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El hematoma subdural crónico (HSDc) es una de las afecciones más comunes en nuestra práctica diaria. El tratamiento estándar es la evacuación mediante trépano y la colocación de drenaje subdural, el cual ha demostrado disminuir su recurrencia. Sin embargo, este procedimiento puede conllevar riesgos, como el daño al parénquima, la infección o la aparición de crisis comiciales, por lo que el drenaje subgaleal se plantea como una alternativa. Nuestro objetivo es comparar el uso de drenaje subdural y subgaleal en una serie de pacientes con HSDc intervenidos, así como analizar las diferencias tanto en tasa de complicaciones como de recidiva entre ambos grupos. Se realiza un estudio observacional analítico retrospectivo en el que se analizan 152 pacientes con diagnóstico de HSDc intervenidos en nuestro centro desde enero de 2020 hasta abril de 2022. Se excluyeron aquellos pacientes en los que no se colocó drenaje. En todos los pacientes se realizó un trépano y se colocó el tipo de drenaje a elección del neurocirujano. De los 152 pacientes, en 80 se utilizó drenaje subdural (52,63%) y en 72 drenaje subgaleal (47,37%). No hubo diferencias significativas ni en la tasa de recidiva (30%) en el grupo de drenaje subdural vs. 20,83%) en el grupo de drenaje subgaleal; p = 0,134), ni en la de complicaciones (7,5% en el grupo de drenaje subdural vs. 5,5% en el grupo de drenaje subgaleal; p = 0,749). El drenaje subgaleal presenta los mismos resultados clínicos con un índice de recidivas y de complicaciones similar al drenaje subdural, por lo que se plantea como una opción segura y eficaz al drenaje subdural en el tratamiento del HSDc. Chronic subdural hematoma (CSDH) is one of the most common pathologies in our daily practice. The standard treatment is the evacuation making a burr-hole and placement of a subdural drainage, which has shown to decrease its recurrence. However, this procedure can entail risks such as parenchymal damage, infection, or the onset of seizures, prompting the consideration of subgaleal drainage as an alternative. Our objective is to compare the use of subdural and subgaleal drainage in a cohort of patients undergoing intervention for CSDH, as well as to analyze the differences in complication rates and recurrence between the two groups. A retrospective analytical observational study was conducted, analyzing 152 patients diagnosed with CSDH who underwent intervention at our center from January 2020 to April 2022. Patients in whom drainage was not placed were excluded. In all patients, a burr-hole was performed and the type of drainage was chosen by the neurosurgeon. Out of the 152 patients, subdural drainage was placed in 80 cases (52.63%), while subgaleal drainage was used in 72 cases (47.37%). There were no significant differences in the recurrence rate (30% in the subdural drainage group vs. 20.83% in the subgaleal drainage group; P =.134) or in the complication rate (7.5% in the subdural drainage group vs. 5.5% in the subgaleal drainage group; P =.749). Subgaleal drainage shows similar clinical outcomes with a recurrence and complication rate comparable to subdural drainage, suggesting it as a safe and effective alternative to subdural drainage in the treatment of CSDH. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Analizar el cambio de las características de presentación, evolución y tratamiento en UCI, así como la evolución funcional a los 12 meses de las hemorragias intracraneales espontáneas (HICE) atendidas en una UCI centro de referencia. Estudio descriptivo, retrospectivo en Hospital de Referencia neurocríticos. Se estudian todos los ingresos de pacientes con HICE durante 3 periodos: 1999-2001 (I), 2015-2016 (II) y 2020-2021 (III). Se estudian la evolución en los 3 periodos de variables demográficas, las características basales de los pacientes, las variables clínicas y las características de la hemorragia, y los datos evolutivos en UCI. Al año valoramos la escala Glasgow Outcome Score (GOS) según presentaban mal (GOS 1-3) o buen pronóstico (GOS 4-5). Trescientos pacientes ingresados, distribuidos en periodos: I: 28,7%, II: 36,3% y III: 35%. 56,7% eran varones con una edad de 66 (55,5-74) años; ICH score 2 (1-3). La estancia en la UCI fue de 5 (2-14) días, con una mortalidad del 36,8%. Al año, GOS 1-3 en el 67,3% y GOS 4-5 en el 32,7%. Comparando los 3 periodos observamos mayor prevalencia en mujeres y presencia de factores cardiovasculares; sin cambios en la etiología; con relación a la localización, aumenta la hemorragia cerebelosa y en el troncoencéfalo. Aunque la gravedad fue mayor, la estancia en la UCI, la utilización de ventilación mecánica invasiva y la traqueostomía son menores. La cirugía abierta ha disminuido su utilización en un 50%. La mortalidad sigue siendo alta, estancada en la UCI en el 35%, y conlleva un alto grado de discapacidad al año de valoración. La HICE grave es una enfermedad compleja que ha modificado algunas características en las 2 últimas décadas, con pacientes más graves, con más antecedentes cardiovasculares y mayor predominancia de la hemorragia en tronco-encéfalo y cerebelosa. A pesar de aumento gravedad, se observan mejores parámetros en la estancia en la UCI, con una cirugía abierta que se utiliza un 50% menos. La mortalidad sigue estancada en un 35%, con una alta discapacidad al año. To analyze the change in the characteristics of presentation, evolution and treatment in the ICU, as well as the functional evolution at 12 months of spontaneous intracranial hemorrhages (ICHs) treated in an ICU reference center. Descriptive, retrospective study in a Neurocritical Reference Hospital. All admissions of patients with HICE during 3 periods are studied: 1999-2001 (I), 2015-2016 (II) and 2020-2021 (III). Evolution in the 3 periods of demographic variables, baseline characteristics of the patients, clinical variables and characteristics of bleeding, evolutionary data in the ICU are studied. At one year we assessed the GOS scale (Glasgow Outcome Score) according to whether they had a poor (GOS 1-3) or good (GOS 4-5) prognosis. 300 admitted patients, distributed in periods: I: 28.7%, II: 36.3% and III: 35%. 56.7% were males aged 66 (55.5-74) years; ICH score 2 (1-3). The ICU stay was 5 (2-14) days with a mortality of 36.8%. GOS 1-3 a year in 67.3% and GOS 4-5 in 32.7%. Comparing the 3 periods, we observed a higher prevalence in women, and the presence of cardiovascular factors; no changes in etiology; in relation to the location, it increases cerebellar hemorrhage and in the brainstem. Although the severity was greater, the stay in the ICU, the use of invasive mechanical ventilation and tracheostomy were lower. Open surgery has decreased its use by 50%. Mortality continues to be high, stagnating in the ICU at 35% and entails a high degree of disability one year after assessment. Severe ICH is a complex pathology that has changed some characteristics in the last 2 decades, with more severe patients, with more cardiovascular history and a greater predominance of brainstem and cerebellar hemorrhage. Despite the increase in severity, better parameters during the ICU stay, with open surgery used 50% less. Mortality remains stagnant at 35% with high disability per year. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Actualizar el nomenclátor de actos médicos de la especialidad de Neurocirugía, eliminando actos en desuso y añadiendo las nuevas técnicas quirúrgicas desarrolladas en los últimos años, para que se adapte fielmente a la práctica médica habitual de nuestra especialidad, así como establecer los principios generales y definir los criterios de baremación, indicadores cuantitativos y escalas de valoración. La elaboración del nuevo nomenclátor se dividió en 3 fases: 1) identificación y selección de los actos médicos, 2) establecimiento del grado de dificultad de cada uno de ellos basado en la experiencia y el tiempo necesarios para su realización, así como el porcentaje y gravedad de las posibles complicaciones y 3) consenso con los miembros de la SENEC mediante su envío individualizado, realizando los retoques necesarios y posterior aprobación en asamblea de la especialidad. El nuevo nomenclátor cuenta con 255 actos médicos agrupados en 4 grupos: consultas y visitas, actos terapéuticos, procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas. Se han eliminado 42 procedimientos recogidos en el nomenclátor de la OMC por obsoletos, no ser propios de la especialidad o resultar demasiado vagos. Se han introducido nuevas técnicas y se han definido de forma más precisa los actos médicos. Este nomenclátor proporciona una terminología actualizada y servirá para ofertar la cartera de servicios, medir y conocer el valor relativo de nuestra actividad y de los costes aproximados de los procedimientos, y adicionalmente, para realizar estudios comparativos longitudinales. Debe constituir una herramienta para mejorar la atención de los pacientes y minimizar la variabilidad geográfica en todos los ámbitos asistenciales. Update the list of medical acts in the specialty of neurosurgery, eliminating obsolete acts and adding the new surgical techniques developed in recent years, so that they are faithfully adapted to the usual medical practice of our specialty, as well as establishing the general principles and defining the grading criteria, quantitative indicators and assessment scales. The elaboration of the new nomenclator was divided into three phases: (1) identification and selection of medical acts, (2) establishment of the degree of difficulty of each of them based on the experience and the time necessary for their completion, as well as the percentage and severity of the possible complications and (3) consensus with the members of the SENEC through their individualized submission, making the necessary adjustments and subsequent approval in the general assembly of SENEC. The new nomenclator has 255 medical acts grouped into four groups: consultations and visits, therapeutic acts, diagnostic procedures and surgical interventions. Forty-two procedures included in the OMC nomenclator have been eliminated due to being obsolete, not related to the specialty or being too vague. New techniques have been included and medical acts have been more precisely defined. This nomenclator provides up-to-date terminology and will serve to offer the portfolio of services, measure and know the relative value of our activity and the approximate costs of the procedures, and additionally, to carry out longitudinal comparative studies. It should be a tool to improve patient care and minimize geographic variability in all healthcare settings. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La participación de las mujeres en neurocirugía en el Perú inició en el año 1974, con la primera neurocirujana peruana, quien fue aceptada en un programa de residencia con la condición de no casarse durante su formación. Hoy en día las condiciones son más justas y hay mayor igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres; sin embargo, las cifras nos dejan entrever que aún no se ha logrado equiparar las diferencias. Como prueba de ello, se observó que solo el 17% de las vacantes ofrecidas para realizar la residencia en el 2022, fueron ocupadas por mujeres, así también se evidenció una reducida participación de las neurocirujanas en la Sociedad Peruana de Neurocirugía. El presente artículo busca discutir la importancia del seguimiento y la promoción de historias de neurocirujanas peruanas, y constituye un llamado para la investigación en el área de mujeres en Neurocirugía en países latinos, como Perú. The participation of women in neurosurgery in Peru began in 1974 with the first Peruvian female neurosurgeon, who was accepted into a residency program with the condition of not getting married during her training. Nowadays, the conditions are more just, and there is greater equality of opportunities between men and women, but the numbers show that the differences have not yet been fully equalized. As evidence of this, it has been observed that only 17% of the residency positions offered in 2022 were filled by women, and there has been reduced participation of female neurosurgeons in the Peruvian Society of Neurosurgery. This article discusses the importance of tracking and promoting stories of Peruvian female neurosurgeons and calls for research in the area of women in neurosurgery in Latin countries, like Peru. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La evaluación de la producción científica bibliográfica es un tema complejo que fundamentalmente se basa en el factor de impacto (FI) de la revista en la que se publica y en el índice h, que cuantifica las citas que recibe el autor. Para estimar la producción bibliográfica y el grado e impacto de la coautoría en los artículos científicos publicados por neurocirujanos españoles, se realizó una búsqueda en PubMed de todos los artículos publicados por una muestra de neurocirujanos. Estudio observacional y transversal de ámbito regional. Se identificó una muestra de 183 autores neurocirujanos de las Comunidades de Madrid y de Castilla y León. La información bibliométrica se obtuvo durante el mes de marzo de 2022 de la base de datos PubMed de acceso libre en internet. Para cada autor se registraron el tipo de revista, el número total de artículos publicados, el orden de autoría, el FI total de sus publicaciones, el porcentaje de trabajos firmados como primer o segundo autor (cociente de autoría personal [CAP]) y el porcentaje del FI achacable a dichos trabajos (cociente de impacto personal [CIP]). Los 183 autores publicaron un total de 3.592 artículos en 412 revistas diferentes, de las cuales solo el 9,9% eran revistas puramente neuroquirúrgicas. Únicamente 17 autores publicaron algún trabajo en solitario (9,3%). El promedio de artículos por neurocirujano fue de 20 (mediana 9), de los cuales el 57,7% se publicaron en revistas neuroquirúrgicas y el 22,2% en la revista Neurocirugía (publicación oficial de la SENEC). El promedio del CAP fue de 0,367 (mediana 0,364) y el promedio del CIP fue de 0,317 (mediana 0,251). Ambos cocientes tendieron a disminuir a medida que aumentaba el número de artículos publicados. En promedio, los neurocirujanos españoles publican la mitad de sus trabajos en revistas neuroquirúrgicas, firman sus trabajos como primer o segundo autor en un tercio de los casos, y el impacto achacable a esos trabajos es el 25% del total. Los CAP y CIP proporcionan información bibliométrica que minimiza el efecto de engorde curricular de la coautoría masiva y pueden permitir comparaciones entre diferentes autores y áreas temáticas. Assessment of scientific bibliographic production is a complex issue, mainly based on the impact factor (IF) of the journals and the h index, that quantifies the number of cites an author receives. In order to estimate the bibliographic production and the influence of co-authorship among Spanish neurosurgeons, we performed a PubMed search aimed to identify all papers published by a sample of neurosurgeons. Cross-sectional observational and regional study. We identified a sample of 183 neurosurgeons from Madrid and Castilla y León Autonomous Communities. The bibliometric information was gathered in March 2022 via PubMed free access website. For each author we registered the type of journal, total number of articles, order of appearance in the authors' list, total IF, the proportion of articles signed as first or second author (personal authorship quotient [PAQ]) and the percentage of IF attributable to those articles (personal impact quotient [PIQ]). A total of 3592 articles from 183 authors were published in 412 different journals, of which only 9.9% were pure neurosurgical journals. Only 17 neurosurgeons (9.3%) had published at least one article as unique author. The average number of articles per neurosurgeon was 20 (median 9) of which 57.7% were published in neurosurgical journals, and 22.2% in Neurocirugía (official publication of the SENEC). The average PAQ was 0.367 (median 0.364) and the average PIQ was 0.317 (median 0.251). Both proportions tended to decrease as the number of publications increased. On average, Spanish neurosurgeons publish half of their articles in neurosurgical journals, appear as first or second author in one third of the cases, and the IF attributable to these papers comprise 25% of the total IF. The PAQ and PIQ provide bibliometric information that minimizes the enlarging effect on curriculum of massive co-authorship and allow comparisons among authors and different scientific fields. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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La hidrocefalia infantil en países de bajo y mediano ingreso, representa uno de los problemas éticos y sanitarios más conflictivos con los que se enfrenta el desarrollo de la salud a nivel internacional. Las estimaciones más optimistas señalan que 200.000 nacidos anualmente desarrollarán una hidrocefalia o nacerán con un defecto del tubo neural en África oriental, central y sur de África (ECSA). Se calcula que menos del 10% de estos niños serán operados mediante derivaciones ventriculoperitoneales y, en general, en condiciones de mala calidad o con un índice de complicaciones muy elevado. Describir las características generales, la epidemiología y los datos demográficos de la hidrocefalia infantil de los pacientes atendidos en el Instituto NED en el archipiélago de Zanzíbar y valorar los detalles clínicos y los resultados a medio plazo del impacto de los cuidados de enfermería implantados. Se trata de un estudio observacional descriptivo y analítico de carácter retrospectivo, en pacientes diagnosticados y tratados de hidrocefalia infantil, en el período comprendido entre septiembre del 2016 y septiembre del 2018. Con la implantación de una serie de protocolos perioperatorios de enfermería en dichos pacientes, se describieron y analizaron los resultados obtenidos. Un total de 96 pacientes fueron atendidos de hidrocefalia infantil. Un 51% (n = 49) de estos pacientes eran varones, con una media de edad de 9,25 meses. Todas las madres de los pacientes fueron controladas durante el embarazo, pero solamente un 8% de ellas fueron tratadas con ácido fólico durante su gestación. El 81% de los niños nacieron mediante parto vaginal o parto espontáneo no complicado. Con respecto a la etiología, el 27,1% de la hidrocefalia tratada estaba asociada a una causa infecciosa y un 35,4% a una causa desconocida. Se realizaron 67 cirugías de derivación ventriculoperitoneal y 15 ventriculostomías endoscópicas. La tasa de complicaciones fue del 23,17%. Los resultados de esta investigación indican que la hidrocefalia infantil en Zanzíbar tiene una etiología, una evolución y unas complicaciones similares o menores que las descritas hasta la fecha en el África oriental. El hecho de implantar una serie de protocolos perioperatorios y cuidados estandarizados de enfermería influyen positivamente en los resultados obtenidos. En la actualidad, el Mnazi Mmoja Surgical NED Institute es uno de los escasos centros en África del Este con un registro exhaustivo de la actividad asistencial y el primer centro sanitario que oferta una formación continuada al personal de enfermería. Child hydrocephalus in low- and middle-income countries represents one of the most sensitive ethical and health problems facing international health development. The most optimistic estimates indicate that 200,000 newborns annually will develop hydrocephalus or be born with a neural tube defect in East, Central and South Africa (ECSA). It is estimated that less than 10% of these children will be operated by ventriculoperitoneal shunts, and in general in poor quality conditions or with a very high complication rate. To describe the general characteristics, epidemiology and demographic data of childhood hydrocephalus of patients treated at the NED Institute in the Zanzibar archipelago, and assess the clinical details and medium-term results of the impact of the set-up nursing care. This is a descriptive and analytical observational study of a retrospective nature, in patients diagnosed and treated with childhood hydrocephalus, in the period from September 2016 to September 2018. With the implementation of a series of perioperative nursing protocols in these patients, the results obtained were described and analyzed. A total of 96 patients were treated for childhood hydrocephalus. 51% (n = 49) of these patients were male, with a mean age of 9.25 months. All the mothers of the patients were monitored during pregnancy, but only 8% were treated with folic acid during pregnancy. 81% of children were born through vaginal delivery or uncomplicated spontaneous delivery. Regarding the etiology, 27.1% of treated hydrocephalus was associated with an infectious cause and 35.4% with an unknown cause. 67 ventriculoperitoneal shunt surgery and 15 endoscopic ventriculostomies were performed. The complication rate was 23.17%. The results of this research indicate that childhood hydrocephalus in Zanzibar has etiology, evolution and complications that are similar to or less than those described to date in East Africa. Implementing a series of perioperative protocols and standardized nursing care positively influences the results obtained. Currently, the Mnazi Mmoja Surgical NED Institute is one of the few centers in East Africa with an exhaustive record of healthcare activity and is the first health center that offers further training to nurses. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La cirugía de los tumores cerebrales se ha implementado en los últimos años con nuevas técnicas de imagen intraoperatoria, que tratan de mejorar la resección tumoral, aunque conllevan un aumento de recursos. Con el fin de hacer una actualización de este tema, se ha elaborado este manuscrito desde el grupo de tumores de la Sociedad Española de Neurocirugía. Se ha propuesto a expertos en el uso de cada una de las técnicas intraoperatorias más empleadas en la cirugía de los tumores cerebrales, la descripción de la técnica y una breve revisión de la literatura. Se describirán indicaciones de uso, sus ventajas e inconvenientes basados en la experiencia clínica y en lo publicado en la literatura. La técnica de imagen intraoperatoria más consistente sería la resonancia de bajo y alto campo, pero a su vez es la que supone un mayor gasto de recursos. La ecografía intraoperatoria navegada es portátil y tiene un menor coste, aunque discrimina peor los tumores de alto grado y es observador-dependiente. Las técnicas de fluorescencia más empleadas son el 5-aminolevulínico para gliomas de alto grado y la fluoresceína, de utilidad en lesiones que rompen la barrera hematoencefálica. Por último, la TAC intraoperatoria es la más versátil en el quirófano de neurocirugía, pero tiene menos indicaciones en la cirugía neurooncológica Las técnicas de imagen intraoperatoria se emplean cada vez con más frecuencia en la cirugía de los tumores cerebrales, y el neurocirujano debe valorar su posible uso en función de sus recursos y las necesidades de cada paciente. New intraoperative imaging techniques, which aim to improve tumour resection, have been implemented in recent years in brain tumour surgery, although they lead to an increase in resources. In order to carry out an update on this topic, this manuscript has been drafted by a group from the Sociedad Española de Neurocirugía (Spanish Society of Neurosurgery). Experts in the use of each one of the most-used intraoperative techniques in brain tumour surgery were presented with a description of the technique and a brief review of the literature. Indications for use, their advantages and disadvantages based on clinical experience and on what is published in the literature will be described. The most robust intraoperative imaging technique appears to be low- and high-field magnetic resonance imaging, but this is the technique which results in the greatest expenditure. Intraoperative ultrasound navigation is portable and less expensive, but it provides poorer differentiation of high-grade tumours and is observer-dependent. The most-used fluorescence techniques are 5-aminolevulinic acid for high-grade gliomas and fluorescein, useful in lesions which rupture the blood-brain barrier. Last of all, intraoperative CT is more versatile in the neurosurgery operating theatre, but it has fewer indications in neuro-oncology surgery. Intraoperative imaging techniques are used with increasingly greater frequency in brain tumour surgery, and the neurosurgeon should assess their possible use depending on their resources and the needs of each patient. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Cuantificar la experiencia quirúrgica obtenida por los residentes del programa de especialización en neurocirugía durante un periodo de 6 meses. Un total de 13 residentes se registraron en el programa de especialización en neurocirugía en el periodo de febrero a julio de 2018. Durante este periodo se documentaron en el Registro Neuroquirúrgico Electrónico los procedimientos en los que cada residente participó y el rol que desempeñó. Los residentes que se retiraron del programa fueron excluidos. Se realizaron 530 procedimientos en el periodo de estudio. El aprendizaje por observación y la práctica tutelada se realizan principalmente en el primer y quinto año de residencia, periodos durante los cuales el residente comienza su aprendizaje en el área cirugías de urgencias y electivas, respectivamente. Posteriormente es capaz de realizar cirugías de manera autónoma, en el bloque de urgencias, durante el segundo y tercer año; y en el bloque de cirugías electivas, en el sexto año. El residente es capaz de instruir a cirujanos menos experimentados en el cuarto año. El Registro Neuroquirúrgico Electrónico es una herramienta tecnológica innovadora que apoya en los campos de asistencia, docencia e investigación. Permite conocer con exactitud la cantidad de pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente en un determinado momento, lo cual brinda información valiosa para el manejo adecuado de recursos. Los datos obtenidos permiten identificar áreas de oportunidad en el entrenamiento de los residentes, lo que permite el desarrollo de estrategias para la mejora continua en la formación de neurocirujanos competentes. To quantify the surgical experience acquired by residents in the neurosurgery specialisation programme over a 6-month period. A total of 13 residents enrolled in the neurosurgery specialisation programme from February 2018 to July 2018. Over this period, the procedures residents were involved in and the role they played were documented in the Electronic Neurosurgical Register. Residents who withdrew from the specialisation program were excluded. A total of 530 procedures were performed during the study period. Observational learning and supervised practice are conducted primarily in the first and fifth years of residence, during which residents begin their training in emergency and elective surgeries, respectively. Residents are then able to independently perform emergency surgeries during the second and third years, and elective surgeries in the sixth year. Residents are able to instruct less experienced surgeons in the fourth year. The Electronic Neurosurgical Register is an innovative technological tool that supports the fields of care, teaching and research. It records the exact number of patients who have undergone surgery at a particular time, providing valuable information for the proper management of resources. The data obtained can be used to identify areas of opportunity in the training of residents, facilitating the development of continuous improvement strategies in the training of competent neurosurgeons. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La mayor edad y creciente complejidad de los pacientes neuroquirúrgicos ingresados ha supuesto un incremento en las interconsultas con Medicina Interna. Esta colaboración presenta inconvenientes debido a la falta de continuidad asistencial y a la discrecionalidad de su uso. La adscripción de un internista al servicio de Neurocirugía a tiempo completo y con atribuciones asistenciales completas, salvo las estrictamente quirúrgicas, es una opción organizativa factible. Este sistema minimiza la necesidad de interconsultas, mejora la calidad asistencial percibida, permite que el cirujano se centre en tareas puramente quirúrgicas, aporta una visión global del paciente y de su enfermedad, enriquece al grupo con conocimientos especializados no neuroquirúrgicos y eleva el nivel científico del equipo. En nuestro servicio se dispone de una internista en plantilla desde hace 14 años. Describimos sus atribuciones de trabajo diarias, las ventajas asistenciales que proporciona al servicio y las implicaciones profesionales y laborales derivadas. The increasing age and complexity of in-hospital neurosurgery patients have raised the number of consultations with Internal Medicine. This type of collaboration is discretional and lacks temporal continuity. The full-time appointment of an internal medicine practitioner to a Neurosurgery Department, with complete care attributions except for strict surgical work, is a feasible organizational option. This method minimizes the need for medical consultation, improves the perceived quality of care, allows neurosurgeons to focus on purely surgical tasks, provides an integral vision of the patient's condition, enriches the group with specialized non-neurosurgical knowledge, and raises the scientific level of the team. In our Neurosurgery Department, an internal medicine practitioner has been working as part of the staff for 14 years. We describe her medical activity duties, the advantages our department gains from her daily work, and the professional and working implications derived. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Introducción y objetivos El trastorno neuroagresivo irreductible (TNI) es una entidad bien descrita asociada con comportamiento impulsivo y agresivo. Es un dilema tanto para el tratamiento farmacológico como para el no farmacológico en la psiquiatría moderna, implicando un riesgo individual y social importante. A pesar de los avances en la terapia estereotáctica dirigida para TNI persiste una ausencia de información cuando se compara la eficacia de los diferentes blancos anatómicos validados. En el presente trabajo se describen los resultados quirúrgicos de los pacientes con TNI tratados con cirugía estereotáctica ablativa, con enfoque en los criterios de selección y métodos utilizados en nuestra institución. El objetivo es analizar la eficacia y seguridad de los diferentes blancos estereotácticos más utilizados para agresividad irreductible en niños. Materiales y métodos Seleccionamos a 8 pacientes pediátricos con TNI bajo un estricto protocolo. Se les realizó electroencefalograma, videoelectroencefalograma y resonancia magnética previo a la cirugía. El síntoma neuroagresivo irreductible fue tratado con cirugía estereotáctica hacia los blancos cerebrales más descritos para agresividad, y posteriormente evaluado mediante la Overt Agressive Scale en el prequirúrgico y a los 6 meses de seguimiento, usando el test de Wilcoxon para el análisis estadístico. Resultados y conclusiones La edad promedio de los pacientes fue de 13 años y 2 meses, 7 de los 8 pacientes incluidos tenían discapacidad intelectual, un paciente tenía secuelas neurológicas por síndrome de Dandy Walker y 7 pacientes no tenían alteraciones anatómicas preoperatorias. Después de la cirugía los pacientes mostraron mejoría en la escala Overt Agressive Scale con un promedio de 39,29% (p = 0,0156), lo cual se encuentra dentro del rango descrito para TNI en adultos. Los resultados más satisfactorios tuvieron en común la inclusión del complejo nuclear amigdalino dentro de los blancos quirúrgicos. No hubo muertes ni secuelas permanentes atribuibles al procedimiento. La presente serie es la más grande descrita en la literatura hasta el momento para pacientes pediátricos con TNI tratados con ablación estereotáctica. Abstract Introduction and objectives The irreducible neuroaggressive disorder (IND) is a well-described entity known to be associated with impulsive and aggressive behavior. While various studies have assessed available pharmacological and non-pharmacological treatment regimens, patients with IND continue to pose a major threat to themselves and society. While targeted stereotactic therapy for IND has gained traction in recent years, there is a paucity of information describing comparative effectiveness of different validated anatomic regions. In this paper, we discuss the surgical results for patients with IND following targeted lesional therapy with a special focus on selection criteria and operative methods. The objective is to analyze the efficacy and safety of the different described targets for this disorder in pediatric patients. Materials and methods Eight pediatric patients met strict criteria for IND and were enrolled in this study. Electroencephalography (EEG), video electroencephalography (VEEG) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed in all patients prior to surgery. Irreducible neuroagressive symptom was approached by lesional therapy based on most described targets for this disorder and assessed by The Overt Agressive Scale (OAS) pre-operatively and 6 months following surgery, using Wilcoxon test for statistical analysis. Results and conclusions The average patient age was 13 years 2 months. 7 of the 8 patients enrolled had intellectual disabilities, 1 patient suffered neurologic sequelae referable to Dandy Walker syndrome and 7 patients had no preoperative anatomical alterations. Following surgery, patients with IND noted improvement in their OAS. On average, the OAS improved by 39.29% (P =.0156), a figure similar in comparison to studies assessing treatment of IND in adult patients. The most satisfactory results were achieved in patients whose ablative therapy involved the Amygdala in their targets. There were no deaths or permanent neurological deficits attributable to procedure. To the author's knowledge, this is the largest series described in the literature for pediatric patients with IND treated with lesional stereotactic therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen La presencia de aire dentro de la cavidad intracraneal es una entidad rara que se conoce con el nombre de neumoencéfalo y en la mayoría de los casos no presenta repercusión clínica salvo cuando ocasiona un aumento de la presión intracraneal que puede llegar a producir un deterioro del nivel de conciencia, coma e incluso la muerte. Presentamos un caso, poco frecuente, de un varón joven sin antecedentes personales de interés que ingresa en una unidad de cuidados intensivos para vigilancia tras un accidente de tráfico con traumatismo craneoencefálico asintomático y con tomografía computarizada craneal de ingreso «sin hallazgos significativos». Durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos se aplica presión positiva en la vía aérea con ventilación mecánica no invasiva que genera entrada de aire en la cavidad intracraneal (neumoencéfalo) que condiciona deterioro neurológico importante con necesidad de cirugía urgente. The presence of air inside intracranial cavity is a rare entity known as pneumocephalus and in most cases doesńt present any clinical repercussion except in case of elevated intracranial pressure that can lead to a decreasing level of consciousness, coma and even death. We present a rare case of a young male, without medical precedents of interest, hospitalized in an intensive care unit for vigilance after a traffic accident with asymptomatic crane encephalic trauma and cranial computerized tomography without meaningful findings. During the intensive care unit stay positive pressure is applied in airway with non-invasive mechanical ventilation that produces air entrance in cranial cavity (pneumocephalus) causing neurological deterioration and necessity of urgent surgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Objetivo Analizar la situación actual en España del uso de redes sociales en Neurocirugía. Materiales y métodos Se realiza un estudio transversal y observacional entre febrero y marzo de 2017, mediante una búsqueda estructurada de las cuentas en Twitter, Facebook y YouTube de los servicios y unidades de Neurocirugía, sociedades científicas, publicaciones y asociaciones de pacientes relacionadas con la Neurocirugía. Se clasificaron según su popularidad. Resultados Según nuestro estudio solo 5 servicios de Neurocirugía de la red pública tienen presencia en redes sociales, siendo inferior su popularidad a la de las unidades privadas. Las sociedades científicas y revistas neuroquirúrgicas tienen una presencia marginal, más aún en comparación con las de otras especialidades médicas. La popularidad de las asociaciones y grupos de apoyo es alta, sobre todo entre los pacientes, encontrándose mayor información sobre enfermedades que en las cuentas corporativas. Conclusiones El uso en España de las redes sociales en Neurocirugía es bajo, en comparación con otras especialidades médicas. Existe un amplio campo de actuación para mejorar la popularidad de las cuentas, la difusión de la sociedad científica y la revista Neurocirugía y realizar funciones de promoción de la salud. Objective To analyze the current situation in Spain of the use of Social Media in Neurosurgery. Materials and methods We made an observational transversal study between February and March 2017, with a systematic search of the Facebook, Twitter and Youtube accounts from public and private neurosurgical units, scientific societies, peer-reviewed publications and patients groups in relation with Neurosurgical pathologies. We rank them according their popularity. Results According of our search only 5 public neurosurgical services have social media accounts, being their popularity inferior to the private units accounts. In relation with the scientific societies and neurosurgical publications their presence in social media is marginal, even more in comparison to the accounts of other medical specialities. The popularity of associations of patients and supporting groups is high, especially among patients, finding there more information about their disease. Conclusions The use in Spain of Social Media about Neurosurgery is low in comparison to other medical specialities. There is a huge field to improve the popularity of the accounts, making in them promotion of health and extend the diffusion of the scientific society and the peer-reviewed publication Neurocirugía. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Antecedentes y objetivos Diversos estudios han puesto de manifiesto las creencias erróneas sobre el daño cerebral en diferentes poblaciones. Nuestro objetivo consiste en valorar el conocimiento que poseen los familiares de los pacientes neuroquirúrgicos sobre el daño cerebral adquirido. Material y métodos Participaron 81 familiares de pacientes ingresados durante el periodo comprendido entre febrero y agosto de 2016. Se utilizó la traducción de un cuestionario aplicado en estudios anteriores en múltiples países (EE. UU., Canadá, Reino Unido, Irlanda y Nueva Zelanda). Se registraron algunos datos sociodemográficos (edad, sexo, nivel educativo y patología del paciente) así como las respuestas a los 19 ítems verdadero/falso que constituyen el cuestionario sobre daño cerebral adquirido. El análisis de datos se ha desarrollado mediante una modelización gráfica con parámetro de regularización configurando así una red que muestra el nivel de asociación de los ítems del cuestionario a partir del patrón de respuestas de los participantes. Resultados El análisis de los datos muestra dos áreas conceptuales con una elevada tasa de error en los ítems asociados: el comportamiento y el manejo de los pacientes, y las expectativas sobre la recuperación en daño cerebral adquirido. Conclusiones Con este estudio podemos objetivar las áreas de falsas creencias sobre el daño cerebral que poseen los familiares de los pacientes atendidos en el servicio de neurocirugía. Este desconocimiento puede suponer un obstáculo en el proceso de recuperación de los pacientes. Por lo tanto, proponemos hacer hincapié en la información sobre el daño cerebral a los familiares de estos pacientes, sobre todo sus síntomas y su evolución. Background and objectives Several studies have shown misconceptions about brain injury in different populations. The aim of this study was to assess the knowledge and perceptions about brain injury of family members of neurosurgical patients in our hospital. Material and methods The participants (n = 81) were relatives of patients admitted to the neurosurgery department between February and August 2016. They voluntarily completed a 19-item true-false format survey about brain injury based on a translation of other questionnaires used in previous studies from other countries (USA, Canada, UK, Ireland and New Zealand). Also, some sociodemographic data were collected (age, sex, education level and the patient's pathology). Data analysis was developed through graphical modelling with a regularisation parameter plotted on a network representing the association of the items of the questionnaire from the response pattern of participants. Results Data analysis showed two conceptual areas with a high rate of wrong answers: behaviour and management of patients, and expectations about acquired brain injury recovery. Conclusions The results obtained in this study would enable us to objectify misconceptions about acquired brain injury in patients’ relatives attended in the neurosurgery department. This lack of knowledge could be a great obstacle in patients’ recovery process. Therefore, we suggest placing the emphasis on the provision of information on brain injury to patients’ families, especially with regard to its symptoms and course of development. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen El uso de medicación antitrombótica (antiagregante y/o anticoagulante) se encuentra ampliamente extendido. El manejo de los pacientes neuroquirúrgicos que reciben este tipo de terapia continúa siendo, a día de hoy, un problema de especial importancia. Los pacientes en tratamiento antitrombótico pueden necesitar atención neuroquirúrgica bien por presentar sangrados secundarios a dicho tratamiento, lesiones neuroquirúrgicas no hemorrágicas pero que precisen intervención urgente, o simplemente procedimientos neuroquirúrgicos electivos. Además, las consecuencias de la reintroducción de la anticoagulación temprana (sangrado o resangrado) o tardía (trombóticas o tromboembólicas) pueden ser devastadoras. En este documento presentamos el protocolo de consenso en el tratamiento antitrombótico durante el periodo perioperatorio y periprocedimiento, tanto en cirugía emergente como en procedimientos electivos de neurocirugía. The use of antithrombotic medication (antiplatelet and/or anticoagulant therapy) is widespread. Currently, the management of neurosurgical patients receiving this type of therapy continues to be a problem of special importance. Patients receiving antithrombotic treatment may need neurosurgical care because of bleeding secondary to such treatment, non-haemorrhagic neurosurgical lesions requiring urgent attention, or simply elective neurosurgical procedures. In addition, the consequences of reintroducing early (bleeding or rebleeding) or late (thrombotic or thromboembolic) anticoagulation can be devastating. In this paper we present the antithrombotic treatment consensus protocol during the perioperative and periprocedural period, both in emergent surgery and in elective neurosurgical procedures. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Introducción La patología de craneosinostosis es infrecuente y requiere una intervención quirúrgica muy individualizada, por lo que consideramos que la práctica con modelos impresos 3 D podría ser beneficiosa en la planificación quirúrgica de esta patología. Material y métodos Diseño e impresión de modelos de cráneo en plástico acrylonitrile butadiene styrene a partir de las imágenes de TAC de pacientes entre 3 y 6 meses de edad con craneosinostosis de diferentes suturas, y reproducción de las intervenciones quirúrgicas sobre los modelos. Resultados Se realizaron 4 modelos de 4 pacientes con craneosinostosis: 2 con cierre de la sutura metópica y 2 de sutura sagital. La edad media de los pacientes fueron 5 meses (3-6 m) y la duración media de la cirugía 286 min (380-127 min). El modelo impreso en plástico acrylonitrile butadiene styrene para el proyecto resultó óptimo para la simulación de las cirugías de craneosinostosis, tanto anatómicamente como en cuanto a propiedades mecánicas y reacción al instrumental quirúrgico. Conclusiones Las impresoras 3 D tienen un amplio abanico de aplicaciones médicas. Es posible realizar un modelo de cráneo de forma sencilla y asequible. El material acrylonitrile butadiene styrene es adecuado para la realización de modelos de hueso operables, pues reproduce fielmente las características mecánicas óseas. Introduction Craniosynostosis is a rare condition and requires a personalised surgical approach, which is why we consider the use of 3D printed models beneficial in the surgical planning of this procedure. Material and methods Acrylonitrile butadiene styrene plastic skull models were designed and printed from CT images of patients between 3 and 6 months of age with craniosynostosis of different sutures. The models were used to simulate surgical procedures. Results Four models of four patients with craniosynostosis were produced: two with closure of the metopic suture and two with sagittal suture closure. The mean age of the patients was 5 months (3-6 m) and the mean duration of the surgery was 286 min (127-380 min). The acrylonitrile butadiene styrene plastic models printed for the project proved to be optimal for the simulation of craniosynostosis surgeries, both anatomically and in terms of mechanical properties and reaction to surgical instruments. Conclusions 3D printers have a wide range of medical applications and they offer an easy and affordable way to produce skull models. The acrylonitrile butadiene styrene material is suitable for the production of operable bone models as it faithfully reproduces the mechanical characteristics of bone tissue. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Objetivos La resonancia magnética intraoperatoria (RMi) es una herramienta recientemente introducida en los quirófanos de neurocirugía más vanguardistas mundialmente. Presentamos nuestra experiencia clínica preliminar con relación al empleo de la RMi de bajo campo, PoleStar N30®, desde su implementación en 2013 en el Hospital Clínic de Barcelona, para el tratamiento de neoplasias cerebrales. Material y método Se realizó un estudio prospectivo no aleatorizado incluyendo los casos intervenidos mediante RMi con intención de resección completa hasta octubre de 2015. Se registraron los tiempos quirúrgicos así como los grados de resección, diagnóstico histológico, estancia hospitalaria y la supervivencia durante el seguimiento. Resultados Se incluyeron 50 pacientes con edad media de 55 años (± 13,7), un Karnofsky preoperatorio de 92 (siendo el postoperatorio de 81); y un seguimiento medio de 10,5 meses (± 6,5). Un 26% fueron reintervenciones por recidiva. Un 56% eran gliomas de alto grado, un 24% gliomas de bajo grado y un 20% otras neoplasias. La estancia hospitalaria global fue de 10 días (± 4,5). Según el diagnóstico histológico el grupo «otras» fue el que mayor estancia hospitalaria presentaba. Globalmente, se lograron un 52% de resección completa, un 18% de resecciones parciales máximas y un 30% de resecciones parciales. La supervivencia durante el seguimiento fue del 84%. Conclusiones La RMi es una herramienta segura y eficaz en la cirugía de neoplasias cerebrales. Su uso permite aumentar el grado de resección disminuyendo las complicaciones posquirúrgicas. Su empleo conlleva una prolongación del tiempo quirúrgico que mejora con la curva de aprendizaje característica. Más estudios son necesarios para poder establecer su papel en la supervivencia a largo plazo de los pacientes. Objectives Intra-operative magnetic resonance imaging (iMRI) is a recently introduced tool in the most advanced neurosurgical operating rooms worldwide. We present our preliminary experience in brain tumour surgery with low field PoleStar N30® intraoperative MRI since its introduction in 2013 in the Barcelona Clinic Hospital. Material and methods A prospective non-randomised study was conducted on cases operated on using iMRI and intention of complete removal up to October 2015. A record was made of the data as regards surgical times, resection rates, histological diagnosis, hospital stay, and survival rates during follow-up. Results The study included 50 patients, with a mean age of 55 years (± 13.7), a preoperative mean Karnofsky of 92 (being 81 post-operatively), and a mean follow-up of 10.5 months (± 6.5). There were 26% re-operations due to recurrence. High-grade gliomas were reported in 56%, low-grade gliomas in 24%, and 20% “Other” tumours. Overall hospital stay was 10 days (± 4.5). Depending on the histologiacl diagnosis, the “Others” group had a longer hospital stay. Overall, there were 52% complete removal, 18% of maximum removals, and 30% of partial removals. The overall survival rates during follow-up was 84%. Conclusions iMRI is a safe and effective tool for brain tumour surgery. Its use allows an increase in resection rates, and minimises post-operative complications. Its implementation involves an increase in surgical time, which improves with the characteristic learning curve. More studies are needed to establish its role in the long-term survival of patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Objetivo El reingreso a los 30 días se ha convertido en un parámetro de uso creciente como indicador de calidad asistencial. El presente trabajo pretende establecer la frecuencia de reingreso a los 30 días entre pacientes que precisaron intervención neuroquirúrgica, así como analizar los factores relacionados con dicha eventualidad. Material y métodos Se han revisado de forma retrospectiva los pacientes intervenidos en nuestra institución desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2013. Se han identificado los pacientes que precisaron reingreso en los primeros 30 días tras recibir el alta hospitalaria, así como la causa que motivó dicho ingreso. Se han analizado los factores relacionados con el reingreso. Resultados Se llevaron a cabo 1.854 intervenciones en 1.739 pacientes durante el período señalado. Durante el ingreso fallecieron 36 pacientes (2,1%). De los pacientes restantes, un total de 174 (10,2%) precisaron reingreso hospitalario en los primeros 30 días tras el alta. La principal causa de reingreso estuvo representada por los problemas relacionados con la herida quirúrgica (21,2% del total de reingresos), seguida de los procesos respiratorios (18,8%). El 73,9% de los reingresos aconteció en pacientes en los que se había realizado cirugía craneal. Los factores relacionados con una mayor tasa de reingreso fueron la comorbilidad múltiple estimada por el índice de comorbilidad de Charlson y la duración de la estancia hospitalaria anterior al reingreso. Conclusiones En nuestra serie el 10,2% de los pacientes precisaron nuevo ingreso hospitalario a los 30 días. La comorbilidad múltiple expresada por el índice de comorbilidad de Charlson y la duración de la estancia hospitalaria estuvieron relacionados con dicha eventualidad. Aim The 30-day readmission rate has become an important indicator of health care quality. This study focuses on the incidence of 30-day readmission in neurosurgical patients and related risk factors. Material and methods A retrospective review was performed on patients treated in a neurosurgery department between 1 January 2012 and the 31 December 2013. Patients requiring readmission within 30 days of discharge and the readmission diagnosis were identified, and the factors related to their readmission were analysed. Results A total of 1,854 interventions were carried out on 1,739 patients during the aforementioned (study) period. Of the remaining patients, 174 (10.2%) required readmission within 30 days of discharge. The main causes of readmission were problems related to the surgical wound (21.2% of all readmissions), followed by respiratory processes (18.8%). A total of 73.9% of readmissions occurred in patients who had undergone cranial surgery. Multiple comorbidities estimated by Charlson comorbidity index and length of hospital stay were identified as factors related to a higher readmission rate. Conclusions The 30-day readmission rate observed in our series was 10.2%. Multiple comorbidity expressed by the Charlson comorbidity index and length of hospital stay were related to readmission. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Objetivo Entre los años 2000 y 2050 la población mundial mayor de 60 años se duplicará y la mayor de 80 se cuadruplicará. El entrenamiento del profesional sanitario no incluye normalmente una formación específica al respecto. Por ello, la Organización Mundial de la Salud recalca la necesidad de una formación sobre los problemas del envejecimiento dirigida a todos los sanitarios. Nos proponemos analizar el efecto de la edad sobre la neurocirugía en nuestro entorno. Material y método Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes históricas. Se recogieron, analizaron y compararon las personas con 70 o más años ingresadas en Neurocirugía o en la unidad de cuidados intensivos de nuestro hospital con patología neuroquirúrgica entre 2 periodos: 1999-2000 y 2010-2011. Se estudiaron variables como: edad, patología, estancia, comorbilidad, estado funcional, reingresos o mortalidad. Resultados Ingresaron aproximadamente el mismo número de pacientes en los 2 periodos: 409 y 413. Sin embargo, los pacientes mayores de 70 años aumentaron un 77,5%: 80 frente a 142. Se observaron diferencias estadísticas en el índice de comorbilidad de Charlson, el Glasgow al ingreso, la estancia hospitalaria y los reingresos. Específicamente, la comorbilidad y el Glasgow fueron peores en el segundo periodo. Sin embargo, la estancia fue menor en este periodo, aunque con mayores reingresos. Tras un análisis multivariante se observó que los reingresos eran dependientes de la mayor comorbilidad y no del alta precoz. No encontramos diferencias en el estado funcional o en la mortalidad. Conclusiones Actualmente observamos un aumento considerable de los pacientes mayores de 70 años. No se observa, sin embargo, un empeoramiento del estado funcional o de la mortalidad gracias, probablemente, a un manejo multidisciplinario de estos pacientes. Los resultados de este estudio apoyan el desarrollo de un grupo de trabajo dedicado a la neurocirugía geriátrica. Objective Between 2000 and 2050, the proportion of the world's population over 60 years will double, and the number of people aged 80 and older will quadruple. Health professional training does not include instructions about specific care for older people. The World Health Organization maintains that all health providers should be trained on ageing issues. Thus, it is proposed to analyse the effect of ageing on Neurosurgery in our country. Material and method A retrospective historical cohort study was performed on individuals age 70 years or older admitted to the Neurosurgery or the Intensive Care Unit of our hospital, with neurosurgical disease, between two periods: 1999-2000 and 2010-2011. An analysis was made on variables such as: age, pathology, length of stay, comorbidity, performance status, re-admissions and mortality. Results Similar numbers of patients were admitted during the two periods: 409 and 413. However, there was an increase of 77.5% in patients older than 70 years: 80 versus 142. Statistically significant differences were observed in the Charlson Comorbidity Index, the admission Glasgow Coma Scale (GCS) score, length of stay, and re-admissions. Comorbidity and admission GCS score were particularly worse in the second period. Nevertheless, the mean length of stay was lower in that period, but showing more hospital re-admissions. After multivariate analysis, it was observed that re-admissions were associated with comorbidity, but not with early hospital discharge. No differences were found in performance status or mortality. Conclusions A very considerable increase in percentage of patients older than 70 years old was found. There were no differences in performance status or mortality, which was probably due to the multidisciplinary management of these patients. The results of this study support the development of an interdisciplinary work group dedicated to Geriatric Neurosurgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumen Objetivo Realizar una revisión de los pacientes en edad infantil con tumores de plexos coroideos (TPC) intervenidos en el Hospital Infantil Niño Jesús de Madrid desde enero de 1981 hasta septiembre de 2014. Material y método Los casos registrados fueron analizados en base a la epidemiología, el grado tumoral, las características clínicas, la localización, las características de la diseminación, la actitud terapéutica, el pronóstico y las complicaciones. Resultados Se registraron 17 pacientes con TPC en edad infantil. Los casos se distribuyeron de modo que 9 casos fueron diagnosticados como papiloma de plexos coroideos (PPC) (52,9%), 2 casos como PPC atípicos (11,7%) y 6 casos como carcinoma de plexos coroideos (CPC) (35,2%). La edad al diagnóstico fue menor de 2 años en 14 de los 17 pacientes (82,3%) y la incidencia fue mayor en los varones (82,3% de los casos). Se realizó resección completa en 16 pacientes (94,1%). Recibieron tratamiento complementario 6 pacientes (todos diagnosticados de CPC) (35,2%). Dos de los 17 pacientes fallecieron (11,7%), mostrando una densidad de incidencia de 0,01 muertes/año. Conclusiones Nuestra serie de casos es concordante con series previas publicadas en la literatura científica en cuanto a epidemiología, grado tumoral, presentación clínica, características radiológicas y actitud terapéutica. El patrón oro en el tratamiento de los TPC es la resección quirúrgica completa. La quimioterapia y radioterapia deben reservarse para el tratamiento complementario de CPC y recidiva o resto tumoral de PPC atípico. Objective To review childhood patients with choroid plexus tumors (CPT) who underwent surgery at Hospital Infantil Niño Jesús of Madrid since January 1981 to September 2014. Material and methods Registered charts were analyzed based on the epidemiology, tumor grade, clinical profile, location, dissemination characteristics, therapy, prognosis and complications. Results Seventeen childhood patients were recorded with CPT. Cases were distributed so that 9 cases were choroid plexus-papilloma (CPP) (52.9%), 2 cases atypical CPP (11.7%) and 6 cases choroid plexus-carcinoma (CPC) (35.2%). Age at diagnosis was less than 2 years in 14 of the 17 patients (82.3%) and the incidence was higher in males (82.3% of the cases). Gross total resection was performed in 16 patients (94.1%). Adjuvant treatment was used in 6 patients (all this cases with CPC) (35.2%). Two of the 17 patients died (11.7%), showing an incidence density of 0.01 deaths/year. Conclusions Our case series is consistent with previous published in scientific literature regarding epidemiology, tumor grade, clinical presentation, radiological features and therapeutic approach. Gross total resection is considered the therapeutic gold standard for choroid plexus tumors. Chemotherapy and radiotherapy should be used as adjuvant treatment in CPC and recurrent or remaining atypical CPP. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Introducción La detección precoz del embolismo aéreo venoso (EAV) durante las intervenciones neuroquirúrgicas en sedestación disminuye la gravedad de sus complicaciones. Objetivos Analizar la detección de EAV y sus repercusiones en pacientes intervenidos en sedestación. Comprobar la frecuencia de aspiración de aire a través de una vía venosa central. Valorar la viabilidad del uso del Doppler transcraneal (DTC) en quirófano para el diagnóstico del foramen oval permeable (FOP). Material y métodos Estudio prospectivo de intervenciones neuroquirúrgicas consecutivas realizadas durante 5 años en sedestación. Como método diagnóstico del EAV se empleó el Doppler precordial y el CO 2 espirado. El FOP se exploró tras la inducción anestésica mediante DTC. Resultados Ciento treinta y seis pacientes fueron intervenidos en sedestación, 93 craneotomías y 43 cirugías de columna cervical. Veintidós pacientes (16,2%) fueron diagnosticados de EAV (21,5% de las craneotomías y 4,7% de las cirugías de columna; p = 0,013). En el 59% de los casos se aspiró aire a través del catéter venoso central. Hubo afectación hemodinámica en 3 pacientes, alteración de la oxigenación en 4 y neumoencéfalo clínicamente relevante en 5. Dos pacientes (1,4%) fueron diagnosticados de FOP, pero no presentaron episodios de EAV ni embolia aérea paradójica. Conclusiones Confirmamos una mayor incidencia de EAV en craneotomías que en cirugía de columna cervical en sedestación. Obtuvimos aire a través del catéter venoso central en más de la mitad de los casos. Con nuestra sistemática, ningún paciente presentó complicaciones críticas intraoperatorias. La baja incidencia de FOP detectada con DTC requerirá modificar nuestro protocolo realizado con el paciente anestesiado. Introduction Early detection of venous air embolism (VAE) during neurosurgical procedures in sitting position decreases the severity of its complications. Objectives our aim was to analyse the detection of VAE and its impact on patients operated in a sitting position, verify air aspiration through a central venous catheter and assess the feasibility of the routine use of transcranial Doppler (TCD) for intraoperative diagnosis of patent foramen ovale (PFO). Material and methods We performed a prospective study of consecutive neurosurgical procedures performed in the sitting position for 5 years. Precordial Doppler and end-tidal carbon dioxide were the diagnostic methods for VAE. PFO was explored by TCD after anaesthetic induction. Results 136 patients were operated in the sitting position, 93 craniotomies and 43 cervical spine procedures. Twenty-two patients (16.2%) were diagnosed with VAE (21.5% of craniotomies and 4.7% of spinal surgeries; p = .013). In 59% of cases, air was aspirated through the central venous catheter. There was haemodynamic involvement in 3 patients, impaired oxygenation in 4 and clinically relevant pneumocephalus in 5 of them. Two patients (1.4%) were diagnosed with PFO, but did not present episodes of VAE or paradoxical air embolism. Conclusions The series analysed confirmed a higher incidence of VAE in craniotomies than in cervical spine surgery in a sitting position. We were able to aspirate air through the central venous catheter in more than half the cases. No patients suffered critical intraoperative complications following our approach. The low incidence of PFO detected with TCD will imply a modification of our protocol performed on anaesthetised patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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