Search

Copyright of Archives of Cardiovascular Diseases is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Rationnel: La maladie de Steinert (DM1) est une maladie systémique associée à un risque élevé de mort subite en rapport avec des troubles conductifs et des arythmies ventriculaires. Le mécanisme de ces morts subites n’est pas connu. Notre objectif était de déterminer si le syndrome de Brugada est impliqué dans ces complications. Méthode: Nous avons analysé les électrocardiogrammes de 500 patients atteints de maladie de Steinert. Les patients ayant un tracé ECG avec un Brugada de type 1 ont bénéficié d’un séquençage du gène SCN5A et d’un bilan cardiaque comprenant un holter ECG, une échocardiographie et une exploration électrophysiologique. Résultats: Un ECG avec un aspect de Brugada de type 1 a été identifié chez 7 patients, soit une prévalence 80 fois plus élevée que dans la population générale. Le séquençage de SCN5A était normal chez tous les patients. Un patient a fait une mort subite en rapport avec une fibrillation ventriculaire et la stimulation ventriculaire programmée a déclenché des tachycardies ventriculaires polymorphes chez 5 patients. Conlusion: La prévalence du syndrome de Brugada est plus élevée chez les patients DM1 que dans la population générale. Les patients présentant l’association de ces deux anomalies semblent exposés à un risque élevé d’arythmies ventriculaires sévères. [Copyright &y& Elsevier]

Heart failure (HF) has high event rates, mortality, and is challenging to manage in clinical practice. Clinical management is complicated by complex therapeutic strategies in a population with a high prevalence of comorbidity and general frailty. In the last four years, an abundance of research has become available to support multidisciplinary management of heart failure from within the hospital through to discharge and primary care as well as supporting diagnosis and comorbidity management. Within the hospital setting, recent evidence supports sacubitril-valsartan combination in frail, deteriorating or de novo patients with LVEF ≤ 40%. Furthermore, new strategies such as SGLT2 inhibitors and vericiguat provide further benefit for patients with decompensating HF. Studies with tafamidis report major clinical benefits specifically for patients with ATTR cardiac amyloidosis, a remaining underdiagnosed and undertreated disease. New evidence for medical interventions supports his bundle pacing to reduce QRS width and improve haemodynamics as well as ICD defibrillation for non-ischemic cardiomyopathy. The Mitraclip reduces hospitalisations and mortality in patients with symptomatic, secondary mitral regurgitation and ablation reduces mortality and hospitalisations in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation. In end-stage HF, the 2018 French Heart Allocation policy should improve access to heart transplants for stable, ambulatory patients and, mechanical circulatory support should be considered to avoid deteriorating on the waiting list. In the community, new evidence supports that improving discharge education, treatment and patient support improves outcomes. The authors believe that this review fills the gap between the guidelines and clinical practice and provides practical recommendations to improve HF management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background Right Ventricular (RV) involvement during inferior acute myocardial infarction (AMI) was known to be associated with poor outcome, but might have been mitigated by recent therapeutics. The aim of study was to determine the characteristics and outcomes of patients with RVAMI compared to isolated inferior AMI. Methods This is an observational study that enrolled consecutive patients with RVAMI; age-sex matched patients with isolated inferior AMI served as controls. Results A total of 51 patients with RVAMI were studied (male 39, age 63 ± 16) and compared to 39 age-sex matched patients with isolated inferior AMI. Atherosclerosis risk factors, previous MI and treatment at presentation were similar in both groups. Primary coronary angioplasty was successful in > 90% in both groups. When compared to patients with isolated inferior AMI, patients with RVAMI had more frequent cardiogenic shock at presentation (35% versus 0%, P < 0.01), and in-hospital mortality (18% versus 0%, P < 0.01). Associated factors with in-hospital mortality included age, sex, RV involvement, delay from onset to management, angioplasty, anti GPIIb-IIIa treatment, ejection fraction, creatinine level but not the severity at presentation (including the presence of cardiogenic shock). After discharge from hospital and during a mean 200 weeks follow-up period, mortality increased similarly in both groups. Conclusion RVAMI is still associated with high in-hospital mortality. The severity of initial presentation is not a prognostic factor. Mortality rates after discharge increased very slowly and similarly in both groups. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Une vingtaine de cas de syndrome de Tako-Tsubo (TKS) sont décrits chez des malades suivis pour un lupus systémique, vascularite, polyarthrite rhumatoïde, et plus récemment chez des malades atteints de syndrome de Sjögren. Bien que l'on ne puisse pas exclure une association fortuite, la rareté de cette coexistence fait évoquer des mécanismes physiopathogéniques communs voire même un lien de causalité. Nous avons cherché à décrire les caractéristiques des patients présentant un TKS au cours de maladies systémiques, puis de les comparer à des TKS primitifs. Nous avons réalisé une étude rétrospective, multicentrique, observationnelle, de type appel à observations, à l'aide d'un questionnaire standardisé envoyé via les réseaux du Groupe français d'étude des vascularites (GFEV) et de la Société nationale française de médecine interne (SNFMI), afin d'identifier les patients ayant présenté un TKS au cours d'une maladie systémique (maladies auto-immunes, vascularites, syndromes auto-inflammatoires). Le diagnostic de TKS était retenu selon les critères européens de 2018, et ceux des maladies systémiques selon les critères en vigueur. Nous avons ensuite complété notre recherche de cas par une analyse exhaustive de la littérature. Enfin, nous avons comparé les TKS associés aux maladies systémiques aux TKS primitifs, extraits d'une base d'un service de cardiologie. Les variables continues ont été exprimées en médiane et leurs caractéristiques ont été comparées avec des tests t. Vingt-trois patients répondant aux critères diagnostics ont été inclus. Par ailleurs, 21 patients issus de la littérature ont été recueillis pour un total de 44 cas. Quarante (90 %) étaient des femmes. L'âge médian au diagnostic de TKS était de 67 ans. Seuls 4 (9 %) étaient porteurs d'une cardiopathie sous-jacente. Les principales maladies sous-jacentes étaient le lupus systémique pour 7 (16 %), le syndrome de Sjögren pour 6 (14 %), la polyarthrite rhumatoïde pour 6 (14 %), le syndrome des antiphospholipides pour 4 (9 %), la sclérodermie systémique pour 4 (9 %) et les vascularites associées aux ANCA pour 3 (7 %). La maladie systémique n'était compliquée d'atteinte neurovégétative que dans trois cas (7 %). Le diagnostic de TKS était porté au cours de l'évolution de la maladie systémique dans 25 cas (57 %), avec un délai médian d'évolution de 3 ans. Cependant le TKS faisait partie des manifestations faisant révéler la maladie systémique dans 17 cas (39 %) et la précédait dans 2 (4 %). Un stress émotionnel ou physique était retrouvé dans 34 cas (78 %) dont 29 (66 %) correspondaient à une poussée de la maladie. Cette poussée était traitée dans 13 cas (30 %), principalement par corticothérapie. Deux décès (4 %) sont survenus au cours de l'épisode sans lien avec le TKS. Après un suivi médian de 12 mois, tous les patients avaient récupéré une FEVG normale, 1 (2 %) avait présenté une récidive du TKS, et aucun n'était décédé d'une cause cardiaque. Les patients recueillis atteints d'un TKS associé à une maladie de système (n = 23) ont ensuite été comparés à 23 TKS primitifs. Il n'existait pas de différence significative entre l'âge au diagnostic (70 vs 76 ans, p = 0,14). La présentation était similaire entre les deux groupes, qu'elle soit clinique (symptomatiques chez 19 vs 17, p = 0,53), biologique (pic de troponine à 39 fois la normale vs 31, p = 0,54) ou échographique (fraction d'éjection du ventricule gauche à 35 vs 40 %, p = 0,010). Les traitements reçus ont été comparables (bloqueurs du système rénine-angiotensine dans 14 vs 13 cas, p = 0,77) ainsi que la nécessité d'une hospitalisation en réanimation (52 vs 61 %, p = 0,28). Les maladies de système peuvent rarement s'accompagner de TKS, notamment à l'occasion de poussées de la maladie. Bien que rare, le TKS doit ainsi être évoqué devant toute symptomatologie cardiaque au cours d'une maladie systémique. Comparés à des TKS primitifs, leur présentation clinique, biologique ou échographique n'a pas de caractère particulier. Leur pronostic semble excellent, la récupération de la FEVG étant constante, et aucun décès en lien avec une cause cardiaque n'ayant été retrouvé. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Since the introduction of routine assay for natriuretic peptides, there are a growing number of clinical applications for those new tests. Numerous studies have defined analytical characteristics and clinical interest of NT-proBNP assay. Originally limited to acute heart failure diagnosis in the emergency room, NT-proBNP assay has now a wide number of applications. This literature review presents the “state of art” of this marker, detailing NT-proBNP physiological recent knowledge and its recognized or investigated clinical applications. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: A 24-year-old woman, with known antiphospholid antibodies (APS), presented with an acute myocardial infarction (AMI) that occurred three months after delivery. No risk factors for arteriosclerosis and no past history of arterial/venous thrombosis were noted. During pregnancy, aspirin prophylaxis was prescribed and followed by steroids after caesarian section. Steroids withdrawal was followed by AMI. Immediate coronary angiography revealed thrombotic occlusion of the left descending coronary artery; PTCA was successfully performed. She was discharged with an antiplatelet and anticoagulant regimen. No recurrent coronary event occurred during follow-up. [Copyright &y& Elsevier]

Aim: To compare combined 2-[18F]-fluoro-2-deoxy-d-glucose (FDG)-positron-emission tomography (PET) and cardiac magnetic resonance imaging (CMR) for the diagnosis and therapy monitoring of cardiac sarcoidosis (CS).Materials and Methods: Eighty patients with sarcoidosis and a suspicion of CS who underwent PET and CMR were included retrospectively. PET was undertaken after a low-carbohydrate-high-fat diet in all patients using a combined 16-section PET/computed tomography (CT) camera. PET was considered positive (PET+) in cases of focal or multifocal FDG uptake. CMR was considered positive (CMR+) in cases of subepicardial late gadolinium enhancement (LGE). A subgroup of 50 patients (50/80) was monitored during therapy and classified as responders or non-responders.Results: Eighty-two percent of patients with PET+ (9/11) also had CMR+ imaging, with good spatial agreement (kappa=0,79; 95% confidence interval [CI]: 0.65-0.94). Twenty-seven percent (22/80) had residual physiological FDG uptake, with a standardised uptake value (SUV) not significantly different compared to the SUV from pathological uptake (6.4 versus 6 respectively, p=0,92). The clinical response was more frequent in patients with baseline PET+ compared to baseline PET- (80% versus 45%, p=0.07). PET findings improved in all cases under treatment (7/7), whereas LGE improved in only 33% of patients (3/9).Conclusion: Due to high risk of false-positive or undetermined findings, PET might be performed as a second-line study in cases of LGE, to assess inflammatory load. In addition, PET seems suitable to predict and assess response under therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]