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Les aspects organiques et developpementaux, en particulier les difficultes d’ordre physiologique associees au comportement alimentaire, devraient etre envisages lorsqu’on evalue des bebes et de tres jeunes enfants qui presentent un refus de s’alimenter. L’auteur en indique les trois principales causes : appetit faible ou fluctuant, problemes lies a la reactivite sensorielle et a la coordination motrice au niveau oral et enfin coordination au niveau du pharynx. Le refus de nourriture et les difficultes interactionnelles au cours du repas doivent etre compris comme les consequences plutot que les causes du probleme alimentaire. Ces difficultes risquent toutefois de faire perdurer le probleme initial si elles ne sont pas traitees. L’illustration qu’en fait l’auteur permet de mieux saisir les enjeux a l’œuvre dans de tels cas. Les interventions suggerees pour faire face a divers problemes d’alimentation dans un cadre de soin primaire visent a aider les parents a normaliser le comportement alimentaire de leur enfant.