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Résumé: Un syndrome parkinsonien peut comporter des atypies cliniques, qui constituent pour le clinicien des signes d’alarme et motivent une enquête étiologique pour rechercher d’autres diagnostics que la maladie de Parkinson. Le démembrement des entités anatomopathologiques, les progrès de l’imagerie morphologique et fonctionnelle de l’encéphale, les avancées de la biologie moléculaire ont successivement abouti à mieux préciser le phénotype clinique et les mécanismes des affections concernées. En dehors des étiologies comportant un traitement spécifique, telles que la maladie de Wilson ou les syndromes parkinsoniens secondaires à une lésion des noyaux gris centraux, ou encore l’arrêt d’un médicament en cause, le traitement des syndromes parkinsoniens repose principalement sur la prise en charge multidisciplinaire, faisant intervenir ergothérapeute, kinésithérapeute, orthophoniste, psychologues et assistante sociale. La dopa thérapie peut être essayée mais son efficacité est moindre dans les syndromes parkinsoniens atypiques que dans la maladie de Parkinson. La certitude diagnostique, obtenue par l’anatomopathologie, n’est pas disponible du vivant du patient. Si certains examens complémentaires apportent une aide indéniable, l’abord clinique reste une étape primordiale et incontournable afin d’éviter une enquête coûteuse et improductive. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Botulinum toxin has been a useful treatment in many movement disorders and more recently in other non-neurological motor dysfunctions for more than 15 years. Here, we review the various indications in neurology, mainly in the field of movement disorders. From 1973 to 2002, we searched the Medline database on this topic. We selected the most useful and relevant papers, with a special interest in dystonia. We summarized the results in the main indications (spasmodic torticollis, bleparospasm, hemifacial spasm) and in other manifestations such as writer’s cramp, oromandibular dystonia, tremor, tics and myoclonus. We discuss the data of literature and compare them with the experience of the French movement disorders groups. [Copyright &y& Elsevier]

Le diagnostic étiologique des encéphalites chez les voyageurs est compliqué, particulièrement quand ils reviennent de zones où certains vecteurs, animaux réservoirs et pathogènes sont endémiques. Cependant, ces patients peuvent tout aussi bien être exposés à des pathogènes usuels de leur pays de résidence habituel, ou avoir été infectés avant leur voyage. Des données solides sont nécessaires pour prioriser les investigations étiologiques de première intention, chez des voyageurs de retour en France et présentant une encéphalite présumée infectieuse. Nous décrivons les patients de retour de voyage inclus dans la cohorte ENCEIF, cohorte prospective multicentrique des encéphalites prises en charge en France de 2016 à 2019. Les patients ont été inclus de façon prospective selon la définition de l'International Encephalitis Consortium (2013). Les informations démographiques, cliniques et diagnostiques ont été recueillies de façon standardisée, ainsi que les étiologies identifiées, les destinations de voyage et les expositions à risque. Les voyageurs étaient définis par un séjour hors de France dans les 6 mois précédant l'encéphalite, ou qui étaient résidents d'un autre pays mais pris en charge lors d'un séjour en France. Au 16 octobre 2019, 69/476 (15 %) des patients inclus dans la cohorte correspondaient à cette définition de voyageurs. Ils avaient visité, ou résidaient en Europe (n = 34), Afrique (n = 20), Asie (n = 5), Moyen-Orient (n = 4), Amérique du Nord (n = 4), Amérique du Sud (n = 1), et Pacifique Sud (n = 1) ; 18/69 (26 %) avaient séjourné en zone tropicale. Les étiologies des encéphalites des voyageurs étaient principalement attribuées à HSV (13 %), tuberculose (9 %), mais 13 (19 %) présentaient une arbovirose (West Nile, Encéphalite Japonaise, Tick-borne Encephalitis, Chikungunya, Toscana et Zika). Les arbovirus concernaient 20 % des encéphalites au décours d'un séjour en Europe. À leur sortie d'hôpital, 66 % avaient des séquelles mineures ou pas de séquelles, selon l'évaluation par le Glasgow Outcome Scale. Aucun décès n'a été rapporté. Quatre patients ont rapporté avoir été mordus par un carnivore au cours de leur séjour mais aucun n'a présenté de rage ou autre infection zoonotique. Dans notre cohorte, les arboviroses représentent la première cause d'encéphalite chez les voyageurs (13 %), devant HSV (13 %) et la tuberculose (9 %). Le diagnostic d'arbovirose devrait être évoqué et recherché en première ligne chez les voyageurs, y compris au retour d'Europe. Cependant les étiologies usuelles ne doivent pas être oubliées. Dans notre cohorte, peu de patients ont été exposés à des animaux pendant leur voyage, ce qui ne permet pas d'évaluer la pertinence de ce potentiel facteur de risque. [ABSTRACT FROM AUTHOR]