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PURPOSE: Bladder Exstrophy-Epispadias Complex (BEEC) is a rare congenital malformation which requires a lifetime follow-up. Quality of life (QOL) is one of the concerns of the patients and their parents. MATERIAL AND METHODS: We present a multicenter study which evaluated the QOL of 25 adult patients born with a BEEC from 1957 to 1990. To evaluate the QOL, we used the Short-Form (SF-36) Health Survey questionnaire and a local social and sexual questionnaire. Of the 25 patients, 15 had undergone a stage reconstruction of BEEC and 10 had primarily or secondarily undergone a urinary diversion. RESULTS: The scores obtained for our patients were statistically under the norm-based scores for 2 of the eight health concepts: limitations in physical activities because of health problems and general health perception. The results were statistically different among the patients depending on dryness, method of voiding urine, and reconstruction/diversion. The patient''s scores were not different regarding the gender, number of intervention, sexual life, aesthetic aspect and renal function. Nine patients are married and 2 are in long-term relationship. Twenty-two patients achieved examination success. Seventeen patients had a full-time work. Twelve men were capable of penetrative intercourse and 6 women managed penetrative intercourse. Thirteen children were born from 13 patients (3 women and 10 men). CONCLUSIONS: Patients had obtained scores under the norm-based scores only in two health concepts. Moreover, they are generally well-adjusted in society. Urinary diversions are usually well tolerated and remain a therapeutic option when incontinence interferes with social life or when renal function is compromised. [Copyright &y& Elsevier]

Purpose. – Impalpable and undescended testis is a very common preoccupation for specialized pediatric surgery teams. The laparoscopy as the single most accurate modality for diagnosis and localization of impalpable undescended gonad is well established by all authors. However the therapeutic attitude and the technique are still a matter of debate.Material and methods. – A series of 122 boys presenting an impalpable and undescended testis was studied. All the children beneficiated of a primary laparoscopic exploration. During this exploration, when a testis was found, the clamping of the spermatic vessel was made and the final descent took place few months later.Results. – In our study the testis was found in 60 cases and the spermatic vessel’s clamping assured the descent of a well vascularized testis in about 80% of cases.Conclusion. – Clamping the spermatic vessel during the laparoscopic exploration assured, thanks to the development of a supply, a good vascularisation of the testis during its second step descent. Our retrospective study has showed the good reliability of laparoscopic surgery as primary treatment in front of impalpable undescended testicles in comparison to the one-step classical orchiopexy. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: A 15-year-old boy was first referred for a clinical presentation of revealed peritonitis. Abdominal endoscopy showed normal appendix but the presence of purulent peritoneal fluid. Antibiotics were immediately administered. Ten hours later clinical signs of meningitis occurred, and lumbar puncture was performed. CSF bacterial meningitis characteristics were present but no bacteria was observed. However Neisseria meningitidis type C was detected by direct peritoneal fluid examination and by 24th hour blood culture. Peritoneal and the CSF fluid culture were negative, but DNA analysis from peritoneal fluid was positive. [Copyright &y& Elsevier]

Objectifs Etude rétrospective portant sur 28 patients pris en charge pour une malformation anorectale haute sur le CHU de Rouen entre 1982 et 2011. Sujets 20 garçons et 8 filles ont été opérés par voie sacro-coccygienne postérieure selon la technique de Stephens. Le suivi à porté sur les complications digestives et urologiques avec un recul de 3 à 27 ans. Résultats principaux Un peu moins de la moitié (13) des enfants présentaient une malformation rachidienne avec 12 agénésies sacrée et une moelle attachée basse pour 6 d’entre eux. 1 enfant présentait des anomalies vertébrales isolées. Seul 53% d’entre eux ont obtenu une continence satisfaisante spontanée avec la persistance de quelques fuites (3) ou à l’aide d’une caecostomie (4). Pour les 15 enfants avec une malformation anorectale haute sans anomalie sacrée, les malformations urologiques étaient les malformations les plus fréquemment associées. Les résultats sur la continence dans ce groupe sont évidemment meilleurs puisque seulement 3 enfants sont complétement incontinents et 1 a bénéficié d’une caecostomie. Conclusion La continence reste un challenge chez les enfants présentant une malformations anorectale haute, elle est essentiellement tributaire des anomalies sacrées avec une capacité d’amélioration parfois tard dans l’enfance. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Two different protocols to thaw cryopreserved human ovarian cortex have been evaluated using a histological analysis. The slower one, based on a progressive dilution of cryoprotectants, seems to maintain an optimal follicle morphology. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif Etudier les troubles vésico-sphinctériens des enfants ayant un dysraphisme spinal afin d’adapter leur protocole de surveillance. Matériel et méthode Etude rétrospective monocentrique (1997–2003). Résultats 47 enfants ont été inclus, âge médian au recueil 7,3 ans (1–16). 24 enfants se sondent ou sont incontinents : 10/13 myéloméningocèles, 1/8 lipomes, 7/7 agénésies sacrées, 6/9 dysraphismes avec malformation anorectale (MAR). 13 ont eu une chirurgie urinaire (10 entérocystoplasties +/- cystostomie continente, 1 Mitrofanoff, 2 injections de toxine botulique). 19 sont aux lavements évacuateurs ou sont incontinents : 7/13 myéloméningocèles, 1/8 lipomes, 5/7 agénésies sacrées, 6/9 dysraphismes avec MAR. Les enfants avec agénésie sacrée, myéloméningocèle ou ayant une MAR associée sont plus à risque de présenter des troubles vésico-sphinctériens majeurs (p=3.10 −6 ). Conclusion La myéloméningocèle, l’agénésie sacrée et le dysraphisme associé à une MAR nécessitent une prise en charge rapprochée : consultation et échographie régulières, BUD tous les 2- 3 ans. Pour les lipomes, le suivi peut être espacé en conservant des BUD réguliers. Pour le sinus dermique, le suivi sera simplifié : consultation et échographie après l’âge de la propreté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif: apprécier la vitalité testiculaire à distance d’une cure de varicocèle. Patients et Méthodes: Étude rétrospective de 50 adolescents opérés d’une varicocèle entre janvier 2000 et juin 2009. Ils ont été opérés par voie inguinale, avec ligature des veines spermatiques et injection de thrombovar. Tous ont été revus à 6 mois Ils doivent être revus en mars 2010 pour un contrôle à distance avec échographie mensuration testiculaire. Résultats: En pré opératoire, 35 avaient une varicocèle asymptomatique, 13 des douleurs, 3 une gêne, et 1 une asymétrie de taille testiculaire. 14 enfants présentaient une hypotrophie testiculaire préopératoire. À 6 mois, le taux de guérison était de 88 %. 4 présentaient une varicocèle persistante, 4 conservaient une hypotrophie testiculaire. 2 présentaient une atrophie testiculaire complète nécessitant la mise en place d’une prothèse. L’hypotrophie testiculaire reste à vérifier lors du suivi à distance. Conclusion: La cure chirurgicale de la varicocèle n’est pas dénuée de risque. C’est pourquoi nous nous posons la question d’adresser désormais ces enfants aux radiologues pour embolisation. Cette technique présente selon la littérature des suites plus simples, des complications moindres. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif: Le but est d’analyser l’évolution du reflux chez les filles présentant un reflux vésico rénal (RVU) et une dyssynergie vésicosphinctérienne (DVS). Matériel et Méthodes: 111 filles de 2 à 15 ans, ont été suivies pour l’association d’un RVU et d’une DVS. Le bilan initial comprenait une cystographie rétrograde (CGR) et une débimètrie EMG. Le suivi comprenait une débimètrie à 6 mois et à un an et une CGR à 1 an. La prise en charge comprenait : rééducation vésicosphinctérienne par biofeedback, anticholinergique si immaturité vésicale associée et scintigraphie au DMSA pour 39 enfants. Résultats: guérison de la DVS pour 101 patients (90,9%) avec un délai de 18 mois. 28 patientes avec RVU préexistant ont été exclues. Parmi les 83 patientes restantes, le RVU a disparu chez 21 filles et est resté asymptomatique chez 19,19 enfants ont été traitées par injection Deflux et 24 réimplantées chirurgicalement pour des pyélonéphrites récidivantes et/ou des anomalies au DMSA. Conclusion: Le traitement du RVU dans un contexte de troubles mictionnels avec DVS repose avant tout sur la rééducation vésico sphinctérienne par biofeedback. Le traitement chirurgical garde des indications en cas de pyélonéphrites récidivantes ou de lésions à la scintigraphie au DMSA. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif: Étude du taux de pyélonéphrites aigues(PNA) chez les filles suivies pour une dyssynergie vésico-sphinctérienne (DVS). Patients et Méthodes: Étude rétrospective de 260 patientes avec une DVS entre janvier 93 et janvier 07. 83 avaient un reflux vésico-urétéral associé, 24 un antécédent de reflux opéré, 149 une DVS isolée. Résultats: La rééducation vésico sphintérienne par biofeedback a permis la guérison de la DVS dans 92 % des cas. Dans le groupe avec reflux, 65 sur 83 (78 %) ont eu au moins un épisode de PNA et 6 ont récidivé. Sur 30 scintigraphies rénales faites, 21 sont anormales. Dans le groupe sans reflux, 78 sur 149 (56 %) ont eu au moins un épisode de PNA et 14 ont récidivé. Sur 11 scintigraphies rénales faites, 9 sont anormales. 5 enfants ont eu un traitement endoscopique «préventif» du reflux pour prévenir la récidive des PNA avec 100 % de succès. Conclusion: Le traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne repose avant tout sur la rééducation. Les PNA sont d’autant plus fréquentes que le reflux est avéré. Les PNA dans la population de DVS sans reflux patent sont probablement expliquées par un reflux intermittent ou occulte qu’il convient de traiter en cas de retentissement rénal. [ABSTRACT FROM AUTHOR]