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Résumé But Évaluer le contrôle des facteurs de risque chez les patients coronariens à distance d’une réadaptation cardiaque. Méthodes Les données de 2005 à 2015 de réadaptation cardiaque ambulatoire de 4 semaines avec un suivi à 1 an ont été analysées. La morbidité, la mortalité cardiovasculaire, les facteurs de risque ont été comparés aux études Reach et Euroaspire. Résultats Sur 1091 patients coronariens, 746 (68 %) ont été suivis à 1 an : 60 ans (20–85 ans) 15 % de femmes, 44 % hypertendus, 36 % fumeurs, 17 % diabétiques et 74 % dyslipidémiques. À la fin du stage, il existe une nette amélioration (PA ≤ 140/90 mmHg et IMC > 30 : 80 et 20 % vs 65 et 25 % en début de stage ; LDL < 0,7 g/L : 42 % et tabagisme en cours : 4 % vs 18 % lors de leur hospitalisation initiale). Malheureusement, ce bénéfice diminue nettement à 1 an (PA ≤ 140/90 mmHg : 63 %, LDL < 0,7 g/L : 27 % ; tabagisme actif : 6 %) tout en restant meilleur que dans Euroaspire IV. Alors que 54 % réalisent une activité physique insuffisante avant le stage, ils ne sont plus que 23 % à 1 an vs 60 % dans Euroaspire. La mortalité totale à 1 an est de 0,6 % vs 2,9 % dans Reach avec 12 % d’hospitalisation cardiaque (53 % pour évolutivité coronarienne). Conclusion L’éducation des patients coronariens lors d’un stage de réadaptation cardiaque améliore significativement la prise en charge des facteurs de risque, la morbidité et la mortalité. Néanmoins, le contrôle obtenu en fin de stage diminue à un an. Objective To assess risk factors monitoring in coronary patients one year after cardiac rehabilitation. Method From 2015 to 2015, cardiac morbidity, total mortality and risk factors data were collected from a 4-week ambulatory cardiac rehabilitation program with a control one year later and were compared with the results of Euroaspire and Reach studies. Results Out of 1091 (87%) coronary patients, 746 (68%) were re-examined 12 months later (aged 60 years (ranging from 20 to 85 years), 15% women, 44% hypertensive, 36% smokers, 17% diabetics, 74% with dyslipidemia). At the end of the program, management of CV risk factors was improved (BP ≤ 140/90 mmHg and BMI > 30: 80 and 20% vs 65 and 25% at the beginning of the program; LDL < 0.7 g/L: 42% and smoking: 4% vs 18% when hospitalized for their cardiac event). Unfortunately, this benefit decreased significantly at one year (BP ≤ 140/90 mmHg: 63%, LDL < 0.7 g/L: 27%; smoking: 6%) but it remains better than in Euroaspire IV study: 57, 20 et 16% respectively). While 54% had insufficient physical activity before cardiac rehabilitation, they were only 23% at 1-year vs 60% in Euroaspire study. We reported a total mortality of 0.6% vs 2.9% in Reach study and 12% cardiac hospitalization (53% for a new coronary event). Conclusion Participation of coronary patients in a cardiac rehabilitation program significantly improves management of CV risk factors, morbidity and mortality. However, the control obtained at the end of the program decreases at one year. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les traitements antibiotiques sont largement utilisés en dermatologie et en pneumologie dans les infections bactériennes. Bien que les troubles gastro-intestinaux à type de vomissements, diarrhée et de colites pseudomembraneuses sont des effets secondaires fréquemment décrits suite à la prise de pristinamycine. Les vascularites cutanées induites par cet antibiotique sont rarement rapportées. Nous avons observé un nouveau cas de vascularite leucocytoclasique chez un patient diabétique de 63 ans. Il présentait des lésions cutanées purpuriques, vésiculo-bulleuses et nécrotiques par endroits touchant surtout les deux membres inférieurs. Il était traité pour une dermite érysipélatoïde sur un ulcère de jambe par la pristinamycine (Pyostacine ® ) à raison de deux grammes par jours. Il a eu apparition des manifestations cutanées sept jours après le début du traitement par l’antibiotique suscité. L’évolution a été favorable avec disparition presque totale des lésions trois semaines après la suppression du médicament incriminé (pristinamycine). L’imputabilité de ce médicament a été très nette dans la mesure où le patient ne prenait aucune autre thérapeutique. Compte tenu de la large prescription de cet antibiotique, la pharmacovigilance ne doit jamais se relâcher. Antibiotics are widely used in dermatology and pneumology for the treatment of bacterial infections. Gastrointestinal problems such as vomiting, diarrhea and pseudomembranous colitis are the most important adverse effects caused by pristinamycin. Pristinamycin-induced vasculitis has rarely been reported. We recently observed a case of cutaneous vasculitis in a 63-year-old diabetic patient. He presented with cutaneous purpuric, vesiculoboulus necrotic lesions on both lower limbs. He was found to have cutaneous erysipelas located in leg ulcers, for which he was being treated with pristinamycin (Pyostacine ® , 2 g/day). Seven days after beginning the antibiotic treatment, a cutaneous reaction appeared. The evolution of this reaction was favorable; three weeks after discontinuing the drug, the skin lesions had almost completely disappeared. That this drug was responsible for the reaction was very clear, since the patient was taking no other drug. Considering that this antibiotic is widely prescribed, pharmacovigilance of this drug must never be reduced. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Acoustic trauma is the major cause of hearing loss in industrialised nations. We show in guinea-pigs that sound exposure (6 kHz, 120 dB sound pressure level for 30 min) leads to sensory cell death and subsequent permanent hearing loss. Ultrastructural analysis reveals that degeneration of the noise-damaged hair cells involved different mechanisms, including typical apoptosis, autolysis and, to a lesser extent, necrosis. Whatever the mechanisms, a common feature of noise damage to hair cells was mitochondrial alteration. Riluzole (2-amino-6-trifluoromethoxy benzothiazole) is a neuroprotective agent that prevents apoptosis- and necrosis-induced cell death. Perfusion of riluzole into the cochlea via an osmotic minipump prevents mitochondrial damage and subsequent translocation of cytochrome c, DNA fragmentation, and hair cell degeneration. This was confirmed by functional tests showing a clear dose-dependent reduction (ED50=16.8 μM) of permanent hearing loss and complete protection at 100 μM. Although less efficient than intracochlear perfusion, intraperitoneal injection of riluzole rescues the cochlea within a therapeutic window of 24 h after acoustic trauma.These results show that riluzole is able to prevent and rescue the cochlea from acoustic trauma. It may thus be an interesting molecule for the treatment of inner ear injuries. [Copyright &y& Elsevier]

Several bedside and laboratory neuromonitoring tools are currently used in neonatal encephalopathy (NE) to assess 1) brain function [amplitude-integrated electroencephalogram (aEEG) and EEG], 2) cerebral oxygenation delivery and consumption [near-infrared spectroscopy (NIRS)] and 3) blood and cerebrospinal fluid biomarkers. The aim of the review is to provide the role of neuromonitoring in understanding the development of brain injury in these newborns and better predict their long-term outcome. Simultaneous use of these monitoring modalities may improve our ability to provide meaningful prognostic information regarding ongoing treatments. Evidence will be summarized in this review for each of these modalities, by describing (1) the methods, (2) the clinical evidence in context of NE both before and with hypothermia, and (3) the research and future directions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

OBJECTIVE: To describe a case of dissection of the postero-inferior cerebellar artery (PICA) after cervical manipulation. Clinical Features: After cervical manipulation, a 42-year-old woman had a cerebellar syndrome related to an infarct in the area supplied by the PICA, confirmed by computed tomography of the brain. Cerebral angiography showed a normal appearance of the vertebral artery, a cervical extradural origin of PICA, and a dissection of the latter at the C1-C2 level. Intervention and Outcome: Anticoagulant treatment with heparin was implemented. A positive outcome was achieved after 3 weeks. CONCLUSION: Anatomical variations of the vertebral arteries and their branches are not infrequent and may constitute a predisposing factor to complications after neck manipulation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Les traitements antibiotiques sont largement utilisés en dermatologie dans les infections cutanéomuqueuses. Peu d’observations de vascularites induites par la pristinamycine ont été rapportés. Nous présentons une nouvelle observation dans laquelle une vascularite leucocytoclasique est apparue après l’introduction de la pyostacine. Méthodes Un homme de 63 ans, porteur d’un diabète découvert récemment, est admis en consultation dermatologique pour des lésions cutanées purpuriques, vésiculobulleuses et nécrotiques par endroit évoluant depuis 7 jours touchant les deux membres inférieurs ainsi que quelques lésions aux niveaux des avants bras associé à une légère altération de l’état général. Il est traité pour un tableau d’érysipèle sur ulcère de jambe depuis plus de 7 jours sous pristinamycine à raison de grammes par jour. L’histologie a conclu à une vascularite leucocytoclasique. L’évolution s’est faite vers la guérison de la vascularite, quelques jours après l’arrêt de la pristinamycine et la mise en route d’un traitement symptomatique. Discussion La pyostacine est un antibiotique appartenant à la classe des synergistines, utilisée d’une façon courante dans les infections cutanées. Quelques effets secondaires à type de rash maculopapuleux ou d’œdème de Quinke sont généralement observés. Ainsi que des tableaux graves comme les érythrodermies ou des syndromes de Lyell. Mais la vascularite sous formes de lésions purpuriques et pétéchiales est un effet rapporté qu’exceptionnellement en cas de traitement par cette molécule. Une observation a été décrite chez un sujet âgé de 94 ans dont les lésions sont apparues 5 jours après le début du traitement ; le diagnostic de la vascularite leucocytoclasique a été confirmé cliniquement par la disparition des lésions juste après l’arrêt du traitement suspect et histologiquement. Conclusion L’apparition d’une lésion cutanée à type de vascularite leucocytoclasique est rare au cours d’un traitement par la pristinamycine. L’arrêt de cet antibiotique et un traitement corticoïde par voie orale permet dans la majorité des cas une guérison. Les instances de pharmacovigilance doivent être vigilantes quant à cet effet secondaire rare mais qui peut être grave. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

B Presenter: b Gabriela Ochoa MD | Pontificia Universidad Católica de Chile B Background: b Intrahepatic cholangiocarcinma (ICC) is an infrequent neoplasm, whose incidence is increasing with a poor prognosis. The global morbidity was 41,2% (7 patients), and Clavien Dindo >IIIB complications were 17,6% (3 patients). B Conclusion: b The surgical treatment of ICC normally requires large anatomical liver resections, despite which, the incidence of R1 positive margins is high and could result in the poor prognosis of long-term disease. [Extracted from the article]

B Presenter: b Gabriela Ochoa MD | Pontificia Universidad Católica de Chile B Background: b Among the complications of portal biliopathy are digestive bleeding, jaundice and cholangitis. After multiple endoscopic stent treatments, given recurrence of cholangitis and jaundice, a Roux en Y biliary reconstruction was performed in 2015. Man 47 years, with neonatal trombosis and cavernomatosis for omphalitis, had portal devascularization surgery made at 7 and 14 years old, he had repeated cholangitis and progressive cholestasia despite multiple endoscopic attempts. [Extracted from the article]

B Presenter: b Alejandro Brañes MD | Pontificia Universidad Católica de Chile B Background: b Total pancreatectomy is currently a rare surgical indication as parenchyma-sparing surgeries are usually done. Contrast-enhanced abdominal computed tomography revealed a diffuse mixed-type IPMN which compromised the entire pancreatic parenchyma. B Conclusion: b Even though total pancreatectomy is currently performed infrequently, there are still some indications for it and a minimally invasive approach can be done safely. [Extracted from the article]

B Methods: b Retrospective descriptive analysis of patients with previous bariatric surgery, who underwent right donor hepatectomy for LDLT at Pontifical Catholic University of Chile Clinical Hospital. Liver biopsy without steatosis and normal liver function tests. No complications were observed and postoperative trend of liver function tests were in expected ranges. [Extracted from the article]

Globally, there is now consensus that patients should be engaged in all facets of health, from research to treatment development, care delivery, and policy. To support advances in patient centricity, the National Health Council (NHC), with multi-stakeholder input, created the Patient Engagement Rubric to provide a tool achieving health-ecosystem patient centeredness and guidance on meaningful patient engagement throughout various stakeholder processes. [Extracted from the article]