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Introduction : L’evaluation de la qualite des prescriptions medicamenteuses dans une region est sans doute un element important. Cependant, la comprehension des facteurs pouvant influencer cette qualite serait plus interessante.Objectif : L’objectif de cette etude est d’analyser l’influence des facteurs individuels sur la rationalite de la prescription des medicaments essentiels generiques (MEG) au district sanitaire de Bogodogo, Ouagadougou (Burkina Faso).Methode : Une etude transversale descriptive et analytique a ete menee en mai 2016 dans 15 centres de sante et de promotion sociale du district sanitaire de Bogodogo. Une methodologie mixte a ete adoptee : les indicateurs de prescription ont ete calcules a partir d’un echantillon de 764 ordonnances medicales ; les techniques d’observation et d’entretiens semi-diriges aupres de 15 prescripteurs ont permis de recueillir les donnees qualitatives, qui ont fait l’objet d’une analyse thematique. Le test du Chi2 suivi d’une regression logistique a permis d’apprecier les relations entre les variables etudiees au seuil de 5 %.Resultats : La prescription medicale s’est averee non rationnelle au district sanitaire de Bogodogo. L’anciennete, la qualification, l’utilisation du Guide de diagnostic et de traitement, la perception des MEG et l’experience personnelle avec ces derniers etaient associes a la rationalite de la prescription.Conclusion : Cette etude a ainsi mis en evidence l’influence de certains facteurs individuels sur la rationalite de la prescription des MEG et pourra permettre de definir de nouvelles strategies pour l’amelioration de l’offre des soins de sante primaires.

Objectif : Les agents de sante communautaires (ASC) ont ete promus au Benin pour ameliorer les soins de sante maternelle et infantile. Pour ameliorer leur performance, des equipes d’amelioration de la qualite (EAQ) ont ete mises en place avec pour role de renforcer les capacites des ASC. L’objectif de ce travail est de presenter une evaluation de la contribution des EAQ a la performance des ASC et a la couverture des indicateurs de sante maternelle et infantile dans la commune de Save.Methodologie : Le design de l’etude est une analyse avant et apres. Les donnees ont ete extraites des rapports d’activites des ASC et de ceux du systeme d’information sanitaire de 2011 a 2014 dans 22 centres de sante de Save. Des entretiens individuels approfondis ont aussi ete realises avec des informateurs cles. La performance des ASC et les indicateurs de sante maternelle et infantile ont ete determines selon la politique nationale de sante communautaire.Resultats : Les EAQ ont ameliore la performance des ASC et les indicateurs de sante maternelle et infantile a Save. Les sessions educatives, l’assistance qualifiee a l’accouchement, les pourcentages de nouveau-nes vus au moins deux fois dans la semaine, d’enfants traites selon les standards nationaux, d’enfants completement vaccines, de femmes utilisant des methodes de planning familial ont ete ameliores.Conclusion : La mise en place des EAQ a ameliore la performance des ASC et l’utilisation des services de sante maternelle et infantile a Save. Cette strategie pourrait etre utile pour la surveillance a base communautaire

Introduction : L’anemie de grossesse, ou gravidique, demeure un probleme majeur de sante publique dans les pays a faible revenu. La qualite de la ressource humaine est primordiale pour garantir l’efficacite des interventions. Cette etude avait pour objectif d’evaluer les connaissances et les pratiques des professionnels de sante et des agents de sante communautaires en matiere de prevention de l’anemie de grossesse au Burkina Faso.Methode : Il s’agit d’une etude transversale descriptive. Les donnees ont ete collectees a l’aide d’un questionnaire aupres des agents professionnels de sante et des agents de sante communautaires dans la region des Cascades.Resultats : Au total, 124 agents professionnels de sante et 77 agents de sante communautaires ont participe a l’enquete. Les connaissances des agents professionnels de sante sur la prevention de l’anemie de grossesse etaient « suffisantes » dans 25 % des cas et celles des agents de sante communautaires etaient « acceptables » dans 33,8 % des cas. Ni le nombre ni la diversite des themes de formation continue et des informations recues n’etaient associes au niveau de connaissances des agents sur la prevention de l’anemie. Les agents professionnels de sante des hopitaux (ORa = 6,7 ; IC 95 % : 1,3-34,5) et ceux ayant ete formes sur la prevention de la transmission mere-enfant du virus de l’immunodeficience humaine (VIH) (ORa = 3,0 ; IC 95 % : 1,0-8,0) ainsi que les agents de sante communautaires ayant ete scolarises (OR = 2,2 ; IC 95 % : 1,3-4,0) avaient les meilleurs niveaux de connaissances. Mais les agents professionnels de sante les plus qualifies etaient plutot concentres dans les hopitaux et non dans les centres de sante peripheriques censes promouvoir les mesures essentielles de prevention de l’anemie de grossesse.Conclusion : La prevention de l’anemie de grossesse reste un defi au Burkina Faso au regard du faible niveau de connaissances et des pratiques dans les centres de sante peripheriques et dans la communaute. Une amelioration des connaissances et des pratiques des acteurs peripheriques de soins a travers de meilleurs curricula de formation continue pourraient contribuer a lutte contre l’anemie de la femme enceinte.

Objectif : En depit de nombreuses interventions mises en œuvre pour reduire la mortalite maternelle, celle-ci reste toujours elevee au Burkina Faso. Alors, il est apparu important d’analyser la lutte contre la mortalite maternelle au Burkina Faso au cours des quinze dernieres annees afin d’identifier les forces et faiblesses et aider a mieux reorienter le programme national.Methodes : Une analyse selon le modele des trois retards avec la methode des forces, faiblesses, opportunites et menaces a ete realisee. Les sources de donnees ont ete les publications scientifiques ainsi que la litterature grise au niveau national.Resultats : De nombreuses etudes ont permis de comprendre les facteurs favorisant le premier retard, mais tres peu d’interventions efficaces avec une couverture de l’ensemble du pays ont ete realisees pour le reduire. La construction des infrastructures, la mise en place d’un systeme de transfert rapide, l’integration du cout du transfert dans la subvention du cout des accouchements ont ete les interventions mises en œuvre pour reduire le deuxieme retard. Au niveau du troisieme retard, la promotion de la transfusion sanguine, les soins obstetricaux et neonataux d’urgence, l’augmentation du nombre de personnels de sante formes, la delegation de tâches, la subvention puis la gratuite des couts des accouchements ont ete les interventions promues. De facon generale, l’analyse note que les interventions au niveau du premier retard etaient insuffisantes et peu mises en œuvre ; des faiblesses ont ete notees concernant les interventions sur les deux derniers retards.Conclusion : L’insuffisance et la faible qualite de mise en œuvre des interventions n’ont pas permis de reduire de facon significative les trois retards. De nouvelles interventions, surtout au niveau de la communaute et le renforcement de la qualite des soins dans les formations sanitaires, devraient etre priorisees.

Objectif : L’objectif de l’article etait d’etudier l’evolution, la letalite et la place de la cesarienne par niveau de soins au Burkina Faso. Materiel et Methode : Une etude retrospective a ete realisee a partir des annuaires statistiques et des rapports des hopitaux publics du Burkina Faso de 2000 a 2014. Une regression lineaire a permis d’analyser l’evolution de la cesarienne, la letalite suite aux cesariennes par les hopitaux de district (HD), les Centres hospitaliers regionaux (CHR) et les Centres hospitaliers universitaires (CHU). Resultats : De 2000 a 2014, le nombre de cesariennes realisees dans les hopitaux publics du Burkina Faso est passe d’environ 2 365 a 19 081 soit a peu pres une multiplication du nombre de depart par 10. Cela represente une evolution d’un taux de 0,5 a 2 cesariennes par 100 accouchements attendus. Cette evolution etait lineaire. Entre 2000 a 2004, les CHU ont assure la plus grande partie de ces cesariennes, alors qu’a partir de 2007, les HD ont assure la majeure partie des cesariennes. La contribution des hopitaux regionaux etait presque constante en proportion, meme si leur nombre etait multiplie par 3. En 2014, les HD ont realise 52 % des cesariennes, suivi des CHU (25 %) et des hopitaux regionaux (23 %). L’analyse de la letalite suite a la cesarienne a montre une evolution en dents de scie allant de 1 a 2 % avant 2008 et ensuite une regression pour atteindre 0,15 % en 2014. Cette meme evolution de la letalite etait notee au niveau de chaque type d’hopital. Conclusion : Les resultats montrent l’augmentation du taux, de la qualite et du rapprochement de la place de la cesarienne du domicile de la femme au Burkina Faso tout en reduisant la letalite a un niveau equivalent dans chaque type d’hopital. Les politiques de decentralisation de l’offre des soins obstetricaux d’urgence, les approches de renforcement de la qualite de soins et de reduction du cout des soins en place ont probablement contribue a obtenir ces resultats.

Introduction : Malgre les efforts d’education a la sante, les jeunes se trouvent toujours confrontes a d’importants problemes de sante. L’objectif de cette etude etait d’evaluer le niveau des connaissances et attitudes des jeunes de Bobo-Dioulasso sur la sante sexuelle et reproductive.Methodes : Sur la base d’un echantillonnage a deux degres representant les 94 947 menages de la commune urbaine de Bobo-Dioulasso, 573 jeunes de 15 a 24 ans ont ete interroges. Cette collecte des donnees a ete realisee entre septembre 2014 et janvier 2015 dans les trois arrondissements de la commune. Un questionnaire a ete utilise pour evaluer les connaissances et les attitudes des jeunes.Resultats : Les connaissances exactes des enquetes sur la transmission, la prevention du VIH et la contraception etaient approximatives. Tres peu de jeunes (9 %) avaient une connaissance complete des modes de transmission, et 5 % n’avaient aucune connaissance. La persistance des perceptions erronees sur l’efficacite du preservatif (25 %) et la contraception (32 %) n’empechaient pas certains jeunes a les utiliser. Les connaissances et les attitudes des jeunes vis-a-vis du VIH et de la contraception variaient selon l’âge, le sexe, le niveau d’education et le type de supervision parentale.Conclusion : Une proportion non negligeable de jeunes continue toujours d’avoir des connaissances insuffisantes sur le VIH/Sida et les contraceptifs. Les actions visant a renforcer les connaissances des jeunes sont de toute importance. Les capacites des parents et des prestataires devraient aussi etre renforcees pour l’amelioration de la qualite de leurs relations avec les jeunes.

Introduction : L’objectif de ce texte est de presenter des logiques qui influencent le refus de se soigner directement au centre de sante, en dehors de l’obstacle financier frequemment evoque dans diverses etudes. Methodes : L’etude repose sur une enquete ethnographique. Les techniques des entretiens semi-directifs, des observations directes et des entretiens libres (approfondis et centres sur des recits de vie) ont ete mobilisees au cours de cette enquete. Resultats : L’evitement du recours aux structures sanitaires a ete etudie pour une dizaine de personnes. Bien qu’elles disposent de ressources economiques pour poursuivre des soins biomedicaux quand elles sont malades, certaines personnes sont animees par un desir d’independance ou de souverainete qui les amene a preferer initialement la voie de l’automedication. Discussion : Les logiques favorisant ce desir d’independance ou de souverainete sont analysees autour de quatre axes : le poids des connaissances profanes ; la volonte d’anticipation sur la prescription medicale (essayer de se soigner soi-meme) ; l’emprise des occupations professionnelles, et le manque de confiance envers l’agent de sante. Conclusion : Ces logiques affectent le recours aux centres de sante. Dans un contexte de mortalite elevee, une prise en compte de ces logiques est necessaire pour ameliorer l’attrait de l’offre de sante dans le secteur formel.

Objectif : Le Burkina Faso met en œuvre depuis plusieurs annees la strategie de la participation communautaire dans son systeme de sante. L’objectif principal de cette strategie est d’impliquer les populations dans le processus de prise de decision en vue d’ameliorer l’utilisation des services de sante et une adhesion massive des communautes aux activites de promotion de la sante. Les donnees empiriques indiquent une faible implication des communautes dans les activites de promotion de la participation. Le present article vise a cerner les perceptions des populations locales en lien avec la participation communautaire a la sante. Methodes : L’etude s’est deroulee dans le district sanitaire de Tenkodogo, situe dans la region administrative du centre-est, a environ 190 km de la capitale. Cette etude, exclusivement qualitative, a utilise deux methodes de collecte : les entretiens individuels et les focus groups. Les donnees ont ete collectees dans deux aires sanitaires. Resultats : Les resultats montrent que les communautes ont des perceptions negatives sur la strategie de la participation communautaire a la sante. Elle est percue par la majorite comme un mecanisme d’exploitation des populations par les agents de sante et les membres des comites de gestion des centres de sante. Conclusions : Ces perceptions reprobatrices de la strategie de participation influencent negativement les comportements des communautes. En effet, les populations s’impliquent tres faiblement dans les activites communautaires. Des actions urgentes sont indispensables pour redynamiser le mecanisme de participation en vigueur.

Introduction : Evaluer la conformite avec les directives nationales, du diagnostic et du traitement du paludisme au CHU Souro Sanou de Bobo-Dioulasso.Methodes : Il s’est agi d’une etude descriptive transversale a partir des dossiers des cas hospitalises en 2012 dans les departements de Medecine et de Pediatrie. Tous les cas etiquetes « paludisme » a l’admission et a la sortie et dont le dossier etait complet ont ete inclus.Resultats : 1 722 dossiers ont ete colliges dont 1 674 cas etiquetes « paludisme complique » (97,22 %). L’âge moyen des cas etait de 2,65 ans [95 % IC : 2,41 – 2,90 ans] ; 87,63 % des cas avaient moins de 5 ans. Le sex-ratio etait de 1,22. Le diagnostic etait conforme aux directives dans 13,82 % des cas. Le taux de conformite du diagnostic ne differait pas avec la gravite du paludisme (p = 0,78) mais avec le groupe d’âge : 13,12 % chez les moins de 5 ans contre 18,78 % chez les 5 ans et plus (p = 0,02). Parmi les cas etiquetes « paludisme complique » (PC), on denombrait 1,47 % de cas de paludisme non complique (PNC) ; inversement, il y avait 4,17 % de cas de PC parmi les cas etiquetes PNC. Au total, 242 cas (14,05 %) etaient des cas confirmes de paludisme contre 1480 cas (85,95 %) presomptifs. Sur le plan therapeutique, le traitement etait conforme aux directives dans 57,49 %. Le taux d’adequation du traitement etait plus important chez les cas de PC (58,90 % versus 8,33 %, p < 0,01) et dans le groupe d’âge des moins de 5 ans (58,71 % versus 48,30 %, p = 0,02).Conclusion : Cette etude a montre que les pratiques en matiere de prise en charge des cas de paludisme au CHU de Bobo concordaient peu avec les directives. L’identification des facteurs de leur non-respect permettrait de trouver des mesures idoines afin d’ameliorer leur application et contribuer au recul du paludisme dans le pays.