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Introduction La culture de sécurité de soins (CS) est un concept en pleine émergence. Le développement d’une CS au sein d’une équipe est un des outils pour améliorer la sécurité et la qualité des soins rendu aux patients. Ainsi, ont été développés des outils de mesure permettant de réaliser une évaluation quantitative de la CS des professionnels dispensant des soins. Le Safety Attitudes Questionnaire d’origine Nord-Américaine (SAQ) est un de ces outils largement utilisé dans la littérature. C’est le seul questionnaire pour lequel il existe une version spécifiquement adapté à la réanimation (SAQ-ICU). Dans le cadre de la préparation d’une étude nationale, et après avoir obtenu le consentement des auteurs de la version original américaine, nous avons réalisé une version française du questionnaire puis nous l’avons testée auprès des professionnels de santé des deux unités de réanimation de l’établissement. Nous présentons ici les résultats de ce test et les développements attendus. Matériel et méthodes Le questionnaire a été administré à tous les professionnels (médecins, AS, IDE) exerçant depuis plus de 6 mois dans l’unité. Il est constitué de 30 items permettant d’explorer les 6 dimensions de la CS ( Tableau 1 ). Une dimension est considérée comme « développée » si le score est > 75 %, et « à améliorer » s’il est < 50 %. Résultats Le questionnaire a été distribué à 116 personnels médicaux et non médicaux, d’âge médian 36 ans, une ancienneté professionnelle médiane de 10 ans et une ancienneté dans le service médiane de 4,5 années. L’enquête a pu être réalisée dans les 2 unités avec plus de 80 % de répondants dans chacune d’elles. On observe des résultats superposables dans les deux unités : 4 dimensions sur 6 obtiennent un score compris entre 50 et 75 % et seules les dimensions 5 et 6 (Perception de l’équipe d’encadrement ; conditions de travail) sont « à améliorer » (score < 50 %). Parmi les 30 items, deux recueillent un score positif > à 75 %, il s’agit de « Je suis moins efficace au travail lorsque je suis fatigué » appréciation de la reconnaissance du stress et « J’aime mon travail » reflet de la positivité de l’expérience de travail. La dimension 5 (soutien du management pour la sécurité des soins) est celle qui obtient le plus mauvais scores ( Tableau 1 ). Discussion Jusqu’à présent il n’existait que des questionnaires généralistes en langue française ou des questionnaires spécifiques à la réanimation mais en langue anglaise. Nous avons réalisé une version francophone adaptée à l’évaluation du niveau de CS dans les services de réanimation similaire à la version américaine, spécifique au service de réanimation et explorant 6 dimensions de la CS. Le taux de réponse > 80 % est très satisfaisant et l’enquête donne une image sans doute proche de la réalité des opinions et pratiques des soignants travaillant dans ces unités. Une étude nationale est en cours utilisant la version française du SAQ-ICU, réalisée dans 8 unités de réanimations afin d’étudier les propriétés psychométriques de cette version (PREPS 2012). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: The aim of this study was to distinguish the impacts of two different anthropogenic conditions using the honeybee Apis mellifera as a bioindicator associated with a battery of biomarkers previously validated in the laboratory. Both the urban (RAV, Ravine des Cabris) and semi-natural (CIL, Cilaos) sites in La Reunion Island were compared in order to assess the impacts of two types of local pollution using the discriminating potential of biomarkers. Hives were placed at the CIL and RAV sites and honeybees were collected from each hive every three months over one year. Honeybee responses were evaluated with respect to several biochemical biomarkers: glutathione-S-transferase (GST), acetylcholinesterase (AChE), alkaline phosphatase (ALP) and metallothioneins (MT). The results showed a significant difference between the localities in terms of GST, AChE and ALP activities, as regarding midgut MT tissue levels. Compared to the CIL site, ALP and MT tissue levels were higher at the RAV site, although AChE activity was lower. GST displayed more contrasted effects. These results strongly suggest that the honeybees based in the more anthropized area were subjected to sublethal stress involving both oxidative stress and detoxification processes with the occurrence of neurotoxic pollutants, amongst which metals were good candidates. A classification tree enabled defining a decision procedure to distinguish the sampling locations and enabled excellent classification accuracy (89%) for the data set. This field study constitutes a strong support in favour of the in situ assessment of environmental quality using honeybee biomarkers and validates the possibility of performing further ecotoxicological studies using honeybee biomarkers. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: The management of a patient in post-traumatic haemorrhagic shock will meet different logics that will apply from the prehospital setting. This implies that the patient has beneficiated from a “Play and Run” prehospital strategy and was sent to a centre adapted to his clinical condition capable of treating all haemorrhagic lesions. The therapeutic goals will be to control the bleeding by early use of tourniquet, pelvic girdle, haemostatic dressing, and after admission to the hospital, the implementation of surgical and/or radiological techniques, but also to address all the factors that will exacerbate bleeding. These factors include hypothermia, acidosis and coagulopathy. The treatment of these contributing factors will be associated to concepts of low-volume resuscitation and permissive hypotension into a strategy called “Damage Control Resuscitation”. Thus, the objective in situation of haemorrhagic shock will be to not exceed a systolic blood pressure of 90mmHg (in the absence of severe head trauma) until haemostasis is achieved. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: More and more research are being done on food bolus formation during mastication. However, the process of bolus formation in the mouth is difficult to observe. A mastication simulator, the Artificial Masticatory Advanced Machine (AM2) was developed to overcome this difficulty and is described here. Different variables can be set such as the number of masticatory cycles, the amplitude of the mechanical movements simulating the vertical and lateral movements of the human lower jaw, the masticatory force, the temperature of the mastication chamber and the injection and the composition of saliva. The median sizes of the particles collected from the food boluses made by the AM2 were compared with those of human boluses obtained with peanuts and carrots as test foods. Our results showed that AM2 mimicked human masticatory behavior, producing a food bolus with similar granulometric characteristics. [Copyright &y& Elsevier]