Search

Bu araştırma nörosirürji yoğun bakımda vücut sıcaklığı yüksek olan hastalarda periferik soğutma yönteminin vücut sıcaklığı ve hemodinamik parametrelere etkisini belirlemek amacıyla planlanmış deneysel bir çalışmadır. Araştırma Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nörosirürji Anabilim Dalında 20 Haziran 2009 - 16 Mayıs 2010 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Nörosirürji yoğun bakım ünitesi ameliyat sonrası dönemde, iki evrede uygulama yapılarak toplam 35 hasta, araştırmanın örneklemini oluşturmuştur. Verilerin toplanması için; 'Hastaların sosyo-demografik veri toplama formu [A) bireye ilişkin sosyo-demografik değişkenler ve B) hasta izlem formu]' ve 'hastaların vücut sıcaklığı yüksekliğine yönelik periferik soğutma yöntemin vücut sıcaklığı ve hemodinamik parametre değerleri veri toplama formu' kullanılmıştır. Araştırmanın uygulanması için etik kurul izni, kurumdan yazılı izin ve araştırmaya katılan bilinçli hastaların kendilerinden, bilinçsiz hastaların ise aile ve yakınlarından sözel ve yazılı onam alınmıştır. Araştırmaya ameliyat sonrası dönemde yoğun bakımda iki farklı zamanda vücut sıcaklığı yükselen hastalar dahil edilmiştir. Araştırma kapsamına alınan hastaların yas, cinsiyet, tanı, yan hastalıklar, yatış tarihi ve saati, yoğun bakıma yatışta hemodinamik parametreleri (sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı, arteryel kan basıncı ortalaması, nabız sayısı, oksijen saturasyon değeri ve vücut sıcaklığı), ameliyat tarihi, ameliyat tarihi ve süresi, bilinç durumu, enfeksiyon durumu, hastaya takılı olan kateterler ve oksijen desteğine yönelik değerlendirilmistir. Her hasta için iki farklı zamanda vücut sıcaklığı yükseldiğinde periferik soğuk uygulama yapılmıştır ve böylece her hasta için iki farklı zamanda elde edilen verilerin ortalaması analiz edilmiştir. Verilerin istatistiksel analizinde; Sayı, Yüzde, Ortalama, Paired T-Test, Friedman Test ve Wilcoxon Signed Ranks Test kullanılmıştır. Araştırmada hastaların yas ortalaması 49,71±17.65, %62.9'ü erkek, %68.6'sının beyin kanaması nedeniyle ameliyat olduğu, %51.4'ünün ameliyatın 3. gününden sonra vücut sıcaklığı yükselme olduğu ve %54.2'sinde enfeksiyonu olmadığı belirlenmiştir. Hastaların vücut sıcaklığı yükseldiğinde, sistolik arter basıncı ve oksijen saturasyon değeri ortalamalarında anlamlı düzeyde düşüş ve nabız sayısı ortalamasında ise anlamlı düzeyde artış saptanmıştır (p0.05). Ayrıca her bir derece santigrat (1°C) vücut sıcaklığında artış; sistolik arter basıncında 4.43 mmHg, arter kan basıncı ortalamasında 0.166 mmHg ve oksijen saturasyon değerinde %0.64 azalmaya ve diyastolik arter basıncında 1.61 mmHg ve nabız sayısında 7.46 /dk artısına neden olmaktadır. Periferik soğuk uygulama öncesi ve sonrası sistolik arter basıncında 1.40 mmHg, diyastolik arter basıncında 1.87 mmHg, arteryel kan basıncı ortalaması 0.98 mmHg ve oksijen saturasyon değerinde %0.27 artış olmakla beraber istatistiksel açıdan anlamlı bir fark olmadığı görülmüştür (p>0.05). Ayrıca vücut sıcaklığında 0.3°C ve nabız sayısında 3.3 /dk azalma olmakla beraber istatistiksel açıdan anlamlı bir fark görülmüştür (p0.05). Bu sonuçlar doğrultusunda kliniklerde özellikle yoğun bakımlarda vücut sıcaklığı yüksek olan hastalarda (koltukaltı yolundan 38.1°C), periferik soğuk uygulamanın 20 dakika süreyle koltuk altı, diz altı, kasık ve karın bölgesine yapılması önerilmektedir.

Amaç: Bu araştırmada koroner arter bypass greft ameliyatı sonrası hastalara verilen direkt bakımın türü ve harcanan zamanın incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırma 28 Şubat- 28 Haziran tarihleri arasında bir üniversite hastanesinin Kalp Damar Cerrahisi Yoğun Bakım ünitesinde yatan 30 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Koroner arter bypass greft ameliyatı geçiren hastalar, yoğun bakım ünitesine alındıktan itibaren servise nakil olana kadar gözlenerek hastalara verilen direkt bakımın türü belirlenmiş ve her bir bakım için harcanan süre kronometre ile ölçülmüştür. Bulgular ve Sonuç: Bu çalışma sonucunda koroner arter bypass greft ameliyatı geçiren hastaların ameliyat sonrası dönemde ortalama 22 saat 40 dakika yoğun bakım ünitesinde kaldıkları ve bu dönemde hastalara ortalama 3 saat 14 dakika direkt bakım yapıldığı belirlenmiştir. Ayrıca bu dönemde hemşire iş yükü 9 saat 42 dakika olarak saptanmıştır, Objective: In this study it was aimed to determine the time and type of direct care given to patients after coronary artery bypass graft. Methods: The study was performed between 28 February and 28 June 2008 on 30 patients who were staying intensive care unit of a university hospital after coronary artery bypass graft surgery. The type of direct care was determined by observing the patients who undergone coronary artery bypass graft surgery from their coming to intensive care unit until transportation to ward and each time consumed for caring has been measured by chronometer. Results: At the end of the study it was determined that the patients who undergone coronary artery bypass graft surgery have been stayed in the intensive care unit for 22 hours and 40 minutes with an average and average direct caring was given to patients during this period was three hours and 14 minutes. Conclusion: In addition the nurse workload has been calculated as nine hours and 42 minutes