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Objective. - Prehabilitation consists in providing a repetitive physical exercise before surgery to improve the postoperative recovery course. This review aims to evaluate the feasibility and the expected benefits of prehabilitation on the postoperative recovery course and the reduction of the postoperative morbidity. Data sources. - Data research has focused on English-language articles in the Medline database, published from 1989 to 2013. Keywords, used separately or in combination, were: prehabilitation, functional capacity, postoperative morbidity, physical activity. Study selection. - Selected articles were original articles, clinical cases, review articles and meta-analysis. Data extraction. - Articles were analyzed for feasibility, benefits and limitations of preoperative physical preparation techniques. Data synthesis. - Poor preoperative functional status is associated with increased postoperative morbidity. Elderly are more prone to postoperative complications. The improvement of preoperative physical status of these patients is possible and may reduce morbidity and allow faster recovery after major surgery. In order to improve efficiency, the training program must provide endurance and muscle reinforcement exercises, whose intensity must be adapted to the patient's baseline physical abilities. An average of three sessions per week over a period of six to eight weeks before surgery seemed a good compromise between feasibility and effectiveness. Conclusion. - The effectiveness of prehabilitation has been demonstrated in cardiovascular surgery and probably in abdominal surgery. Prehabilitation must be integrated into the overall patient medical management, and must be associated with preoperative refeeding and postoperative rehabilitation protocols. By optimizing all stages of the surgical patient management, from diagnosis to recovery, prognosis of high-risk surgical patients could be improved. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Objectifs: Les recommandations incitent chaque bloc opératoire à disposer d’un fibroscope pour l’intubation trachéale difficile. Le matériel réutilisable pose le problème de sa disponibilité, de sa maintenance, du risque infectieux et de son coût d’acquisition. Des fibroscopes à usage unique sont désormais disponibles (Ambu® aScope™). Cette étude a pour objectif d’évaluer le coût de la fibroscopie utilisant un matériel réutilisable et de le comparer à celui de l’usage unique. Type d’étude: Étude de type minimisation de coût. Matériel étudié: Fibroscope réutilisable Pentax® FB 15P (Pentax France, Argenteuil) et fibroscope à usage unique Ambu® aScope™ (Ambu A/S, Ballerup, Danemark). Méthode: Évaluation du coût amorti par utilisation de deux fibroscopes réutilisables incluant le prix d’achat, les dépenses de maintenance et de désinfection sur une période de six années. Le coût d’utilisation du fibroscope Ambu® aScope™ correspond à son prix d’achat. Résultats: Le coût des fibroscopes réutilisables a été de 55 874€ pour 270 intubations, soit un coût unitaire de 206€ par fibroscopie. Durant cette période, 780 procédures de nettoyage-désinfection ont été réalisées pour un coût de 32 611€. Les dépenses d’investissement et de maintenance ont été respectivement de 18 382€ et de 4880€. Ce coût est à rapporter à celui du fibroscope à usage unique, de 200€ par fibroscopie. Conclusion: Sur une période de six ans, les coûts liés à l’utilisation des fibroscopes réutilisables et à usages uniques sont proches. Les avantages de l’usage unique conduisent à discuter l’intérêt de ce matériel pour l’intubation difficile prévue dans les blocs opératoires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]