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ContexteLes patients reçus au centre d’évaluation et de traitement des troubles de l’humeur complexes (CETTHC) sont adressés par leur médecin, souvent en échec thérapeutique après plusieurs lignes de traitement. Compte tenu de la polymédication et de la fréquente consommation de substances psychoactives, il est fondamental de réaliser une expertise pharmacologique. Le CETTHC et le service de pharmacologie du CHU de Nantes ont rendu possible les « consultations pharmacologiques » afin de compléter l’évaluation clinique des patients. À travers deux exemples, nous soulignons l’importance de l’expertise pharmacologique pour l’optimisation du traitement des patients.Matériel et méthodeLes patients pris en charge au CETTHC sont reçu en consultation par un pharmacologue. Celui-ci réalise une expertise basée sur un historique médicamenteux précis, une évaluation de l’observance, de la tolérance, de l’adhésion du patient, ainsi que des interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. Nous présentons deux expertises pharmacologiques réalisées au cours du premier semestre 2014.RésultatsLe premier exemple souligne l’importance de l’analyse des interactions pharmacocinétiques médicamenteuses. Le deuxième souligne la nécessité d’évaluer précisément les consommations (tabac, alcool et autres substances). Dans les deux cas, l’efficacité du traitement était diminuée. L’expertise pharmacologique a conduit à des propositions d’adaptations thérapeutiques précises et pertinentes.ConclusionsLa pharmacologie est une discipline transversale. Les pharmacologues ont une place privilégiée à saisir dans les services cliniques, en particulier ceux accueillant des patients en échec thérapeutique. À l’époque de la médecine personnalisée, disposer d’un regard centré sur le traitement en complément de l’évaluation psychiatrique représente un enjeu majeur.

BackgroundThe French experience regarding treatment of opiates addiction with buprenorphine is exceptional. However drug compliance is one of the most important prognostic factors for this treatment efficacy, but there are very few data on the subject in literature.PurposeThe main purpose of our study was to analyze the compliance of opiate-addicted patients treated with buprenorphine.MethodWe have carried out a forecast study on drug compliance of buprenorphine treatments on a 10-year period using a software specifically designed to that end. We have performed a statistical analysis of the conditions and transitions of opiate-addicted patients treated with buprenorphine along appointments.ResultsWe have shown that there was a good compliance to buprenorphine treatments in our population. Moreover, we have identified factors linked to a development towards bad compliance, such as criminal records or addictive behaviors among the patient's social circle.ConclusionOur results allow a better understanding of the factors of compliance in treated opiate-addicted patients and allow to debate ways to improve this compliance.