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Abstract: Objective: To expose the current knowledge about the anaesthetic effects on the developing brain. Data sources: Publications (original articles and reviews) in English and in French language from 1980 were obtained from the Medline database using alone or in combination following keywords: anaesthetics, developing brain, neurodevelopment, neurogenesis, synaptogenesis, neurotoxicity, apoptosis. Data synthesis: Several lines of evidence resulting from animal experiments conducted in rodents and non-human primates have suggested that exposing the developing brain to anaesthetic drugs may elicit an increase a physiological programmed neuronal death (i.e. apoptosis). This neuronal death is not only seen at the cellular level but also results in alterations in some behavioural abilities in the adult animal. However, the vast majority of experiments reported have been conducted in animals not exposed to any surgical or painful stimulation. Moreover, the literature raises contradictory results, some authors not confirming this neurotoxic effect of anaesthetic drugs. Last, available clinical data are scarce and do not allow to claim that exposure to general anaesthesia definitely alters the cognitive development of children. Conclusion: This review raises the question of the innocuity of anaesthetic agents on the developing brain; further clinical trials are required in order to test this effect on human babies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectifs: Evaluer l’incidence des réhospitalisations des grands prématurés à 2 ans et définir le poids des pathologies à prévention spécifique. Population et Méthodes: Nouveaux-nés de moins de 33 semaines d’aménorrhée (SA) nés entre 2000 et 2002, hospitalisés au CHU de Rouen en période néonatale. Les données ont été recueillies de façon prospective à l’aide d’un cahier de suivi standardise jusqu’à l’âge de 3 ans. Résultats: 468 enfants ont pu être inclus. Les données ont pu être recueillies pour 88 % d’entre eux. Le terme médian est de 30 SA, le poids médian de 1 360 g. 110 enfants sont sortis avant 37 SA (23,5 %). 16 % ont bénéficié d’une immunothérapie anti-VRS dans la première année de vie. 39 % des enfants sont gardés en collectivité. Le taux de ré-hospitalisations à 2 ans est de 48 %(30 % à 1 an et 24,5 % à 2 ans) soit 1,8 par enfant. Le motif est médical dans 78,5 % et chirurgical dans 21,5 % des cas. Les causes respiratoires représentent la première cause avant 2 ans (36 %) et 46 % des causes médicales (50 % et 39 % des ré-hospitalisations respectivement à 1 et 2 ans). Le VRS représentent 9 % des hospitalisations à 2 ans respectivement 14 % et 1,8 % à 1 et 2 ans. L’incidence des réhospitalisations pour bronchiolites à VRS entre 2000 et 2002 a baissé (12,5 %, 8,9 %, 5,9 % en 2000, 2001, 2002). Les gastroentérites aigues représentent 13 % des ré-hospitalisations à 2 ans (14 % et 12 % à 1 et 2 ans). Le poids du Rotavirus est de 3,8 % toutes causes confondues (4,7 % et 2,4 % à 1 et 2 ans). Un cas de varicelle et un cas de grippe A ont été décelés (2.5 ‰ des ré-hospitalisations respectivement). Parmi les causes chirurgicales, la hernie inguinale représente 22 % (??? avant 1 an) et les aérateurs trans-tympaniques 20 % tous après un an. La média ne des durées d’hospitalisation est de 3 jours à 2 ans (maximum 48 jours). Conclusion: Le taux de réhospitalisations au cours des 2 premières années reste très élevé chez les grands prématurés (48 %). Notre étude retrouve le poids du VRS dans les ré hospitalisations et apporte des éléments nouveaux concernant l’impact du Rotavirus. Ces éléments pourraient entrer en ligne de compte pour organiser la stratégie de prévention vaccinale à adopter pour cette population tout comme le mode de garde envisagé. [Copyright &y& Elsevier]

Les soins entourant les nouveau-nés prématurés sont parfois lourds, ce qui peut altérer le développement de leur oralité. L'acquisition de l'autonomie alimentaire est souvent retardée et responsable d'une hospitalisation prolongée. Dans nos unités de néonatalogie, la prise en charge de l'oralité des nouveau-nés prématurés a été renforcée entre 2013 et 2016. Cette étude visait à évaluer l'efficacité des mesures mises en place. Nous avons réalisé une étude rétrospective avant (2012–2013) – après (2017–2018) renforcement de la prise en charge de l'oralité sur des nouveau-nés prématurés pris en charge dans nos unités de néonatologie. L'évaluation a porté sur l'âge à l'acquisition de l'autonomie alimentaire. Sur la période « avant », 77 nouveau-nés prématurés ont été étudiés, 90 sur la période « après ». Aucune différence significative entre les deux groupes n'a été retrouvée pour l'âge médian à l'autonomie alimentaire. Cependant, dans le sous-groupe des patients nés avant 32 SA, l'âge médian à l'autonomie alimentaire est significativement inférieur dans le groupe « après » : 35,5 SA contre 37,4 SA dans le groupe « avant » (p = 0,02), sans impact négatif sur la croissance. Les mesures de renforcement de la prise en charge de l'oralité n'ont pas eu d'impact sur l'ensemble de la cohorte des patients inclus. Cependant, ces mesures ont permis d'accélérer de façon significative l'acquisition d'une autonomie alimentaire chez les patients nés grands prématurés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'impact de ces mesures à long terme, notamment chez les patients nés après 32 SA. The medical and nursing interventions provided to preterm newborns are often stressful or painful and can limit the development of their oral feeding skills. The transition to independent oral feeding is frequently delayed and leads to prolonged hospitalization. In our Neonatal Intensive Care Units, oral feeding care was reinforced between 2013 and 2016. This study aimed to assess the effectiveness of the measures put in place. We carried out a retrospective pre (2012–2013)-post (2017–2018) study on the effect of reinforced oral feeding care for preterm newborns discharged from our Neonatal Intensive care Unit. The evaluation focused on the age at the successful oral feeding. Seventy-seven preterm newborns were included between 2012 and 2013 in the no-intervention group and 90 were included between 2017 and 2018 in the intervention group. No significant difference was found in median corrected age at successful oral feeding between the two groups. However, it was significantly lower for patients born before 32 WA in the intervention group ("before": 37.4 WA; "after": 35.5 WA; P = 0.02), without slowing their growth. The measures to reinforce oral feeding care had no impact on the entire cohort of patients included. However, these measures have significantly accelerated the acquisition of successful oral feeding in patients born very preterm. Additional studies are needed to assess the impact of these long-term measures, especially in patients born after 32 weeks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectifs: Evaluer le devenir respiratoire à 2 ans des enfants nés avant 33 semaines d’aménorrhée (SA) et définir des facteurs de risque d’évolution vers l’asthme du nourrisson. Population et Méthodes: Tous les enfants nés avant 33 SA et hospitalisés en période néonatale au CHU de Rouen entre 2000 et 2002 ont été inclus. Les données néonatales et du suivi respiratoire à 2 ans ont été recueillies de manière prospective lors d’une consultation médicale, à l’aide d’un cahier de suivi standardisé. Les enfants ont été classés en 3 groupes évolutifs : absence de symptomatologie respiratoire, présence de symptômes respiratoires occasionnels et asthme du nourrisson nécessitant un traitement de fond. Résultats: 468 enfants ont pu être inclus. Les informations de suivi à 2 ans ont pu être recueillies pour 87 % des enfants. Les enfants suivis ont un terme médian de 30 SA, un poids médian de 1 360 g, sont nés inborn pour 86 % et sont issus de grossesses gémellaires pour 23 %. 29 % présentaient une dysplasie broncho-pulmonaire à J28. 16 % ont bénéficié d’une immunothérapie anti-VRS avant 1 an. A 2 ans, 45 % des enfants n’ont aucune symptomatologie respiratoire, 28 % ont une symptomatologie respiratoire occasionnelle et 27 % présentent un tableau d’asthme du nourrisson. Parmi les facteurs étudiés, la dysplasie bronchopulmonaire à J28 (29 % dans le groupe 1, 39 % dans le groupe 3), une hospitalisation pour un épisode respiratoire sifflant avant 6 mois (2.7 % dans le groupe 1, 10.3 % dans le groupe 3), l’entrée précoce en collectivité (9.6 % dans le groupe 1, 19.6 % dans le groupe 3), l’atopie familiale (18.2 % dans le groupe 1, 30.2 % dans les groupes 2 et 3) sont des facteurs de risque d’évolution vers l’asthme du nourrisson. 38 % des enfants sont exposés au tabagisme passif de façon légèrement plus importante dans les groupes 2 et 3 (groupes 1 : 32 %, 2 : 42 %, 3 : 41 %). Le poids, le terme ne diffèrent pas selon les groupes. Conclusions: Les enfants nés prématurés avant 33 SA sont des enfants vulnérables sur le plan respiratoire dans les premières années de vie. Dans notre cohorte, moins d’1 enfant sur 2 est indemne de toute pathologie respiratoire à 2 ans. Les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans cette évolution et nécessitent d’être discutés très tôt avec les parents. [Copyright &y& Elsevier]

Objectifs: Evaluer, grâce à un score clinique, le devenir respiratoire à 5 ans d’anciens prématurés de moins de 33 SA et déterminer les facteurs de risque de survenue d’un asthme. Population et Méthodes: Il s’agit d’une étude de cohorte prospective (étude Handinnor) portant sur les enfants nés avant 33SA en 2000 en Haute-Normandie et hospitalisés au CHU de Rouen en période néonatale. Les données à 5 ans ont été recueillies grâce à un questionnaire standardisé dans le cadre du suivi annuel en réseau. Résultats: Sur 171 enfants inclus, 13 enfants sont décédés avant la sortie d’hospitalisation, 1 a refusé le suivi après la sortie. 157 enfants sont donc suivis annuellement. Les données à 5 ans ont pu être recueillies pour 130 enfants (83 %). 71 % des enfants suivis à 5 ans sont asymptomatiques sur le plan respiratoire dans l’année qui précède la consultation, 6 % présentent des symptômes occasionnels (toux ou sifflements), 23 % présentent des symptômes récurrents, ou nécessitent un traitement de fond avec un diagnostic d’asthme, avec un retentissement sur la vie quotidienne dans 10 % des cas (perturbation du sommeil, réduction de l’activité physique) ou sur la vie familiale (absentéisme de l’enfant dans 10 % des cas et des parents dans 3 % des cas). Le terrain allergique, et le tabagisme passif ont été mis en évidence comme facteur de risque de survenue de symptômes respiratoires à 5 ans, alors que l’absence d’allaitement maternel, la dysplasie broncho-pulmonaire, la survenue d’une bronchiolite à VRS avant 2 ans et le terme n’ont pas été retrouvés comme facteur de risque. Conclusion: Notre étude confirme la vulnérabilité respiratoire des enfants nés avant 33 SA et la persistance d’une symptomatologie respiratoire à 5 ans nécessitant un traitement quotidien chez plus d’un enfant sur cinq. Les facteurs de risques environnementaux sur lesquels une action de prévention peut être menée apparaissent au premier plan. [Copyright &y& Elsevier]

Summary: Background: Infants treated have been followed for one year in order to assess conditions of use of palivizumab, safety, tolerability, and its impact on respiratory syncytial virus (RSV) hospitalisation rate. Patients and methods: Patients who received palivizumab during the epidemic season 2005–2006 were eligible. Follow-up was carried out 12 months after initiation of prophylaxis. Results: Sixty-four neonatal level II and III centers, pulmonary and cardiology units enrolled 1420 children. Mean follow-up was 10.9±0.2 months, mean gestational age (GA) 30±4 weeks and mean age at the start of prophylaxis was 5 months. Median number of injections was 5 and mean time interval between 2 consecutive injections was 30±6 days. Treatment was prescribed in accordance with the marketing authorisation indications (MA) for 84% of patients. For preterm infants born before 35 SA and less than 6 months of age, 60% was born before 33 SA and without BDP. The global readmission rate (for more than 24h) for documented RSV infection during the period of protection by palivizumab was 2.7% (37 in 1371) for all treated children: respectively 2% [IC95% =1.3–3.2], 2.7% [IC95% =0.7–4.7] and 3.7% [IC95% =0.8–6.6] for preterm infants less than 6 months of age, preterm from 6 to 24 months of age and for children with congenital cardiopathy. Palivizumab safety and tolerability were good. Conclusion: Evaluation of palivizumab prophylaxis in clinical practice confirms the clinical characteristics of treated infants, outlines their evolution and confirms safety of treatment. MA were generally well observed and a registry could be usefull to track the impact of the treatment out of MA. [Copyright &y& Elsevier]