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Summary: The maternofetale infection (IMF) establishes one of the major concerns of the paediatrician, the main cause of inflammation and the main part of the prescriptions of antibiotics in the neonatal period. In Morocco, the IMF is responsible for mortality important for the neonatal period. The signs of the IMF are fickle and non-specific, making the early diagnosis often difficult. The purpose of our study is to estimate our protocol of coverage of the suspect of IMF in newborn children, to study the performance of the procalcitonin in the early diagnosis of the IMF and to determining its sensitivity, specificity, predictive value during the first six hours of life. Subject and methods: We led a cohort study over a period of 24 months, going from December 1st, 2009 until November 30th, 2011. For every inclusive newborn child, we proceeded to a dosage of the procalcitonin during the first six hours of life (between H1 and H6) and in a dosage of CRP at H24 of life. Two distinct populations were defined based on clinical, biological and bacteriological criteria:group 1 (infected neonates), and group 2 (non infected neonates). We determined the cut-off value correlated with maternofetal infection by analysing the receiver operating characteristics curve (ROC). Results: The study had interested 99 newborns, of lower age or equal to H6 of life. Seventy-one newborns children were symptomatic in the birth with infectious anamnesis. Twenty-eight newborns children were asymptomatic whose moms had infectious risk factors. Fifty-six newborns (56.6%) were classified in group 1 with 48 likely infections and eight confirmed infections with neonatal meningitis case. The PCT threshold value (≤H6 of life) found by the ROC curve with the highest sensibility (89.29%), highest specificity (100%) and the good negative (87.8%) and positive (100%) predictive value was 1.99ng/mL, making it possible to reduce the abusive use of antibiotics, duration of the antibiotic therapy and the average duration of hospitalization with a statistically significant difference (P <0.001) between the group 1 and 2. The mean value of the PCT (≤H6 of life) in group 1 was significantly higher than in group 2 (14.87±23.79ng/mL versus 0.73l±0.61ng/mL; P <0.001). The procalcitonin is an innovative marker of the infection having a cinetic more premature than that of the other proteins of the acute phase of the inflammation. In our experience, the PCT could establish a good marker in the diagnosis of infection. Our results give evidence in the decision-making threshold of 1.99ng/ml, during the first six hours of life, a better sensibility, of an excellent specificity and of a good negative predictive value. [Copyright &y& Elsevier]

La maladie hémolytique du nouveau-né est une situation clinique où les globules rouges fœtaux sont détruits par des allo-anticorps maternels de type IgG dirigés contre les antigènes paternels. Contrairement à l'allo-immunisation érythrocytaire fœto-maternelle dans le système RHD qui entraîne une maladie hémolytique sévère, l'allo-immunisation érythrocytaire fœto-maternelle dans le système ABO entraîne généralement une hémolyse bénigne. On vous présente une étude rétrospective portant sur huit cas d'ABO sévère, colligée sur une période de 5 ans allant de janvier 2016 à décembre 2022. Toutes les mères étaient de groupage O+ avec RAI négatives. Les critères de sévérité étaient le caractère précoce de l'ictère, le test de Coombs positif et l'hémolyse sévère avec une anémie profonde. Hemolytic disease of the newborn is a clinical situation in which fetal red blood cells are destroyed by maternal IgG-type alloantibodies directed against paternal antigens. Unlike fetal-maternal alloimmunization in the RHD system, which leads to severe hemolytic disease, fetal-maternal alloimmunization in the ABO system generally results in benign hemolysis. We present a retrospective study of eight cases of severe ABO, collected over a 5-year period from January 2016 to December 2022. All the mothers were O+ grouped with negative RAI. Severity criteria were early jaundice, positive Coombs test and severe hemolysis with profound anemia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Les infections liées aux soins à Candida chez le nouveau-né sont sous-estimées et graves. Il existe une relation directe entre l’importance de la colonisation et le risque d’infection invasive. En l’absence de données locales, nous avons tenté d’apprécier l’épidémiologie de ces infections, les facteurs de risque, les agents causaux, leur profil de sensibilité et l’évolution sous traitement. Matériel et méthodes Nous avons réalisé une étude prospective au Laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca, en collaboration avec le service de néonatologie de la même institution, durant 18 mois (1 er juillet 2013 au 31 décembre 2014). Nous avons recensé les cas d’infections liées aux soins à Candida . L’exploitation des dossiers a été basée sur une fiche d’exploitation et le traitement des données a été fait par Epi Info 3.5.1. Résultats Durant cette période, 35 cas d’infections nosocomiales ont été recensés. L’âge moyen était de 2,5 jours avec des extrêmes de 6 heures et 25 jours. Les facteurs de risque relevés étaient la colonisation par Candida ( C. ) sp. avec une positivité de l’index de Pittet chez 77 % des patients, la prématurité (56,75 %), le faible poids de naissance (< 2500 g) dans 57 % des cas, l’antibiothérapie à base d’imipénème et colimycine dans 51,4 % des cas, une hospitalisation de > 10 jours et la présence d’au moins un matériel invasif dans tous les cas. La symptomatologie clinique était non spécifique. Candida a été isolé dans une hémoculture dans 30 cas, des urines dans 7 cas, un liquide de hanche et sur un drain de pneumothorax dans un cas chacun. La souche la plus isolée est C. parapsilosis dans 12 cas, suivie de C. albicans et C. tropicalis dans 11 cas chacun et C. glabrata dans un cas. Toutes les souches étaient sensibles au fluconazole. L’évolution a été marquée par la guérison de 62,85 % des patients et le décès dans un tableau de sepsis sévère chez le reste des malades. Discussion–Conclusion Les infections liées aux soins à Candida sont graves, comme en témoigne le taux élevé de décès dans notre série. Le meilleur traitement reste la prévention, qui passe essentiellement par l’hygiène des mains et l’usage rationnel des antibiotiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'infection congénitale à cytomégalovirus est la principale cause d'embryofœtopathie infectieuse. Connaître les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques de l'infection congénitale à CMV. Étude rétrospective au Service de médecine et de réanimation néonatale à l'Hôpital Harrouchi à Casablanca à propos de 4 cas atteints de CMV congénitales. L'âge moyen de diagnostic était à J25 de vie, le sexe masculin était prédominant et dans les 4 cas la grossesse n'était pas suivie. Les manifestations cliniques comprennent : un RCIU, une hépatite avec insuffisance hépatocellulaire, une dysplasie bronchopulmonaire, et une atteinte multiviscérale. Le diagnostic a été fait par le couple sérologie–PCR CMV. Le traitement par ganciclovir a été démarré chez 3 cas avec bonne évolution. Nos cas illustrent que l'infection congénitale à CMV est à considérer chez les nouveau-nés présentant des anomalies cérébrales congénitales, une atteinte hématologique, une atteinte hépatique ou une hypotrophie. Congenital cytomegalovirus infection is the leading cause of embryofoetopathy infectious embryo-fœtopathy. To know the epidemiological, clinical and paraclinical characteristics of congenital CMV infection. Retrospective study in the department of medicine and neonatal resuscitation at the Harrouchi Hospital in Casablanca about 4 cases of congenital CMV. The average age of diagnosis was at D25 of life, the male sex was predominant and in the 4 cases the pregnancy was not followed. The clinical manifestations included: IUGR, hepatitis with hepatocellular failure, bronchopulmonary dysplasia, hepatitis, bronchopulmonary dysplasia, and multivisceral involvement. The diagnosis was made by the serology-PCR CMV couple. Ganciclovir treatment was started in 3 cases with good cases with good evolution. Our cases illustrate that congenital CMV infection is to be considered in newborns with congenital cerebral anomalies, hematological impairment hepatic impairment or hypotrophy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: Congenital Candida infection is a rare disease. Although Candida infection occurs in 10–35% of pregnant women. The infection is generally limited to the skin, however, systemic candidal infection can be fatal. This paper adds an additional case, and it discusses the clinical and laboratory features of congenital cutaneous candidiasis that permit its differentiation from other papular and vesicopustular dermatoses occurring during the first few days of life. A full-term, male infant was born by cesarean section. Since the second days of his life, he presented pustules overlying areas of confluent macular erythema on his trunk and extremities. The palms and soles were also affected. The rest of the physical examination found a fever. Microscopic examination of skin scrapings showed the presence of many yeasts and the culture permitted the identification of a strain of Candida albicans. Precocity and extent of the cutaneous signs attest a congenital cutaneous candidiasis. Congenital cutaneous candidiasis is a rare disease, its diagnosis and treatment should be started early to prevent the systemic candidal infection. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La maladie hémolytique Rhésus du nouveau-né résulte de l'alloimmunisation des globules rouges maternels contre les antigènes des globules rouges pour lesquels la mère et le fœtus sont incompatibles. L'IFM Rhésus peut conduire à la mort périnatale si l'anémie fœtale est non traitée et peut causer une hyper-bilirubinémie grave chez les nouveau-nés survivants. Le traitement postnatal conventionnel repose principalement sur la PTH intensive, l'exsanguino-transfusion (EST) et la transfusion de globules rouges. Le traitement par immunoglobulines intraveineuses (IgIV) combinées avec la photothérapie a été suggéré comme thérapie alternative pour réduire le besoin en EST depuis quelques années. L'objectif principal de cette étude était de tester l'efficacité des IgIV dans le traitement des IFM rhésus en termes de réduction du recours à l'EST, de la durée de PTh et d'hospitalisation, et le besoin en transfusion de Culot globulaires. Une étude prospective, descriptive, comparative et analytique portant sur l'utilisation des IgIV dans le traitement de l'ictère néonatal par incompatibilité érythrocytaire fœto-maternelle dans le système Rhésus chez 38 nouveau-nés pris en charge au service de médecine et de réanimation néonatale de L'Hôpital universitaire d'Enfants Abderrahim Harrouchi sur une période allant du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017. L'étude comparative a été effectuée à l'aide d'un groupe historique de 49 nouveau-nés pris en charge au service de médecine et de réanimation néonatale de L'Hôpital universitaire d'Enfants Abderrahim Harrouchi du 1er janvier 2009 jusqu'au 31 décembre 2012 qui remplissent les mêmes critères d'appariement que ceux du groupe IGIV. Dans notre série, les caractéristiques épidémiologiques n'ont eu aucune influence ni sur l'évolution de la maladie ni sur les résultats finaux dans les deux groupes d'étude. Il n'y avait pas de différence significative de l'ensemble des antécédents maternels. Le traitement par les IGIV était efficace dans cette série en termes de réduction : du recours à l'EST : 7,9 % dans le groupe IGIV versus 26 % dans le groupe témoin (p = 0,001) ; du nombre de séances de PTH intensive : 1,71 séances pour le groupe IGIV versus 2,04 séances dans le groupe témoin (p = 0,020) ; du nombre de transfusions au cours de l'hospitalisation : 10,5 % pour le groupe IGIV et 26 % pour le groupe témoin (p = 0,010) ; de la durée de l'hospitalisation : 4,87 jours pour le groupe IGIV et 6,48 jours pour le groupe témoin (p = 0,037). Aucune différence significative n'a été enregistrée entre les deux groupes en termes de réduction : du nombre d'hémolyse tardive : 15,7 % pour le groupe IGIV et 14,2 % pour le groupe témoin (p = 0,526) ; du nombre de ré-hospitalisations : 21 % pour le groupe IGIV et 14,2 % pour le groupe témoin (p = 0,142). À la lumière des résultats de notre étude et en se référant à l'analyse de la littérature internationale, on s'aperçoit que les IGIV associées à la PTH sont efficaces dans la prise en charge des ictères par IFM Rh et permettent une réduction du recours aux EST, de la durée de PTH et d'hospitalisation. Elles sont bien tolérées et peuvent être un adjuvant thérapeutique dans l'ictère néonatal sévère par IFM Rhésus. Rhesus hemolytic disease of the fetus and newborn (rhesus HDFN) results from maternal red cell alloimmunization against red blood cell antigens for which the mother and fetus are incompatible. Rhesus HDFN can lead to perinatal death if fetal anemia is left untreated and can cause severe hyperbilirubinemia in neonatal survivors. Conventional postnatal treatment consists mainly of intensive phototherapy, exchange transfusions (ETS) and top-up red blood cell transfusion. Treatment with intravenous immunoglobulin (IVIg) combined with phototherapy has been suggested as an alternative therapy to reduce the need for ETS. Study objective The main objective of this study was to test the efficacy of IgIV in the treatment of rhesus HDFN in reducing the need for ET, the duration of PTH and hospital stay, and the need for top-up red blood cell transfusion. A Prospective, descriptive, comparative and analytical study of IVIg in the treatment of rhesus HDFN in neonates, over a period from 1 January 2013 to 31 December 2017. The comparative study was carried out using a historical group of newborns from 1 January 2009 to 31 December 2012 which fulfill the same matching criteria as those of the IGIV group. A total of 87 cases have been included in this study. Main results In our series, the epidemiological characteristics had no influence neither on the evolution of the disease or on the final results in the two study groups. There was no significant difference in overall maternal antecedents between the two groups studied. IVIG treatment was effective in this series in terms of reduction of: the need for ETs: 7.9 % in the IGIV group versus 26 % in the control group (P = 0.001); the duration of intensive PTH: 1.71 session for the IGIV group versus 2.04 session in the control group (P = 0.020); the use of top-up red blood cell transfusion during hospital stay: 10.5 % for the IGIV group and 26 % for the control group (P = 0.010); duration of hospital stay: 4.87 days for the IGIV group and 6.48 days for the control group (P = 0.037). No significant difference was found between the two groups in terms of reduction of: the number of late hemolysis: 15.7 % for the IGIV group and 14.2 % for the control group (P = 0.526); number of rehospitalization: 21 % for the IGIV group and 14.2 % for the control group (P = 0.142). In light of the results of our study and referring to the analysis of the international literature, it can be seen that IVIGs associated with intensive PTH can reduce the need for ET and the duration of PTH and hospitalization. They are well tolerated and can be a therapeutic adjunct in severe neonatal jaundice by rhesus HDFN. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'incompatibilité fœto-maternelle dans le système ABO est la plus fréquente des incompatibilités érythrocytaires fœto-maternelles. Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques : épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques des cas colligés au service de médecine et de réanimation néonatale de l'hôpital d'enfants A. Harouchi de Casablanca. Notre travail est une étude prospective portant sur les cas d'ictère néonatal par incompatibilité ABO colligés au service durant la période allant du 1er janvier au 30 septembre 2017. Quarante-cinq cas ont été enregistrés soit 27,9 % de la totalité des ictères néonataux et 5,7 % des hospitalisations au service. Les incompatibilités O-A ont été retrouvées dans 62,2 % des cas. L'âge à l'admission variait entre huit heures et seize jours. Le caractère précoce était retrouvé dans 35,5 % et était associé à des signes neurologiques dans 15,6 %. Le taux de bilirubine était supérieur à 200 mg/L dans 33,3 % des cas. Tous les nouveau-nés ont bénéficié d'une photothérapie intensive. Les immunoglobulines étaient administrées chez deux nouveau-nés. Un test direct à l'antiglobuline positif et/ou test d'élution positif étaient significativement associés à un ictère précoce et à plus de séances de photothérapie. Les ictères néonataux par incompatibilité ABO continuent à poser dans notre contexte un problème de prise en charge en rapport avec un retard de consultation ainsi qu'aux sorties précoces de la maternité. Fetal-maternal ABO incompatibility is the most common fetal-maternal erythrocyte incompatibility. The purpose of this study is to describe the epidemiological, clinical, biological and therapeutic characteristics of the cases collected in the department of medicine and neonatal resuscitation at children's hospital A. Harouchi of Casablanca. Our work is a prospective study on the cases of neonatal jaundice by ABO incompatibility collected in the department during the period from January 1st to September 30th, 2017. Forty-five cases were recorded, i.e. 27.9% of the total neonatal jaundice and 5.7% of the hospitalizations in the department. O-A incompatibilities were found in 62.2% of cases. The age at admission ranged from eight hours to sixteen days. Precocious character was found in 35.5% and was associated with neurological signs in 15.6%. Bilirubin levels were above 200 mg/L in 33.3% of cases. All newborns received intensive phototherapy. Immunoglobulins were administered to two newborns. A positive direct antiglobulin test and/or positive elution test were significantly associated with early jaundice and more phototherapy sessions. Neonatal jaundice due to ABO incompatibility continues to pose a management problem in our context in relation to delayed consultation and early discharge from the maternity ward. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La méningite bactérienne néonatale est une infection grave. Aucun score clinicobiologique n’a fait l’objet d’une validation formelle sur la réalisation d’une ponction lombaire (PL) dans le bilan de l’infection néonatale bactérienne précoce (INBP). Objectifs Évaluer la pertinence de la réalisation d’une ponction lombaire systématique dans le bilan d’une INBP, et définir les éventuels critères anamnestiques, cliniques et biologiques permettant de cibler la population à risque d’infection neuroméningée. Matériel et méthodes Étude rétrospective descriptive, monocentrique, du 1 er janvier 2009 au 31 décembre 2012, au service de médecine et de réanimation néonatale, Casablanca, Maroc. Nous avons inclus les nouveau-nés âgés de 0 à 72 h, suspects d’INBP et ayant bénéficié d’une PL avec identification du germe pathogène à la culture du LCR. Nous avons exclus les LCR hématiques. Résultats Sur les 488 cas étudiés, 58,8 % ont répondu aux critères d’inclusion, l’âge moyen était de 24 h. Des facteurs de risque infectieux ont été retrouvés chez 89 %. Six méningites ont été retrouvés soit 2,09 %, l’étude des paramètres de LCR retrouvés chez la population ayant une méningite a relevé une moyenne de cellulorachie de 827 ± 818 elm/mm 3 , glycorrachie myenne de 0,25 ± 0,14 g/L, avec un rapport glycorrachie/glycémie concomitante moyen de 0,32 ± 0,13 g/L. La culture du LCR a isolé des germes pathogènes dans 4 cas/6. Conclusion La PL est un examen réalisé de manière excessive dans notre contexte dans le bilan de l’INBP. L’élaboration des stratégies décisionnelles chez les nouveau-nés présentant ces caractéristiques, permettrait d’améliorer la rentabilité de l’examen sans prendre le risque de sous diagnostiquer les méningites bactériennes. Summary Neonatal bacterial meningitis is a serious dise. Yet nowadays, there is no clinico-biological score with formal validation for practicing a lumbar puncture (LP) to newborn aged three days with suspected early-onset neonatal sepsis (EONS). Study objective To evaluate the relevance of routine LP in the assessment of EONS, and to define the population at risk of neuromeningeal infection. Methods Descriptive retrospective study, monocentric, from 1 January 2009 to 31 December 2012, in the department of medicine and neonatal intensive care, Casablanca, Morocco. We included newborns aged 0 to 72 h, suspected of EONS and having received a LP with identification of the pathogenic germ to the culture of CSF. We have excluded the CSF hematic. Results Of the 488 newborns undergoing LP, 58.8% were included in the analysis. The mean age was 24 hours. 89% of the population had risk of infection. The diagnostic yield of LP was weak as only 6 cases of meningitis, whether 2.09%. The study of mean ± SD CSF parameters of population with meningitis has shown a mean of the CSF white blood cell count 827 ± 818 cells/mm 3 , CSF glucose levels was 0.25 ± 0.14 g/L, with a report glucose level/blood sugar equal to 0.32 ± 0.13 g/L. CSF culture allowed the isolation of pathogenic germs in 4 cases/6. Conclusion Lumbar punctures are often done excissive manner in the check-up of EONS. The development of a decision-making strategy with the caracteristics described above among newborns, can improve the rentability of this process without taking the risk of neonatal meningitis underdiagnosed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction Le Streptococcus pneumoniae est un agent rare d’infection maternofœtale. Malgré son incidence faible, il est responsable d’une mortalité et d’une morbidité néonatales élevées. L’objectif de notre étude est de déterminer le profil anamnestique, clinique, biologique, thérapeutique et évolutif de l’infection maternofœtale à S. pneumoniae à partir de 6 observations colligées sur une période de 15 ans au service de néonatalogie et réanimation néonatale de l’hôpital Abderrahim-Harrouchi du CHU Ibn-Rochd de Casablanca au Maroc. Résultats La médiane d’âge d’apparition des signes cliniques était de 30 heures avec des extrêmes de h0–h72 et la médiane d’âge d’admission de 54 heures avec des extrêmes de h18–j4. La grossesse était mal suivie chez tous les patients, dont 4 nouveau-nés à terme et 2 prématurés. L’accouchement était par voie basse dans 4 cas. L’anamnèse infectieuse était positive chez 4 nouveau-nés. La symptomatologie clinique était dominée par signes respiratoires, les troubles neurologiques et un cas fièvre associée à un ictère précoce. Le S. pneumoniae a été isolé dans le sang chez 2 patients, dans le liquide céphalorachidien chez 2 autres et dans les 2 sites (sang et liquide céphalorachidien) chez un patient. Il a été résistant à l’ampicilline chez deux malades et sensible aux céphalosporines de troisième génération et à la vancomycine chez 3 autres. L’antibiogramme n’a pas été réalisé chez un patient où le S. pneumoniae a été détecté après la recherche des antigènes sensibles. L’antibiothérapie de première intention a été basée sur les céphalosporines de troisième génération associées à un aminoside en attendant l’obtention de l’antibiogramme. La vancomycine a été instaurée secondairement chez 2 nouveau-nés. L’évolution a été bonne chez un seul patient, 4 patients décédés entre j1 et j8, et persistance de séquelles neurologiques post-méningitiques chez un autre. Conclusion Notre travail illustre la très faible fréquence des infections maternofœtales à S. pneumoniae ainsi que leur gravité (pouvant être liée à l’augmentation des résistances aux antibiotiques ou au retard diagnostic). D’où l’intérêt d’un diagnostic précoce nécessitant une collaboration entre pédiatres, obstétriciens et bactériologistes. Summary Introduction Streptococcus pneumoniae is a rare agent of early-onset neonatal infections. Despite its low incidence, it is responsible for a high neonatal mortality and morbidity. The aim of our study was to determine the anamnestic, clinical, biological, therapeutic and evolving profile of early-onset neonatal infections due to S. pneumoniae through 6 observations collected over a period of 15 years in neonatology neonatal intensive care unit in A. Harrouchi Hospital of Casablanca. Results The mean age was of onset of clinical symptoms was 30 hours and mean age of admission 54 hours. Pregnancy was poorly followed up in all patients, including 4 infants born at term and 2 preterm. And 4 born vaginally. Infectious medical history was positive in 4 newborns. Symptoms were dominated by respiratory signs, neurological disorders and fever associated with early jaundice in 1 case. S. pneumoniae was isolated in the blood in 2 patients, in the cerebrospinal fluid in 2 others and in the 2 sites (blood and cerebrospinal fluid) in a patient. It was resistant to ampicillin in two patients and sensitive to third generation cephalosporins and vancomycin in 3 others. Antibiogram was not performed in a case, where the S. pneumoniae was detected after the search of soluble antigens. The first line antibiotic therapy was based on the third generation cephalosporins associated with an aminoglycoside pending the results of antibiogram. Vancomycin was introduced secondarily in 2 infants. The outcome was good in one patient, 4 patients died between the first and 8th day of hospitalization and persistence of post-meningitis neurological sequelae in another. Conclusion Our work shows the very low frequency of early-onset neonatal infections due to S. pneumoniae and its severity (which can be related to the increase of antibiotic resistance or diagnosis delay). Hence, the importance of early diagnosis, requiring collaboration among pediatricians, obstetricians and bacteriologists. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’hématome surrénalien est une affection rare en période néonatale, le plus souvent d’origine traumatique. Nous en rapportons trois observations colligées sur une période de deux ans (janvier 2011 à décembre 2012). L’âge moyen des enfants était de cinq jours. Le mode de révélation était varié, dominé par un ictère intense dans un cas, une insuffisance surrénalienne aiguë dans un cas et une anémie profonde dans un autre cas. L’échographie abdominale avait confirmé le diagnostic et permis le suivi de l’hémorragie surrénalienne chez tous les enfants. L’évolution, appréciée sur les données cliniques, biologiques et radiologiques, a été favorable chez tous les enfants. À travers ces observations, nous discutons les facteurs de risque, les modes de révélation, l’évolution et la prise en charge d’une hémorragie surrénalienne en période néonatale. Summary Neonatal adrenal hematoma is a rare condition, most frequently caused by trauma. We report three cases of adrenal hematoma admitted to the Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit in the A. Harouchi Children's Hospital, the Ibn Rushd University Hospital in Casablanca, Morocco, over a 2-year period from January 2011 to December 2012. The average age of these patients was 5 days. The clinical presentations were diverse; the most common manifestations were intense jaundice in one case, acute adrenal insufficiency in one case, and severe anemia in the other case. Abdominal ultrasonography was used to confirm the diagnosis and monitor adrenal hemorrhage in all the patients. Analysis of clinical, laboratory, and ultrasonography data showed a favorable prognosis in all the patients. Based on these observations, we discuss the risk factors, clinical presentations, progression and management of neonatal adrenal hemorrhage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: The objective of our study was to determine the Incidence of nosocomial bacterial infections in a neonatal intensive care unit and to describe and identify the factors associated with their occurrence. Subjects and methods: We led a cohort study concerning newborn infants old from 0 to 28days, were hospitalized 48hours or more in the neonatal intensive care unit, University Hospital Ibn Rochd, Casablanca (Morocco), from December 1st, 2010 until November 30th, 2011. Two distinct populations were defined: group 1 (infected neonates), and group 2 (non-infected neonates). Results: We identified 35 episodes of nosocomial infections. The incidence and the density incidence rates of nosocomial bacterial infections were 7.5% and 7.1 per 1000patient-days, respectively. Two types of infection were found: pneumonias (40%) and bloodstream infections (confirmed and clinical sepsis) represented 31.4%. Bloodstream infections and pneumonias had an incidence rate of 3.1% and 2.4%, respectively. The most frequently isolated pathogens were Gram Negative Bacilli (51.5%), with Klebsiella pneumonia isolates accounting for 37%. These bacteria were isolated throughout the study year. The univariate analysis of risk factors demonstrated that the odds ratio for nosocomial infection was significantly related to umbilical vein catheterization (OR 21.44) .The odd ratio for artificial ventilation was 15.05 (OR 15.05). The isolated risk factors were: an age lower than 33 weeks (OR=12.5); a birth weight less than 1500g (OR=12.06), compared to non-infected childs. The length of hospital stay, was significantly longer in nosocomial infected patients (20±10.79days versus 9.68±5.9days;<0.0001). Mortality associated with nosocomial infection was 28.5% versus 2.5% (P ≤0.001). Conclusion: The nosocomial infections are dominated by pneumonias and bloodstream infections due to Gram Negative Bacilli. Factors associated with infections were identified. [Copyright &y& Elsevier]

Summary: Congenital bronchobiliary fistulas (CBBF) are rare developmental anomalies. We report a case of a 6-day-old newborn who presented with respiratory distress and bilioptysis, originally involving a meconium aspiration syndrome. The diagnosis was confirmed by bronchoscopy. Surgery was performed at the age of 26 days and the newborn died the following day. Operative opacification showed communication between the carina and the biliary system. We review the clinical characteristics of CBBF and the value of early diagnosis and surgical treatment to prevent pulmonary complications due to bile salts. [Copyright &y& Elsevier]

Neonatal tetanus (NT) remains common in developing countries. Its poor prognosis is characterized by a high mortality rate.Patients and methods – Our retrospective review concerned 50 cases of NT admitted to the intensive care and neonatology units in the Casablanca Children''s Hospital between 1990 and 1999. The diagnosis was made on clinical signs and gravity was evaluated with the Dakar score.Results – NT accounts for 0.5% of cases admitted in our service. A low socio-economical level, and home delivery without asepsis were found in 90%. 80% of patients were of rural origin. A Dakar score &ges;4/6 was noted in 76%. Since 1994 therapeutic management has improved but with heavier costs and longer hospitalization. Nevertheless, the mortality rate reached 66%.Conclusion – Prevention based on vaccination, easier access to healthcare, or education of the population will help to solve this problem. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: La pneumatose gastrique (PG) est une affection rare. Sa survenue en période néonatale doit faire rechercher une entérocolite ulcéro-nécrosante dans un contexte de prématurité ou un obstacle chirurgical sous-jacent. Nous rapportons un cas de PG chez un nouveau-né à terme, admis au 3e jour de vie pour une occlusion néonatale à ventre plat. La radiographie de l’abdomen sans préparation avait montré une importante distension gastrique avec un aspect de PG et une image en double bulle. L’exploration chirurgicale avait mis en évidence une PG, une atrésie duodénale complète siégeant au niveau de la seconde portion duodénanle (D2) et un pancréas annulaire. L’évolution avait été favorable après duodénostomie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Notre objectif est de décrire une observation rare d’une masse faciale néonatale, suspectée à l’échographie obstétricale du 3 ème trimestre. Observation Il s’agit d’un nouveau-né de sexe masculin prématuré à 36 SA et présentant une masse occupant toute l’hémiface droite, admis à H1de vie pour détresse respiratoire modérée. Le bilan malformatif clinique et radiologique n’a pas décelé d’autres anomalies congénitales. L’examen scannographique a montré un volumineux processus solido-kystique de 12 × 8 × 6cm, siège de quelques calcifications et semblant se développer au dépend de l’os maxillaire. L’exérèse chirurgicale de la masse a été réalisée et l’analyse anatomo-pathologique a confirmé le diagnostic de tératome pluritissulaire mature. Conclusion La localisation faciale des tératomes est exceptionnelle. Le pronostic vital est rapidement mis en jeu devant le risque d’obstruction des voies aériennes. Le diagnostic anténatal permet d’assurer une prise en charge néonatale précoce et adaptée. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectifs Identifier les caractéristiques des infections à Serratia Marcescens. Proposer une stratégie de gestion d’épidémie. Méthodes Etude rétrospective d’infections nosocomiales à Serratia Marcescens de septembre à Octobre 2013 au servicede neonatologie de l’hôpital d’enfant de Casablanca. Des prélèvements dans l’environnement hospitalier et chez le personnel ont été réalisés. Résultats Neuf cas ont été enregistrés,7 inborn et 2 outborn. Quatre nouveaux- nés étaient des prématurés dont trois avaient un poids inférieur à 2000g. Sept nouveaux-nés étaient sous antibiothérapie. L’hémoculture initiale était stérile chez tous les cas. Le délai moyen d’apparition de l’infection nosocomiale était de 5 jours. Le mode de révélation était un choc septique dans 5cas, des convulsions chez 2 cas, et un échec de déventilation chez deux malades. Neuf cas de bactériémies et deux cas de méningites étaient rapportés. Toutes les souches ont présenté le même antibiotype. La durée moyenne d’hospitalisation était de 20 jours. Le taux de mortalité était de 54%. Aucune source de contamination n’a été retrouvée. Conclusions L’isolement technique et géographique des cas infectés, la limitation du nombre d’hospitalisation, la sensibilisation du personnel soignant ont permis la maitrise de diffusion du germe. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Evaluer la concordance entre les prescriptions de produits sanguins labiles (PSL) et les recommandations de l’Agence française de sécurité sanitaire et des produits de santé (Afssaps) chez le nouveau-né. Patients et méthodes Etude rétrospective incluant tous les nouveau-nés transfusés dans le service de néonatologie. La concordance entre les prescriptions de PSL, et les recommandations de l’Afssaps a été étudiée sur les plans quantitatif et qualitatif. Les éventuels surcoûts ont également été évalués. Résultats En 2013, 164 PSL ont été administrés à 63 nouveau-nés. Les concentrés de globules rouges représentaient les PSL les plus fréquemment transfusés (n = 74, 45%). Les sepsis grave compliqué de CIVD constitué la cause la plus fréquente de transfusion (n = 17, 27%). Le taux de concordance global entre les recommandations de l’Afssaps et les PSL transfusés était de 68,2%. Le surcût était estimé à 33230 DH (3020 euros) par an. Conclusions Le taux de concordance globale entre les référentiels et les prescriptions de PSL est moyennement bon. Les transfusions excessives engendrent un surcoût total théorique conséquent. Des actions de sensibilisation auprès des équipes médicales sont nécessaires afin d’améliorer les pratiques transfusionnelles. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectifs Analyser les modalités thérapeutiques de l’incompatibilité foeto-maternelle dans le système Rh1. Matériels et méthodes Etude rétrospective de 54 cas colliges au service de neonatologie du CHU de Casablanca sur une période de 2 ans (2012 – 2013). Résultats Il s’agit de 19 filles et 35 garçons. Des antécédents maternels connus d’immunisation ont été retrouvés dans 53%. L’anti D n’a pas été reçu (ou insuffisamment reçu) dans 89%. Le tableau clinique est représenté par l’ictère dans 91%, l’anémie dans 74%, l’encéphalopathie bilirubinemique dans 15% et l’anasarque dans un cas. Pour la prise en charge : l’exsanguinotransfusion a été réalisée dans 37%, la photothérapie seule dans 20% et associée à une transfusion dans 17%. La perfusion d’immunoglobulines couplée à la photothérapie a été utilisée dans 20%. Une anémie tardive est apparue dans 14 cas dont 8 ont nécessité une transfusion ultérieure. Le décès est survenu dans 4 cas par encephalopathie bilirubinemique. Conclusions L’incompatibilité foeto-maternelle dans le système Rh1 pose toujours autant de problèmes dans notre contexte, ce qui nécessite un meilleur suivi des grossesses. Il semble qu’une prise en charge précoce par la perfusion d’immunoglobulines diminuerait le recours à l’exsanguinotransfusion. [ABSTRACT FROM AUTHOR]