Search

Résumé Objectif L’acide hyaluronique (AH) est présent dans le tissu conjonctif vulvaire et vaginal. Doté de propriétés hydratantes et cicatrisantes, il est indiqué dans le traitement de l’atrophie vulvo-vaginale induite par la ménopause. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité d’un dispositif médical contenant des liposomes d’AH chez des patientes de tous âges souffrant de sécheresse vulvo-vaginale (SVV). Méthodes Le produit Mucogyne ® a été appliqué 3 fois par semaine pendant 84 jours chez 47 femmes au total, 28 jeunes femmes d’âge moyen de 32 ans non ménopausées et 19 femmes ménopausées d’âge moyen de 57,5 ans, toutes souffrant d’une SVV associée à des douleurs spontanées et à une dyspareunie. Les évaluations cliniques et un Index de santé vaginale (ISV) ont été calculés à 0, 1 et 3 mois. Résultats Une amélioration clinique significative ( p < 0,001) a été constatée à 1 mois (−25 % pour la sécheresse et −46 % pour les douleurs) et à 3 mois (respectivement −86 et −79 %). L’ISV a été amélioré significativement ( p < 0,001) de 30 % le 1 er mois et de 72 % le 3 e mois. Conclusion L’AH incorporé dans des liposomes diminue significativement les symptômes et les signes cliniques de la SVV à tous les âges et représente une alternative efficace et sûre au traitement hormonal local et/ou général après la ménopause. Objectives Hyaluronic acid (HA) is present in the vulval and vaginal conjonctive tissue. It possesses hydrating and healing properties and is indicated to treat menopause induced vulvo-vaginal atrophy. The goal of this study is to evaluate the efficacy of a medical device containing liposomal HA upon patients of different ages suffering from vulvo-vaginal dryness (VVD). Methods Tested product Mucogyne ® was applied 3 times a week for 84 days by 47 patients, 28 premenopausal young women (mean age: 32 years old) and 19 post-menopausal women (mean age: 57.5 years old) all suffering from VVD associated to spontaneous pain and dyspareunia. Clinical evaluations and Vaginal Health Index (VHS) were calculated at 0, 1 and 3 months. Results A significant clinical improvement ( P < 0.001) occurred at 1 month (−25 % for dryness and −46 % for pain) and at 3 months (respectively −86 and −79 %). VHS was significantly improved ( P < 0.001) from 30 % at 1 month to 72 % after 3 months. Conclusion Liposomal AH significantly decreases symptoms and clinical signs of VVD at all ages and represents a safe and efficient alternative to topical and/or systemic hormonal therapy after menopause. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les vulvodynies provoquées représentent la première cause de dyspareunie avant la ménopause. Les brûlures ou douleurs ressenties au cours des vulvodynies correspondent à une douleur neurogène à laquelle s’ajoutent selon les cas une hypersensibilité de la muqueuse vulvaire (le plus souvent vestibulaire), un dysfonctionnement des muscles périnéaux, un trouble de la perception générale de la douleur et/ou un syndrome douloureux associé tel que fibromyalgie, glossodynie, cystite interstitielle… Les infections vaginales telles que candidoses et vaginoses représentent des facteurs de risque importants. Les patientes sont souvent décrites comme vulnérables, pessimistes, avec un sentiment de culpabilité vis-à-vis de leur partenaire et une tendance à surestimer la douleur, ce qui entraîne des réactions catastrophiques de dramatisation de la douleur (rumination, amplification, désespoir) et des conduites d’évitement (modèle peur-évitement). Le diagnostic repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique (test du coton-tige) et l’élimination d’une infection vaginale. La prise en charge est multidisciplinaire associant des soins locaux (émollients, anesthésiants, hormonothérapie locale si besoin), des séances de kinésithérapie vaginale spécialisées, un traitement médicamenteux de la douleur à l’aide d’antidépresseurs (amitriptyline…) ou d’anticonvulsivants (prégabaline…) et une prise en charge psycho-sexologique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]