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• The diagnosis of cranial and intracranial C. acnes infection is very difficult because of indolent and delayed clinical and biological symptoms, sometimes for decades. • Twenty-three patients had an empyema, of which 12 (52%) were polymicrobial and 17 (74%) were associated with osteomyelitis. • None of the reported brain abscesses (without empyema) were polymicrobial or associated with osteomyelitis. • Drainage and adapted antibiotic therapy were associated with positive outcome. Cutibacterium acnes is a commensal bacterium of the skin, frequently reported in prosthetic shoulder or spinal implant infections, but rarely in cranial and intracranial infections. We retrospectively reviewed patients with intracranial samples positive to Cutibacterium acnes managed in the neurosurgical units of our hospital of Lyon, France, between 2008–2016. We included 29 patients, of whom 23 had empyema (with or without abscess), 17 had cranial osteomyelitis, and six only had abscess. Prior neurosurgery was reported in 28 patients, and the remaining patient had four spontaneous abscesses. Twelve patients had polymicrobial infections, including methicillin-susceptible Staphylococcus in 11 cases. The clinical diagnosis was difficult because of indolent and delayed symptoms: a CT scan or MRI was required. Thirteen patients (52%) had material at the infection site. All patients with bone flap implant or bones from biological banks had a bone flap-associated infection. Drainage was surgically performed in 25 cases or by CT scan-guided aspiration in four cases. All patients received an adapted antibiotic therapy (from three weeks to six months). The outcome was favorable in 28 patients. Three patients relapsed during the antibiotic therapy, requiring further surgery. Cutibacterium acnes can be responsible for postoperative empyema and cerebral abscesses, with particular indolent forms, which make their diagnosis difficult. They are often polymicrobial and associated with bone flap osteomyelitis. Their outcome is favorable after drainage and adapted antibiotic therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le VIH, les hépatites B et C sont un enjeu majeur de santé publique. L’ARS recommande au CeGIDD de réaliser des actions « hors les murs » sur des populations cibles afin d’accroître l’accessibilité et la qualité de l’offre de prévention et de dépistage notamment pour les personnes les plus vulnérables et les plus éloignées de cette offre. L’es objectifs de notre action étaient de rencontrer la population de travailleurs saisonniers présente pendant les vendanges dans une région viticole, proposer des Tests rapides à orientation de diagnostique (TROD VIH/VHC) et délivrer des messages de prévention. Matériels et méthodes Réalisation de 2 soirées de 17h30 à 20h30 au Cellier (lieu festif) ; présence de 200 à 400 personnes par soirée (moyenne d’âge 28 ans). – au total, ont été mobilisés sur les 2 soirées : 3 médecins, 3 infirmières, 1 secrétaire, 1 rabatteur dont 4 personnes bénévoles ; – le personnel présent a reçu une formation théorique et pratique de 14 h sur les TROD ; – 4 postes de dépistage installés par soirée, permettant la confidentialité des entretiens ; – temps moyen par entretien : 30 minutes ; –distribution de préservatifs ; – distribution de matériel de réduction des risques. Résultats Au total, 75 personnes dépistées dont 51 hommes et 24 femmes : – 92 % d’hommes hétérosexuels, 82 % de femmes ; – 68 % d’hommes multipartenaires, 56 % de femmes ; – 57 % d’hommes en premier dépistage, 48 % de femmes ; – 39 % d’hommes en rapports non protégés, 39 % de femmes ; – 31 % d’hommes utilisateurs de drogue (IV ou sniff), 34 % de femmes ; – 70 TROD VIH proposés, 28 TROD VHC. Zéro personne positive. Trois personnes avec des signes cliniques. Quatre personnes « perdues de vue », inscrites mais non revenues. Dix personnes refusent les tests mais demandent du matériel de réduction des risques. Conclusion La population dépistée correspond bien au public cible décrit par l’ARS : – personnes hétérosexuelles ayant eu plus d’un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois ; – consommatrice de drogue (sniff, IV) ; – 1 er dépistage pour la majorité. Malgré le contexte « hors les murs », nous avons pu réaliser de véritables entretiens de dépistage et de prévention. L’action a reçu un bon accueil par l’ensemble des partenaires. Les personnes avec des signes cliniques n’ont pas été traitées sur place, mais un dépistage en CeGIDD proposé (non revues sur le CeGIDD). Projet : reconduire cette action en incluant d’autres partenaires comme un centre d’addictologie (ayant des compétences spécifiques, adaptées à la population dépistée). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: The aim of this study was to evaluate the effects of continuous infusion of fenoldopam on splanchnic perfusion in orthotopic liver transplant (OLT) recipients. Patients and Methods: We enrolled 40 patients of mean age 57±16 years who underwent (OLT). They were randomly divided into two double blinded groups; continuous fenoldopam (0.06 mcg/kg per minute) or placebo infusion. Hemodynamics, gastric tonometry, urine output, renal function parameters, and diuretics use were collected during selected phases of the surgery and postoperatively every 12 hours for 72 hours in the intensive care unit. Results: No significant differences were observed between the two groups concerning hemodynamics, though in the fenoldopam group we observed increased splanchnic perfusion during the whole study period but particularly after arterial unclamping (pHi 7,31±0.04 vs 7.28±0.05; P < .05) and at 48 hours after surgery (pHi 7.49±0.15 vs 7.39±0.15; P < .05). Creatinine and blood urea nitrogen values were slightly higher in the placebo group, but this data did not reach statistical significance, while higher doses of furosemide were administered to the placebo group to maintain a urinary output over 200 mL/hour during the whole study. Discussion: In this study we observed that continuous fenoldopam infusion (0.06 mg/kg per minute) improved splanchnic perfusion without affecting systemic pressure. Conclusion: Patients undergoing OLT have altered splanchnic perfusion related to cirrhosis, surgical manipulation, and fluid shifts during and after surgery. The use of a splanchnic vasodilator drug improved outcomes in these patients. [Copyright &y& Elsevier]