Search

The structure of dairy supply chains in developing countries often shows a large diversity of organization usually based on smallholder farmers' involvement. This paper investigates how a dual supply chain combining both formal and informal markets with predominantly smallholder farmers impacts farmer–processor interactions at technical and organizational level in a Peruvian Andean valley. The analysis is based on three complementary field studies conducted between 2009 and 2012. Results show a large diversity of supply channels in formal and informal chains. Milk flows are observed between formal and informal processors based on a mix of competition and complementarity depending on the season of the year and the level of consumer demand. Smallholder farmers can change processors frequently according to the milk price and services offered, since no contracts link stakeholders. This organization allows smallholder farmers to be involved in the dairy sector but with low profitability. While the informal sector shows better profits per liter of milk than the formal ones, it remains sensitive to the State's willingness to apply stricter quality regulations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Water draining from abandoned open-pit coal mines in southeastern Ohio typically has a low pH and high concentrations of Fe, Al and Mn, as well as of trace metals (Pb, Cu, Zn, Ni, Co, etc.) and of the rare earth elements (REEs). The cations of different elements are sorbed selectively by Fe and Al hydroxide precipitates which form with increasing pH. As a result, the trace elements are separated from each other when the hydroxide precipitates are deposited in the channel of a flowing stream. Therefore, the low-energy environment of a stream contaminated by mine effluent is a favorable site for the chemical fractionation of the REEs and of other groups of elements with similar chemical properties. The interpretation of chemical analyses of water collected along a 30-km-stretch of Rush Creek near the town of New Lexington, Perry County, Ohio, indicates that the abundances of the REEs in the water appear to change downstream when they are normalized to the REE concentrations of the mine effluent. In addition, the Ce/La ratios (and those of all REEs) in the water decrease consistently downstream. The evidence indicates that the REEs which remain in solution are enriched La and Ce because the other REEs are sorbed more efficiently. The solid Fe(OH)3 precipitates in the channel of Rush Creek upstream of New Lexington also contain radioactive 226Ra that was sorbed from the water. This isotope of Ra is a decay product of 238U which occurs in the Middle Pennsylvanian (Upper Carboniferous) coal and in the associated shale of southeastern Ohio. The activity of 226Ra of the Fe(OH)3 precipitates increases with rising pH, but then declines farther downstream as the concentration of Ra remaining in the water decreases. [Copyright &y& Elsevier]

Dans le contexte de l'utilisation secondaire des données issues du soins rassemblées dans le dossier patient informatisé, les analyses rétrospectives réalisées utilisent essentiellement les données structurées-tels que les codes CIM10, les données de biologies etc. mais ignorent souvent les informations clés consignées dans le texte libre par les cliniciens dans les comptes-rendus hospitaliers qui sont pourtant essentielles pour la caractérisation fine des patients et de l'évolution de leur maladie au cours du temps. Cette étude vise à prouver qu'il est possible de mieux caractériser les patients atteints de maladies immuno-inflammatoires à partir de leurs dossiers informatisés en exploitant directement les données présentent dans les comptes-rendus médicaux. En particulier, nous avons cherché à démontrer que l'extraction des résultats de tests de laboratoire et des traitements médicamenteux chez des patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire enrichit les informations structurées, permettant ainsi un profilage plus complet et précis des patients. Les quatre maladies ciblées étaient le lupus érythémateux disséminé, la sclérose systémique, le syndrome des antiphospholipides et l'artérite de Takayasu. Nous avons collecté les dossiers médicaux de patients hospitalisés entre 2012 et 2021, diagnostiqués avec l'une des quatre maladies étudiées, avec au moins un compte-rendu disponible, à partir de la base de données de l'AP–HP. Les informations sur les tests de laboratoire et les traitements médicamenteux ont été extraites des résumés de sortie en utilisant des algorithmes de traitement automatique du langage naturel proches du modèle GPT. Ces données ont ensuite été standardisées à l'aide des systèmes de codage SNOMED CT pour les tests de laboratoire et ATC pour les médicaments, afin de les intégrer aux données structurées et faciliter leur analyse. Les algorithmes ont été testés et validés sur un échantillon de 103 résumés de sortie annotés manuellement. L'extraction d'entités d'intérêt a montré un score F1 de 0,72 IC95 [0,64–0,80] pour les tests de laboratoire et de 0,86 [0,80 ; 0,90] pour les médicaments. Ces algorithmes ont été appliqués à un ensemble de 18 604 dossiers médicaux électroniques, avec une importante augmentation de la détection des marqueurs diagnostiques et des traitements par rapport à l'analyse des données structurées seules. Par exemple, dans la cohorte lupus, la détection de la positivité des anticorps antinucléaires chez les patients a augmenté de 53,6 % (en valeur absolue) et la détection des patients sous hydroxychloroquine a augmenté de 63,4 % ; de même, dans la cohorte syndrome des antiphospholipides, le nombre de patients traités par anti-vitamine K était 41 % plus élevé avec cette méthode. La précision des algorithmes a été vérifiée manuellement sur un échantillon de 240 entités prédites, avec une précision de 0,97 pour les tests de laboratoire et de 1,0 pour les médicaments, confirmant la fiabilité des algorithmes développés. Le code source des algorithmes est disponible en accès libre. Cette étude démontre que l'extraction automatique des informations contenues dans les résumés de sortie hospitalière permet d'enrichir les données structurées des dossiers médicaux électroniques et de mieux caractériser les patients dans les analyses sur données de vie réelle. L'intégration de ces informations ouvre la voie à une meilleure compréhension et prise en charge des patients en améliorant notamment la qualité des analyses cliniques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction En 2009, l’Organisation mondiale de la santé, constatant que la moitié des complications graves post opératoires étaient évitables, préconisait la mise en place d’un outil simple : une Check-list dans le but de diminuer la morbi-mortalité péri-opératoire. En France, la Check-List est obligatoire depuis janvier 2010. En 2013, le Programme National pour la Sécurité du Patient préconisait de compléter cette action en développant une culture de sécurité commune à tous les personnels soignants dans le but de diminuer la survenue des effets indésirables graves péri-opératoires. Ce travail avait pour but d’évaluer les compétences en termes de sécurité péri-opératoire des internes d’anesthésie-réanimation et de chirurgie du CHU de Toulouse via un test de concordance de script (TCS) basé sur la check-list opératoire. Matériel et méthodes Cette étude était monocentrique, prospective et observationnelle. Elle incluait 67 internes. L’évaluation était réalisée via un test de concordance de script comportant 20 vignettes cliniques et 3 items par vignettes soit 60 items relatifs à la Check-list opératoire. Un panel de 15 experts anesthésistes-réanimateurs et chirurgiens a été choisi. Une analyse post hoc a permis de comparer les groupes. Les résultats étaient exprimés en médiane et valeurs [min–max]. Résultats Le groupe « internes juniors » ( n = 34) obtenait une médiane de 65,3 [39,8–79,8]. Dans le groupe « internes séniors » ( n = 23), la médiane était de 73,2 [36,9–86,8]. La différence entre les deux groupes était significative ( p = 0,005). Il existait une différence significative entre le groupe « internes juniors » et le panel d’expert ( p = 0,0001). Différence qui n’était pas significative ( p = 0,122) entre le groupe « internes séniors » et le panel d’expert, montrant ainsi que les réponses des « internes séniors » tendent à se rapprocher de celles des experts. À noter, l’absence de différence significative entre les scores des internes de chirurgie et d’anesthésie-réanimation ( p = 0,474) ( Fig. 1 ). Discussion Ce travail démontrait l’existence d’une acquisition de compétences en termes de culture de sécurité péri-opératoire par les internes qu’ils soient chirurgiens ou anesthésistes-réanimateurs et ceci probablement de façon pratique au bloc opératoire. Un enseignement théorique associé à l’utilisation de différentes techniques de simulation (haute-fidélité, réalité virtuelle ou TCS) pourrait être un atout pour améliorer la formation initiale et continue de ces nouveaux praticiens. Ces nouvelles techniques d’enseignement permettraient une approche transversale des problématiques soulevées par la sécurité du patient. Approche transversale nécessaire dans le but d’améliorer la culture commune de sécurité des personnels soignants. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le patient polytraumatisé présente une dépense énergétique majeure, un hypercatabolisme associé à une protéolyse, une lipolyse et un déficit en micronutriments. Son statut en carnitine a été peu étudié. Cette amine quaternaire est pourtant l’élément clé de la β-oxydation des acides gras à chaînes longues et la lipolyse est une source majeure d’énergie durant cette phase d’hypercatabolisme liée à l’agression tissulaire aiguë. Chez l’Homme, 75 % de la carnitine provient de l’alimentation mais les produits de nutrition artificielle en sont dépourvus. Matériel et méthodes Étude observationnelle sur 38 patients polytraumatisés (dont 18 avec traumatisme crânien) hospitalisés en réanimation polyvalente. La carnitine plasmatique libre a été dosée au 3 e jour post-traumatique, sur des reliquats de prélèvements de sang restant issus des bilans réalisés pour la prise en charge habituelle, chez ces patients recevant progressivement une nutrition entérale à partir de j2. Résultats La carnitine plasmatique est abaissée chez 95 % des patients avec une médiane est de 18 μmol/L [11–47] pour une norme entre 36 et 46 μmol/L. Cette diminution est plus importante chez les polytraumatisés cérébro-lésés : 7,72 [11–36] vs 21,5 [11–47] μmol/L ( p = 0,031). En analyse univariée, on observe une relation entre la carnitinémie et l’IMC ( p = 0,049), le DFG estimé par le CKD-EPI ( p = 0,0171) et l’urée sanguine ( p = 0,0022). Pour les patients présentant les carnitinémies les plus diminuées (< 18 μmol/L), en analyse multivariée, les facteurs en cause sont l’association à un traumatisme crânien ( p = 0,0151) et l’urée plasmatique (0,0371) ( Fig. 1 ). Discussion La concentration plasmatique de carnitine libre est abaissée précocement chez le patient polytraumatisé et de façon significativement plus importante chez les cérébro-lésés. Différents mécanismes peuvent être évoqués : diminution de la synthèse de novo et des apports exogènes, augmentation de l’élimination, majoration de l’utilisation et/ou association des divers mécanismes. La relation entre la carnitinémie et le DFG évoque augmentation de l’excrétion urinaire déjà montrée par Cerderblad puis Davis. La majoration de l’utilisation de la carnitine peut être incriminée chez les traumatisés crânien présentant la dépense énergétique la plus élevée. Une adaptation métabolique ne peut être exclue. Les conséquences de ce déficit peuvent être évoquées en prenant en compte l’effet neuro-protecteur potentiel de la carnitine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A mixing model is presented which relates the concentrations of Sr to the 87 Sr 86 Sr ratios and concentrations of other elements contained in a mixture of two components. The model is applied to the measured 87 Sr 86 Sr ratios, Sr, CaO, Fe 2 O 3 and SiO 2 concentrations of the detrital fractions of sediment from three piston cores representing different depositional environments in the Red Sea. The sediment is shown to be a mixture of two components derived from old sialic rocks and young volcanic rocks of the surrounding land masses. One of the cores contained a third component which is identified as authigenic Fe 2 O 3 . Removal of this contaminant is shown to return the system to its original detrital constituents. The Sr concentrations of the mixing components were determined from mixing equations derived from the analytical results. The calculated Sr concentrations of the volcanogenic detritus range from 654 to 995 ppm and are consistent with reported values for alkali basalts. The range of Sr concentrations for the sialic detritus, 64–68 ppm, is lower than expected for rocks of granitic composition, indicating that this component consists of highly weathered material. The amount of basaltic detritus contained in each sample was calculated using its measured Sr concentration. The systematic variation of the basaltic compositions as a function of depth defines a stratigraphic profile for each core. Sediment layers either enriched or depleted in volcanogenic detritus are correlated over a distance of as much as 200 km. Layers enriched in the basaltic component are more pronounced in the upper portions of the cores, suggesting increased input of this material in more recent times. Layers enriched in sialic detritus represent pluvial periods in the Red Sea region associated with increased continental runoff during interstadials of the Würm Glaciation. The concentrations of quartz, feldspar, amphibole, illite, kaolinite and chlorite are shown to vary systematically as a function of the calculated basaltic composition of the sediment. The basaltic component consists primarily of unweathered amphibole, feldspar and volcanic glass fragments whereas the sialic component is composed of poorly-ordered clay minerals and amorphous metal oxides. The systematic variations of the Sr results, major-oxide concentrations and mineral abundances are internally consistent, indicating that the application of the two-component model to this mixing regime is valid. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: In trying to respond to societal demands for sustainable development, farming systems worldwide face a range of environmental, technical and economic challenges. These challenges call for renewed methodologies that can be used to support farmers in designing innovative agricultural production systems at the farm level. This paper aims to analyze the various methods described in scientific literature. The review is based on the analysis of 80 reference papers published in international scientific journals between 1999 and 2010. We focused in particular on the purpose of the research, which fell into two broad categories: “design” and “design support”. We also examined the use of models to represent production systems and to evaluate ex-ante the impact of innovations on these systems’ functioning and performance. In so doing, we developed a classification system to organize the studies into five sub-categories according to the type of methodology followed, namely: prototyping and design modelling for design orientated studies; participation, support modelling and advisory for design-support orientated studies. We found that very few studies attempt to address the three main components of an innovation process in agricultural production systems (biotechnical processes, farm management, and advisory services) within a single research framework. We therefore developed such a framework by connecting the design and design support orientations together with biotechnical research and conducting integrated research both at farm and advisory service levels. [Copyright &y& Elsevier]

The ovary can be the target of an autoimmune disease involving many different autoantigens. The clinical feature of this disease often results in premature ovarian failure or infertility and may be either isolated or associated with other autoimmune pathologies, especially with adrenal autoimmunity. The diagnosis of an autoimmune mechanism relies on the presence of anti-ovarian antibodies, whose prevalence is quite variable according to the different methods used to detect them, and to the different stages of the disease. In addition, their clinical significance is not always clear, as to their pathologic or epiphenomenal nature. However, the study of these autoantibodies has led to the identification of some of their antigenic targets which have to be known for a better understanding of the pathologic mechanisms involved. This paper reviews anti-steroid producing cells, anti-gonadotrophin receptor, anti-gonadotrophin, anti-corpus luteum, anti-zona pellucida and anti-oocyte antibodies. [Copyright &y& Elsevier]

Objectives. – To assess anti-ovarian antibodies (AOA) in serum samples at various times of in vitro fertilization (IVF) attempts to determine whether ovarian stimulation could result in the production of such autoantibodies in women.Patients and methods. – Prospective study on 134 patients and 138 IVF cycles using a classical long protocol. For each attempt, four serum samples were obtained, respectively, at the onset of downrelation (S1), end of downregulation (S13), after 7 days of follicular stimulation (S21) and the day of follicular puncture (SP). Five hundred and fifty two samples were tested with an enzyme-linked immunosorbent assay for three isotypes (IgG, IgA, IgM) of AOA.Results. – In the whole group, mean concentrations of AOA for each isotype were compared group by group: S1–S13, S1–S21, S1–SP, S13–S21, S13–SP, S21–SP. Not any significant difference was observed whatever the isotype considered.Discussion and conclusion. – This study shows the absence of influence of endogenous or exogenous ovarian stimulation by gonadotropins on anti-ovarian autoimmunity. [Copyright &y& Elsevier]