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A síndrome do impacto do Tornozelo é definida como um processo doloroso crônico devido ao aprisionamento de estruturas anatômicas periarticulares. Um grande número de fatores está envolvido em sua patogênese, e os mais comuns estão relacionados a anormalidades ósseas e de partes moles que podem ser a causa do impacto, ou ainda a consequência de uma biomecânica alterada desta articulação. Os sintomas são determinados pela compressão dos tecidos moles locais ou de estruturas ósseas durante um movimento articular, sendo a dor e limitação funcional os mais comuns. A síndrome do impacto ósseo pode resultar de diversas situações, como exemplo a presença de esporão na margem anterior da tíbia distal e tálus, de um processo talar posterolateral proeminente, ou ainda da presença de “os trigonum”. O impacto relacionado aos tecidos moles geralmente ocorre em virtude da formação de tecido fibrocicatricial local, capsular ou ligamentar, bem como proliferação sinovial. Estas condições surgem inicialmente de lesões traumáticas do tornozelo, que nos estágios subagudo e crônico resultam no desenvolvimento de tecido ósseo anormal ou espessamento das partes moles locais. Do ponto de vista anatômico e clínico, esta síndrome é classificada em: anterior, posterior, anterolateral, anteromedial e posteromedial. Faremos uma abordagem radiológica topográfica dos fatores causais anatomopatológicos e das alterações que surgem como consequência do impacto crônico que torna essa síndrome uma condição cíclica e permanente quando não tratada.