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Les traitements utilisant des rayons X de basse energie continuent a etre realises mais en faible nombre. Le praticien se trouve en general pres du patient pour maintenir l’appareil et expose donc ses yeux. Avec la modification envisagee de la limite maximale d’exposition du cristallin, des mesures ont ete jugees necessaires pour mieux en connaitre l’exposition. Pour cela une simulation des traitements a ete realisee. Pour la dose d’un traitement superficiel de 42 Gy, l’exposition du cristallin derriere des verres radio attenuateurs se situe entre 130 et 43 μ Sv pour des distances entre 40 et 60 cm. Pour l’intra cavitaire les valeurs obtenues sont vingt fois plus faibles. L’attenuation par les verres est superieure a 90 %. Le port des lunettes avec verres radio attenuateurs permet de minimiser la dose au cristallin de facon significative. L’application de la nouvelle limite maximale n’aura pas d’impact sur le nombre de traitements.

La reponse des cellules tumorales humaines a l'irradiation in vitro par des particules de TEL eleve depend de plusieurs facteurs. Pour les particules chargees, la radiosensibilite augmente avec le TEL jusqu'a des valeurs de TEL voisines de 200 KeV/μm, puis diminue pour des valeurs de TEL superieures. En clinique, l'augmentation du TEL moyen de la particule chargee en profondeur est responsable d'une efficacite biologique relative (EBR) croissante. La probabilite de mortalite de la cellule par une particule traversant le noyau est proche de 1 pour les particules de TEL tres eleve comme l'Ar de 7 MeV par nucleon (TEL = 1500 KeV/μm); elle n'est que de 0,02 pour les ions d'O de 400 MeV (TEL = 20 KeV/μm). L'EBR est plus elevee pour les petites doses, la relation EBR/dose etant plus marquee dans les cellules ayant un rapport α/β plus faible apres exposition aux photons, selon le modele lineaire-quadratique. Les particules moins efficaces que les photons en terme de mortalite cellulaire moyenne induisent des degâts individuels importants, reveles par la production de micronoyaux (MN) multiples. Concernant le lien entre l'EBR et la radiosensibilite intrinseque, les donnees recentes utilisant a la fois la technique des colonies et la methode des MN, montrent que l'EBR est d'autant plus elevee que les cellules sont radioresistantes aux photons.

Les tumeurs cerebrales de haut grade gardent un pronostic effroyable bien qu'elles ne metastasent pas. L'utilisation de neutrons rapides a permis des sterilisations, mais elle s'est heurtee a la grande radiosensibilite des tissus cerebraux sains. Une perspective nouvelle est representee par l'utilisation des captures de neutrons sur le Bore-10 ( 10 B), c'est-a-dire par la creation selectivement a l'interieur des cellules tumorales de reactions nucleaires avec emission de particules a en surdosage dans un faisceau de neutrons rapides. L'utilisation de ces reactions pourrait permettre une amelioration de l'index therapeutique des neutrons rapides, sous reserve que des teneurs superieures a 100 μg/g de 10 B puissent etre obtenues dans les cellules tumorales.

Le modele lineaire-quadratique, base sur un concept biologique, a acquis une certaine popularite ces dernieres annees, principalement en raison de son rapprochement avec les observations cliniques. Son usage est recommande pour les equivalences de dose en radiotherapie dans le cas de changement de fractionnement. Dans cette synthese, nous indiquons les diverses utilisations de ce modele en radiotherapie quotidienne. Initialement prevu pour les reactions tardives, il s'est enrichi par la suite en incorporant d'autres facteurs comme l'etalement, l'intervalle entre les seances et le debit de dose. Ces ameliorations l'ont rendu utile pour les equivalences concernant les reactions precoces et pour le controle tumoral, en cas de modification du schema standard en radiotherapie externe, ainsi qu'en curietherapie

Bien que la reponse des cellules tumorales humaines a des irradiations de faible transfert d'energie lineique (TEL) soit bien documentee, il existe peu de donnees dans la litterature concernant la reponse de ces lignees apres irradiation par des particules de TEL eleve. Nous avons expose trois lignees tumorales humaines: CAL 1 (melanome), CAL 51 (cancer du sein) et CHP 100 (neuroblastome) a des particules de Ne 11 MeV (400 KeV/μm), Ar 14 MeV (900 KeV/μm), Ar 7 MeV (1500 KeV/μm), Kr 13 MeV (4000 KeV/υm) et Au 11 MeV (9000 KeV/μm), produits par l'accelerateur Unilac de GSI, Darmstadt. Des courbes de survie ont ete produites par la methode des colonies in vitro et la reponse comparee a celle apres irradiation au Cobalt