated in 47 patients (80%) for an average of 3.2 days. Conclusion: Due to the lack of specificity of clinical features and biological manifestations of Enterovirus meningitis, the widespread use of real-time Enterovirus PCR is a priority for reducing the number of unnecessary anti-bacterial treatment. Guidelines based on clinical and biological features may be associated to help physicians in the differential diagnosis between bacterial and viral meningitides. [Copyright &y& Elsevier]

• This study evaluated the use of pneumococcal urinary antigen testing for the diagnosis of lower respiratory tract infections, and identified factors associated with positive results to this test. To our knowledge this was the first study to assess the association between the pneumococcal urinary antigen test result and clinical, biological, and radiological data in real life. This study is a first step in the research for well-reasoned prescription of pneumococcal urinary antigen test to reduce prescriptions and cost. The pneumococcal urinary antigen test enables rapid bacteriological diagnosis in respiratory tract infections. The objective was to identify factors associated with a positive pneumococcal urinary antigen test result. This seven-year retrospective monocentric study was performed on consecutive patients presenting with respiratory tract infections reported as pneumococcal-positive. Epidemiological, biological, and radiological factors were analyzed, and severity scores were calculated. A total of 223 patients were included. Significant associations were observed between positive test results and age over 65 years (P = 0.01), positive test results and immunosuppression factors (blood disease [25% Ag+ group vs. 4% Ag− group, P = 0.001], immunosuppressive therapy [10% Ag+ group vs. 0% Ag− group, P = 0.02]). Clinically, fever (64% Ag+ group vs. 42% Ag− group, P = 0.01) and cough (46% Ag+ group vs. 19% Ag− group, P < 0.01) were associated with a positive result, as were radiological alveolar opacities (67% Ag+ group vs. 44% Ag− group, P = 0.01). High PSI score was associated with the Ag+ group (79% vs. 56% Ag− group, P = 0.001). Age, immunosuppressive factors, typical pneumococcal symptoms, and PSI scores were associated with a positive pneumococcal urinary antigen result. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction Nocardia est un germe opportuniste chez les patients présentant une immunodépression cellulaire ou une pathologie pulmonaire chronique. Les portes d’entrée les plus fréquentes sont l’appareil respiratoire par inhalation ou l’inoculation directe par une effraction cutanée. Les nocardioses peuvent être localisées ou disséminées. Observation Nous rapportons une observation rare de nocardiose disséminée à Nocardia nova avec atteinte pulmonaire, cutanée, cérébrale et ostéomyélite fémorale. Le diagnostic était fait grâce aux cultures prolongées du liquide broncho-alvéolaire et du pus issu d’une lésion cutanée. L’évolution était favorable sous antibiothérapie adaptée prolongée par imipénem et amikacine puis cotrimoxazole. Conclusion Cette observation est originale car elle atteint un sujet immunocompétent avec une association de deux atteintes exceptionnelles pour N. nova : l’atteinte cérébrale et osseuse. La recherche de formes cérébrales doit être systématique, même en l’absence de signes neurologiques patents. Une antibiothérapie adaptée et prolongée doit être la règle. Introduction Nocardia is an opportunist bacteria involved in patients with cellular immunodepression or chronic lung disease. The most frequent portals of entry are the respiratory tract by inhalation or direct inoculation through a cutaneous effraction. Nocardiosis may be localised or disseminated. Case report We report a rare case of disseminated nocardiosis to Nocardia nova with pulmonary, cutaneous, cerebral attacks and femoral osteomyelitis. The diagnosis was confirmed by prolonged cultures of the bronchoalveolar fluid and the pus extracted from a cutaneous lesion. The outcome was favorable under adapted and prolonged antibiotherapy with imipenem and amikacine and then cotrimoxazole. Conclusion This observation is original because it involves a immunocompetent patient with an association of two exceptional locations for N. nova : brain abscesses and femoral osteomyelitis. Screening for cerebral involvement should be systematic, even in the lack of neurological signs. An adapted and prolonged antibiotherapy must be conducted. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et objectifs: Le diagnostic différentiel entre les méningites bactériennes (MB) et les méningites virales (MV) est parfois difficile. Des règles de décision cliniques visant à identifier les méningites à faible probabilité d’étiologie bactérienne, réalisables au lit du malade, ont été proposées et validés chez l’adulte. Le but de ce travail était d’évaluer les performances du score de Dijon dans les méningites aiguës de l’adulte aux urgences. Matériels et méthodes: Tous les patients admis pour une MB ou une méningite aseptique entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2008 ont été inclus rétrospectivement. Les immunodéprimés (VIH, splénectomie) et les patients atteints de méningite tuberculeuse ou de maladie de Lyme ont été exclus. La sensibilité (Se), la spécificité (Sp), la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) du score de Dijon ont été calculé chez les patients ayant une étiologie confirmée. Résultats: 172 patients ont été inclus. Vingt patients (11,6 %) avaient une MB (N. méningitidis, S. pneumoniae, Listeria, Mycoplasma pneumoniae). Cent-huit (63 %) avaient une MV certaine ou probable (enterovirus 69, Herpesviridae 17, VIH 2, autres 20). Dans 44 cas l’origine était indéterminée. Parmi les 105 patients catégorisés à faible risque de méningite bactérienne (score < 6), seuls deux cas avaient une MB (leptospirose, M. pneumoniae). La Se du score était de 90 %, la Sp de 96,4 %, la VPP et la VPN étaient respectivement de 82 % et 98,2 %. L’exclusion des 2 causes rares de méningite améliorait les performances (Se 100 %, VPN 100 %). Conclusion: Dans notre population, le spectre étiologique large des MB est responsable d’une moindre performance du score de Dijon par comparaison aux résultats obtenus dans la population de construction et de validation (Se 90 % vs 100 %, VPN 98,2 % vs 100 %). En accord avec la conférence de consensus de 2008, l’utilisation de ce score simple, est un complément utile à la démarche diagnostique globale des méningites de l’adulte. [Copyright &y& Elsevier]