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Résumé Les atteintes neurologiques de la sarcoïdose sont rares, hétérogènes et souvent révélatrices de la maladie. Les atteintes extra-neurologiques associées de la sarcoïdose peuvent être peu symptomatiques rendant le diagnostic difficile. La neurosarcoïdose peut toucher virtuellement n’importe quelle partie du système nerveux central ou périphérique et constitue un signe de gravité car souvent pourvoyeuse de morbidité. L’imagerie par résonance magnétique montre typiquement un rehaussement méningé par le gadolinium dont l’aspect micronodulaire est évocateur du diagnostic. L’analyse du liquide cérébrospinal, recueilli par ponction lombaire, montre une méningite lymphocytaire avec parfois une hypoglycorachie. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse, dans un contexte de présentation clinique, biologique et une imagerie compatibles, et après exclusion des diagnostics différentiels. Le traitement repose sur la corticothérapie, qui est souvent associée à un immunosuppresseur pour limiter les effets indésirables de la corticothérapie ou en améliorer l’efficacité. Les traitements doivent être prolongés car les rechutes sont fréquentes. Neurological localizations of sarcoidosis are heterogeneous and may affect virtually every part of the central or peripheral nervous system. They are often the inaugural manifestation of sarcoidosis. The diagnosis may be difficult due to the lack of extra-neurological localization. Diagnosis may be discussed in the presence of an inflammatory neurological disease, in particular in case of suggestive radiological or biological pattern. Cerebrospinal fluid analysis shows lymphocytic pleiocytosis, often with low glucose level. The diagnosis relies on a clinical, biological and radiological presentation consistent with neurosarcoidosis, the presence of non-caseating granuloma and exclusion of differential diagnoses. Screening for other localizations of sarcoidosis, in particular cardiac disease may be obtained during neurosarcoidosis. The treatment of neurosarcoidosis relies on corticosteroids although immunosuppressive drugs are usually added because of the chronic course of this condition and to limit the side effects of steroids. Treatments and follow-up may be prolonged because of the high rate of relapses. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Magnetic resonance spectroscopy (MRS) is proposed in addition to magnetic resonance imaging (MRI) to help in the characterization of brain tumours by detecting metabolic alterations that may be indicative of the tumour class. MRS can be routinely performed on clinical magnets, within a reasonable acquisition time and if performed under adequate conditions, MRS is reproducible and thus can be used for longitudinal follow-up of treatment. MRS can also be performed in clinical practice to guide the neurosurgeon into the most aggressive part of the lesions or to avoid unnecessary surgery, which may furthermore decrease the risk of surgical morbidity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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The physiological and biochemical properties of the diseased brain that can be explored with magnetic resonance imaging (MRI) are increasing. Progress in MR-based technology affords a large panel of MRI sequences that explore different phenomena and, thus, provide complementary informations. The diagnostic accuracy of MRI is improved by the combination of all MR modalities. However, this abundance of data requires an efficient multiparametric analysis to fully achieve the goal of the multimodal strategy. We will discuss the potential impact of this advanced MRI analysis in the clinical management and the therapeutical strategies of the most common brain pathologies (intracranial tumors, multiple sclerosis, stroke, epilepsy and dementia). This non-invasive approach is of utmost importance since it already improves the diagnosis and the therapeutic choice in the management of several central nervous system diseases. [Copyright &y& Elsevier]

La maladie d'Erdheim-Chester (MEC) est une histiocytose rare du groupe L. L'atteinte orbitaire (AO) de la MEC (MEC-AO) est retrouvée dans un tiers des cas – avec notamment l'exophtalmie qui constitue un des signes classiques de la maladie – mais peu de données sont disponibles concernant les caractéristiques radiologiques de MEC-AO. L'objectif de notre étude était de caractériser le phénotype radiologique initial et l'évolution des patients ayant une MEC-AO. L'IRM orbitaire initiale et de suivi des patients ayant une MEC histologiquement prouvée dans le centre national de référence des histiocytoses a été analysée. Une atteinte orbitaire pathologique a été décelée pour 45 (33 %) des 137 patients inclus, avec une atteinte bilatérale dans 38/45 (84 %) des cas. L'âge moyen des patients était de 62 ans (24–81) et 78 % étaient des hommes. L'infiltration graisseuse intraconique centrée sur la gaine du nerf optique et adjacente au globe oculaire (52 %), rehaussée après injection du gadolinium et une composante fibreuse variable était le pattern le plus fréquemment trouvé. Des anomalies de signal du nerf optique ont été observées dans 47 % des cas. Deux patients avaient une hypertrophie homogène des muscles oculomoteurs en lien avec le pattern myosite-like de la maladie de la MEC-AO. Aucun patient n'avait de dacryoadénite isolée. Seuls sept patients (15 %) de notre série avaient une IRM cérébrale normale. L'atteinte des sinus para-nasaux associée à la MEC et l'atteinte de la posthypophyse étaient décelées chez respectivement 56 % et 53 % des patients. Une diminution/disparition des lésions était observée chez 17/24 (71 %) des patients pour lesquels nous disposions du suivi tardif. Fait intéressant, la MEC-AO ne révélait que rarement la maladie ((7/45 patients 16 %)), l'exophtalmie étant l'anomalie la plus fréquemment identifiée dans ce sous-groupe ((3/45 patients 6 %)). Même si l'atteinte orbitaire de la maladie d'Erdheim-Chester (MEC-AO) peut être cliniquement silencieuse, elle se traduit par un large éventail de lésions entraînant souvent des anomalies de signal du nerf optique dont le devenir fonctionnel reste à préciser. La MEC-AO doit donc être évaluée initialement, puis bénéficier d'un suivi par IRM orbitaire et d'une surveillance ophtalmologique dédiée. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Magnetic Resonance Imaging (MRI) in patients with severe head injury allows comprehensive assessment of the primary insult thus providing an indicator of possible long term prognosis. Morphological images can now be coupled to metabolic analysis, thus providing a more precise assessment of brain lesions and opening a new exciting field of research. Before embarking on such an exercise, the clinician must be familiar with the advantages and pitfalls of each MRI sequence, and must appreciate the risks associated with the transportation of the sedated and ventilated patient from ICU to the MRI suite. For practical reasons and because of the high risk of uncontrolled surges in intracranial pressure during the exam, MRI is usually performed during the third week following injury, at the time when brain edema is subsiding. [Copyright &y& Elsevier]

Infections are a frequent cause of cerebral vasculitis, important to diagnose because a specific treatment may be required. Infection-associated vasculitis can be caused by angiotropic pathogens (varicella zoster virus, syphilis, aspergillus). They can be associated with subarachnoidal meningitis (tuberculosis, pyogenic meningitis, cysticercosis). They can appear contiguously to sinuses or orbital infection (aspergillosis, mucormycosis). Finally, they also may be due to an immune mechanism in the context of chronic infections (hepatitis B virus, hepatitis C virus, human immunodeficiency virus). Cerebral vasculitis are severe conditions and their prognosis is directly linked to early recognition and diagnosis. Infectious causes must therefore be systematically considered ahead of cerebral vasculitis, and the appropriate investigations must be determined according to the patient's clinical context. We propose here an update on the infectious causes of cerebral vasculitis, their diagnosis modalities, and therapeutic options. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les atteintes neurologiques représentent une atteinte grave de la maladie d'Erdheim-Chester (MEC). Elles sont responsables d'une morbi-mortalité significative. L'objectif du travail était d'évaluer les atteintes neurologiques, et proposer une classification radiologique, dans une cohorte de 253 patients atteints de MEC. Il s'agissait d'une étude monocentrique rétrospective menée entre 1981 et 2019. Les critères diagnostiques de maladie d'Erdheim-Chester étaient une présentation clinico-radiologique compatible et une documentation histologique revue centralement par 2 anatomopathologistes qualifiés. Le statut BRAF était déterminé par PCR gouttelette. Les données cliniques et biologiques, l'imagerie, et les traitements, ont été recueillis à partir des dossiers médicaux. Les imageries par résonance magnétique (IRM) cérébrale et médullaire ont été évaluées par 2 radiologues. L'effet des thérapies ciblées a été évalué par la réponse globale évaluée par le clinicien, et l'évolution de l'IRM a été évaluée qualitativement par 2 radiologues indépendants. Au sein de la cohorte de 253 patients, 97 (38 %) patients présentaient une atteinte neurologique. La présence d'une atteinte neurologique était associée à un âge plus jeune au diagnostic (55,5 ans versus 59,1, p = 0,03), la présence d'une mutation de BRAF (77 % chez les patients ayant une atteinte neurologique versus 59 %, p < 0,01), de xanthelasma (34 % versus 15 %, p = 0,001) et d'un diabète insipide (36 % versus 18 %, p < 0,01). La survie médiane des patients ayant une atteinte neurologique était inférieure à celle des patients sans atteinte neurologique (124 versus 136 mois, p = 0,03). Un total de 74 IRM ont été revues et 3 présentations ont été trouvées : une présentation tumorale chez 66 % des patients ayant une atteinte neurologique, une atteinte pseudo-dégénérative chez 50 % des patients, et une atteinte vasculaire dans 18 % des cas. La présentation tumorale pouvant consister en une infiltration des méninges sous forme d'épaississement diffus (19 %), de pseudoméningiome (19 %), d'infiltration parenchymateuse (18 %), et/ou d'une infiltration suprasellaire (18 %). Deux patients présentaient une compression médullaire en lien avec l'infiltration de la méninge. Aucun patient n'avait de myélopathie. La présentation pseudo-dégénérative était caractérisée par des hypersignaux du cervelet et/ou des pédoncules cérébelleux sans rehaussement (39 %), une atrophie corticale dans 15 % des cas, et une atrophie cérébelleuse chez 9 %. Les présentations radiologiques pouvaient s'associer les unes aux autres. Un total de 35 % des patients a été traité par interféron-alpha, et 58 % par une thérapie ciblée, qui était le plus souvent un inhibiteur de BRAF. L'utilisation d'une thérapie ciblée a permis une amélioration des symptômes dans 43 % des cas, et une amélioration de l'IRM dans 45 % des cas. Les atteintes neurologiques de MEC sont associées à une moins bonne survie. Trois présentations radiologiques ont été décrites : tumorale, pseudo-dégénérative, et vasculaire. Les thérapies ciblées permettent une amélioration clinique et de l'IRM chez un peu moins de la moitié des patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Traumatic brain injury occurs abruptly, involves multiple specialized teams, solicits the health care system in its emergency dimension and engages the well being of the patient and his relatives for a life time period. Clinicians are faced with issues of uppermost importance: medical issues such as predicting long term neurological outcome of the comatose patient, ethical issues because of the influence of intensive care on the long term survival of patients in vegetative and minimally conscious state, legal issues as the consequence of the current law which has set a new concept of proportionality of care, social issues as the result of the very high cost of these pathologies. This review will focus on the brain explorations that are required such as CT scan, evoked potentials, electroencephalography, magnetic resonance imaging and magnetic resonance spectroscopy to provide to the clinician a multimodal assessment of the brain state to predict outcome of coma. Such assessment is mandatory to answer the crucial question of proportionality of care in these patients. However, these techniques need further validation on large series of patients before being useful on clinical practice. [Copyright &y& Elsevier]

Les atteintes neurologiques cliniquement significatives sont rares au cours de la sarcoïdose (moins de 5 % des patients ayant un diagnostic de sarcoïdose). Toutefois, elles sont responsables d'un handicap fonctionnel souvent majeur. Elles sont souvent associées à des sarcoïdoses d'évolution chronique. L'hypertension intracrânienne est une présentation rare au cours des neurosarcoïdoses, pouvant mettre en jeu le pronostic vital et nécessitant parfois une prise chirurgicale en urgence. L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques, biologiques, l'imagerie et le pronostic de l'hypertension intracrânienne au cours des neurosarcoïdoses. Il s'agissait d'une étude transversale monocentrique rétrospective. Les patients étaient sélectionnés à partir des codes du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) répondant à une sarcoïdose entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2018. Les dossiers étaient tous revus et les patients étaient inclus s'ils présentaient : – un tableau clinique et radiologique compatible avec une sarcoïdose ; – une documentation histologique (sauf en cas de syndrome de Löfgren) ; – l'exclusion des autres causes de granulomes et des autres causes pouvant être responsables du tableau clinique et radiologique du patient. Les patients ayant une hypertension intracrânienne étaient inclus s'ils présentaient : – au moins un signe clinique d'hypertension intracrânienne (céphalée, trouble visuel, vomissements) ; – soit une élévation de la pression d'ouverture du liquide céphalorachidien (LCR) supérieure à 15 centimètres, soit un oedème papillaire au fond d'œil sans signe d'inflammation oculaire, soit une imagerie évocatrice d'hypertension intracrânienne. Les patients ayant une hypertension intracrânienne étaient comparés aux patients ayant une neurosarcoïdose sans hypertension intracrânienne avec un test exact de Fisher ou un test de Mann–Whitney selon les variables comparées. Une valeur de p < 0,05 étaient considérée comme significative. Un total de 229 patients ayant une sarcoïdose étaient inclus. Parmi eux, 107 (47 %) avaient une attente neurologique. Il s'agissait de 60 hommes (56 %) avec un âge moyen de 39,9 ± 12,9 ans. Parmi eux 20 (19 %) avaient présenté une hypertension intracrânienne et 6 (30 %) avaient nécessité une dérivation ventriculaire. Une analyse du LCR avait été obtenue chez 92 patients (86 %). Les principales caractéristiques spécifiques des patients avec une hypertension intracrânienne étaient un âge plus jeune au diagnostic (34,8 ± 7,8 ans contre 41,2 ± 13,6, p = 0,03), une protéinorachie plus élevée (1,5 ± 1,3 g/L contre 0,7 ± 0,8, p = 0,0003), une atteinte inflammatoire de la substance blanche (n = 15 [75 %] contre n = 38 [44 %], p = 0,01) et une atteinte leptoméningée en IRM et/ou d'une méningite (n = 17 [85 %] contre n = 39 [45 %], p = 0,001). Le nombre d'éléments (26,5 ± 51 élément/mm3 contre 20 ± 46,5 éléments/mm3, p = 0,3) et la glycorachie (3,4 ± 2,4 mmol/L contre 3,3 ± 0,6 mmol/L, p = 0,2), le sexe (sexe masculin : n = 14 [70 %] contre n = 46 [53 %], p = 0,2) ne différaient en cas de présence ou d'absence d'hypertension intracrânienne. Au cours de l'atteinte neurologique de la sarcoïdose, la survenue d'une hypertension intracrânienne est associée à une atteinte inflammatoire du système nerveux central, une méningite, une hyperprotéinorachie, et un âge jeune. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Aim: To describe MRI features, including diffusion-weighted imaging (DWI), magnetic resonance spectroscopy (MRS), and perfusion-weighted imaging (PWI), of intra-axial tumour-like presentations of four different subtypes of histiocytosis.Material and Methods: The brain MRI findings of 23 patients with histologically proven histiocytosis were reviewed retrospectively (11 Langerhans cell histiocytosis [LCH], eight Erdheim-Chester disease [ECD], one overlap form LCH/ECD, two Rosai-Dorfman disease [RDD], and one haemophagocytic lymphohistiocytosis [HLH]) with single or multiple enhancing intraparenchymal brain lesions.Results: Histiocytic brain mass lesions show some similar MRI features including Supra and/or infratentorial and/or paraventricular subcortical well-delineated masses, linear ependymal enhancement along the ventricles and brain stem lesions. Masses always present with mixed hyper- and hypointense signal on T2-weighted imaging (WI). Their enhancement is often homogeneous. Apparent diffusion coefficient (ADC) values are often normal or elevated.Conclusion: The presence of multiple periventricular and subcortical enhancing lesions with mixed signal intensity on T2WI and normal or high ADC values should lead radiologists to consider the diagnosis of histiocytic lesions and search for associated systemic lesions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction/Background Neuropsychological assessment of a LT outcome after severe TBI, in correlation with daily life disability. Material and method Severe TBI patients admitted in the Intensive Care Unit in Pitié-Salpêtrière hospital (France) from 2005 to 2012 were included. MRI, clinical PRM and neuropsychological assessments were performed. Neuropsychological performances were measured by 10 composite scores (CS) representing the main cognitive functions. The Glasgow Outcome Scale Extended (GOSE) assessed the global functional outcome. Use of self and relatives’ assessment questionnaires allowed evaluation of cognitive complaints in everyday life (Dysexecutive questionnaire–DEX; Working Memory Questionnaire - WMQ; Brain Injury Complaint Questionnaire - BICoQ). Results 101 patients (84.16% men; mean age 38.55 ± 16.03 [19–73]) were included. They presented with initial severity of TBI: GSC median ± 3.6 [3–15]; coma duration 19.01 days ± 18.22 [0–120]; PTA duration 97.8% > 1 day. Assessments were performed at a mean delay of 5 years and 2 months after BI. This cohort had a mean moderate disability according to GOSE (Median ± 1.32 [3–8]). Neuropsychological evaluation emphasized high prevalence of different cognitive deficits: attention (sustained attention deficit in 63.04% of subjects, tonic alertness 24.75%, divided attention 43.56%), executive functions (EF) (planning 55.56%, mental flexibility 24.75%, generation of new information 20.79%), working memory (WM) (46%) and update (46.88%), anterograde episodic memory (AEM) (46%). Surprisingly inhibition was not noticeable in this cohort (1%). GOSE was significantly related to EF, WM (0.0047*), AEM (< 0.0001*), Tonic alertness (< 0.0001*), divided attention (0.0012*) and to relatives’ complaints questionnaire (DEX & BICoQ < 0.0001*). Moreover, several CS (AEM, fluency…) were significantly associated with the relatives’ complaints in the BICoQ. Conclusion Five years after TBI, patients and their relatives are still affected by cognitive disorders. Relatives complaints are clearly informative of participation restrictions. This study emphasizes the importance of LT assessment and follow up in TBI patients and their relatives. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectifs L’objectif de cette étude est de mieux comprendre le profil neuropsychologique et neuroanatomique lié à la cystinose, une maladie lysosomale héréditaire rare liée au déficit du transporteur de la cystine conduisant à une accumulation progressive de cystine dans les tissus. Matériel et méthodes Dix-sept patients âgés en moyenne de 17,6 ans [5,4–33,3] et présentant une cystinose ont été inclus dans l’étude. Des évaluations du fonctionnement intellectuel, de la mémoire et des capacités visuo-spatiales ont été réalisées. Seize patients sur 17 ont effectué une IRM cérébrale 3 T (3DT1 haute résolution, FLAIR, DTI et spectroscopie). Résultats principaux L’efficience intellectuelle des patients est normale (QI total moyen = 100). Mais l’Indice de Raisonnement Perceptif (moyenne = 87, [63–109]) est significativement plus bas que l’Indice de Compréhension Verbale (moyenne = 100, [59–138], p = 0,003). Il existe une altération significative de la mémoire de travail par rapport aux capacités mnésiques générales ( p = 0,003). L’IRM révèle une atrophie cortico-sous-corticale à prédominance pariéto-occipitale. Conclusion Les patients ayant une cystinose ont un profil neuropsychologique et neuroanatomique spécifique, dont la meilleure connaissance devrait améliorer leur prise en charge. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La cystinose est une maladie lysosomale héréditaire rare, liée au déficit du transporteur de la cystine conduisant à une accumulation progressive de cystine dans les tissus. La tubulopathie proximale est l’un des premiers signes, évoluant vers l’insuffisance rénale terminale vers l’âge de 12 à 16 ans. D’autres atteintes apparaissent plus tardivement : endocriniennes, neurologiques et une myopathie. La cystéamine donnée précocement permet de retarder ces complications, allongeant l’espérance de vie. L’atteinte neurologique plus tardive demeure mal connue et évaluée. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre le profil neuropsychologique et neuroanatomique lié à la cystinose. Matériel et méthodes Dix-sept patients âgés en moyenne de 17,6 ans [5,4–33,3] et présentant une cystinose ont été inclus dans l’étude. Une évaluation du fonctionnement intellectuel (échelle de Wechsler adaptée à l’âge), de la mémoire (Children Memory Scale et Wechsler Memory Scale), et des capacités visuo-spatiales (figures de Rey) et visuo-perceptuelles ont été réalisées. Seize patients sur 17 ont effectué une IRM cérébrale 3 T (comprenant 3D T1 haute résolution, FLAIR, DTI, et spectroscopie). Résultats L’efficience intellectuelle des patients présentant une cystinose est normale (QI total moyen = 100). Mais l’Indice de Raisonnement Perceptif (moyenne = 87, [63–109]) est significativement plus bas que l’Indice de Compréhension Verbale (moyenne = 100, [59–138], p = 0,003). L’évaluation des capacités mnésiques de ces patients révèle des capacités dans la norme, sans dissociation entre mémoire visuelle et verbale. Par contre, il existe une altération significative de la mémoire de travail par rapport aux capacités mnésiques générales ( p = 0,003). L’évaluation de leurs capacités visuospatiales montre un score en copie et en rappel pour la figure de Rey inférieur au 50 e percentile dans plus de 70 % des cas. L’IRM révèle une atrophie cortico–sous-corticale à prédominance pariéto-occipitale. Conclusion Les patients ayant une cystinose ont un profil neuropsychologique et neuroanatomique spécifique, dont la meilleure connaissance devrait améliorer leur prise en charge. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le pronostique neurologique après arrêt cardio-circulatoire ressuscité (ACC) est un enjeu majeur. L’évaluation pronostique repose sur l’examen clinique, les biomarqueurs et les examens électro-physiologiques. Ces techniques restent imprécises et ne sont pas validées après hypothermie thérapeutique. L’imagerie par résonance magnétique (IRM), en particulier les séquences en tenseur de diffusion (DTI), permettrait le diagnostic précoce de l’atteinte de la substance blanche par mesure de l’anisotropie fractionnelle (FA) [1] . Notre objectif était l’évaluation de la mesure de la FA de la substance blanche pour prédire l’évolution neurologique à long terme chez des patients victimes d’ACC ressuscité. Matériel et méthodes Étude observationnelle prospective multicentrique menée chez des adultes, victimes d’ACC, et non conscients après 7 jours de réanimation. Une IRM cérébrale était réalisée permettant la mesure de la FA globale de la substance blanche. Les valeurs de FA obtenues étaient normalisées par rapport à celles de volontaires sains et exprimées en pourcentage de la valeur des contrôles. L’évaluation du devenir neurologique était faite par le score de Cerebral Performance Category (CPC) à un an. La performance de la FA globale de la substance blanche pour prédire l’évolution neurologique était comparée à celle du coefficient de diffusion apparente (ADC) de la substance grise, de l’électro-encéphalogramme (EEG) par l’intermédiaire du score de Synek, de la protéine S100β et du score Glasgow à l’inclusion. Résultats De juillet 2009 à mars 2012, 119 patients ont pu être inclus dans l’étude ainsi que 116 volontaires sains. Parmi ces patients, 88 (74 %) ont eu une évolution neurologique défavorable (CPC 3-5) à un an et 31 (26 %) ont eu une évolution favorable (CPC 1-2). Les aires sous la courbe ROC pour prédire l’évolution neurologique défavorable à un an étaient respectivement de 0,94 (IC95 % : 0,88–0,98) pour la FA de l’ensemble de la substance blanche, de 0,65 (IC95 % : 0,56–0,74) pour l’ADC de la substance grise, de 0,80 (IC95 % : 0,70–0,87) pour le score de Synek, de 0,51 (IC 95 % : 0,41–0,61) pour le score de Glasgow et de 0,52 (IC95 % : 0,37–0,66) pour la protéine S100β. L’aire sous la courbe ROC de la FA était significativement supérieure à toutes les autres. Une valeur de FA inférieure à 86,3 % des contrôles prédisait une évolution défavorable avec spécificité de 100 % (IC95 % : 89 % > 100 %) et une sensibilité de 77 % (IC 95 % : 67 % > 86 %) ( Fig. 1 ). Discussion La mesure de FA de la substance blanche permet de prédire avec précision l’évolution neurologique à long terme chez les patients comateux 7 jours après ACC ressuscité. Cette étude menée sur 10 centres de réanimation dans 3 pays confirme les résultats de notre étude pilote. La comparaison aux outils pronostiques conventionnels montre une supériorité de la mesure de la FA de la substance blanche. [ABSTRACT FROM AUTHOR]