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Summary The gold standard in treatment of acute cholecystitis is cholecystectomy associated with antibiotics. In certain circumstances, percutaneous cholecystostomy is an interventional alternative. Percutaneous cholecystostomy is usually performed under local anesthesia by the radiologist using ultrasonographic or CT guidance. A drain can be inserted either through a trans-hepatic or a trans-peritoneal approach. Complications occur in nearly 10% of cases including hemorrhage, hemobilia, pneumothorax or bile leaks, depending on whether the approach was trans-hepatic or trans-peritoneal. The main indications for percutaneous cholecystostomy are resistance to medical treatment or severely-ill patients in intensive care. Drains should be maintained 3 to 6 weeks before removal. In patients with good general condition (ASA score I–II), secondary cholecystectomy can be recommended to avoid recurrence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Forensic doctors are frequently asked by magistrates when dealing principally with knife wounds, about the depth of the blade which may have penetrated the victim's body. Without the use of imaging, it is often difficult to respond to this question, even in an approximate way. Knowledge of the various distances between organs and the skin wall would allow an assessment to be made of the minimum blade length required to obtain the injuries observed. The objective of this study is thus to determine average distances between the vital organs of the thorax and abdomen, and the skin wall, taking into account the person's body mass index (BMI). Materials and methods: This is a prospective single-center study, carried out over a 2-month period at University Hospital in Angers. A sample of 200 people was studied. The inclusion criteria were as follows: all patients coming to the radiology department and the emergency department for an abdominal, thoracic or thoraco-abdominal scan with injection. The exclusion criteria included patients presenting a large lymphoma, a large abdominal or retroperitoneal tumor, a tumor in one of the organs targeted by our study and patients presenting ascites. The organs focused on were: the pericardium, pleura, aorta, liver, spleen, kidneys, abdominal aorta and femoral arteries. The shortest distance between the organ and the skin wall was noted. Median distances were calculated according to gender, abdominal diameter and BMI. Results: We associated these values to propose an indicative chart which may be used by doctors in connection with their forensic activities. Discussion: The problem of the depth of a wound is frequently exposed to the expert. Without a reliable tool, it is difficult to value and a personal interpretation is often done. Even if, in current days, tomodensitometry is frequently done in vivo or after death, measurement can be difficult because of the local conditions. We classified values according to the different factors of fat repartition (BMI, abdominal diameter, gender). These tables, collectively used, permit evaluation of the distance between wall and thoracic or abdominal vital organs. Conclusion: We suggest an indicative chart designed for forensic doctors in their professional life to help determine the minimum penetration length for a knife, which may wound a vital organ. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

AIM: To evaluate the relationship between the distribution of visceral and subcutaneous adipose tissue and hepatic steatosis assessed using magnetic resonance imaging (MRI). MATERIALS AND METHODS: One T1-weighted, in-/out-of-phase, single-section sequence at the L3/L4 level and one multi-echo gradient MRI (MGRE) sequence were performed on 65 patients [19 females and 46 males; age 57+/-9.5 years; body mass index (BMI) 31+/-5.1kg/m(2)]. Visceral adipose tissue (VAT), subcutaneous adipose tissue (SAT) surfaces, and hepatic steatosis were automatically calculated using in-house software. Weight, height, BMI, waist circumference, hip circumference, and waist:hip ratio were recorded. The probability of having a steatosis greater than 10% on MRI was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curves. RESULTS: The anthropometric parameter best correlated to hepatic steatosis was the waist-to-hip ratio (r=0.301). VAT and proportion of VAT were correlated to liver fat content (r=0.307 and r=0.249, respectively). No significant correlations were found for BMI, hip circumference, and SAT. The area under the receiver operating characteristics (AUROCs) for the relationship between liver steatosis and BMI, waist circumference, waist:hip ratio, VAT surface, and proportion of VAT, were respectively 0.52, 0.63, 0.71, 0.73 and 0.75. CONCLUSION: Adipose tissue distribution is more relevant than total fat mass when assessing the possibility of liver steatosis in overweight patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La maladie de Rendu-Osler (MRO) ou télangiectasie hémorragique héréditaire est une pathologie autosomique dominante à l’origine de multiples complications, notamment hémorragiques, pouvant être responsables d’une anémie. Nous avons voulu rechercher la prévalence de l’anémie et les facteurs associés à celle-ci. Patients et méthodes Étaient inclus tous les patients suivis au sein du centre de compétences de notre CHU entre janvier 2012 et juillet 2017 pour une MRO, confirmée génétiquement et/ou par les critères de Curaçao. L’anémie était définie par la présence d’une hémoglobine inférieure à 12,5 g/dL pour les femmes et inférieure à 13,5 g/dL pour les hommes. L’association aux variables suivantes a été étudiée : sexe, type de mutation génétique, âge au diagnostic, âge à l’inclusion, présence d’épistaxis récidivantes, âge de début, ancienneté et fréquence des épistaxis, numération plaquettaire, ferritinémie, présence de saignements digestifs ou gynécologiques, présence de malformation artério-veineuse et leur localisation (pulmonaire, hépatique, digestive, cérébrales, spinales, télangiectasies), survenue de complication (AVC, évènement thromboembolique veineux, HTAP, hyperdébit cardiaque, insuffisance cardiaque à débit élevé, hypertension portale, cholestase, abcès cérébraux, migraines), prise d’un traitement anticoagulant ou antiagrégant, la réalisation de sclérothérapie endonasale, présence d’une supplémentation martiale per os ou intraveineuse. Résultats Quatre-vingt-deux patients dont 54 femmes (65,9 %), d’âge médian de 50,66 [14–92] ont été inclus. Quarante-six patients (65,7 %) avaient une mutation du gène ALK1 et dix-huit (25,7 %) une mutation du gène de l’endogline. La prévalence de l’anémie était de 53,7 %. Les patients anémiés étaient plus âgés ( p < 0,0001), avaient un diagnostic plus tardif ( p = 0,011) et avaient plus souvent des épistaxis récidivantes ( p = 0,04) et plus anciennes ( p = 0,01). Il n’était pas retrouvé de différence selon l’âge de début des épistaxis ou selon la mutation. Les patients avec une anémie présentaient plus souvent des saignements digestifs ( p = 0,024), une malformation artério-veineuse hépatique ( p = 0,044) et un hyperdébit cardiaque ( p = 0,031). La ferritinémie était diminuée en moyenne de 42 μg/L dans le groupe anémie ( p = 0,008 ; IC95 % [−73 à −11]). Ils bénéficiaient plus souvent d’une supplémentation martiale per os ( p = 0,004) ou IV ( p < 0,0001), d’un traitement anticoagulant ou antiagrégant ( p = 0,035) et d’une sclérothérapie endonasale ( p = 0,003). Discussion Il existe un biais important pour l’association retrouvée entre présence d’anémie et hyperdébit cardiaque au cours de la MRO, en effet l’estimation du débit cardiaque à l’échographie cardiaque est fonction de la fréquence cardiaque qui est fréquemment augmentée à l’occasion d’une anémie. De ce fait, un hyperdébit cardiaque peut être mis en évidence à l’occasion d’une anémie, de façon indépendante à la MRO. L’association entre anémie et la présence d’épistaxis récidivantes était attendue, mais pas l’association avec la présence de malformation artério-veineuse hépatique. Cela pourrait suggérer une corrélation entre l’évolution de l’angiomatose au niveau de la microcirculation (télangiectasies nasales) et de la macrocirculation. La méthodologie de notre étude ne permet cependant pas de conclure et encourage à la réalisation d’autres études pour avancer dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques dans la MRO. Conclusion L’anémie concerne près d’un patient MRO sur deux et est plus fréquente avec l’âge et en présence de malformations artério-veineuses hépatiques. Ce travail souligne l’importance du dépistage et du suivi de l’anémie dans cette population. Un dépistage et un traitement précoce de la maladie pourraient améliorer de façon significative la qualité de vie des patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]