Search

Resumen: En este trabajo los autores realizan una novedosa clasificación de las problemáticas mentales que presentan los inmigrantes negroafricanos asentados en la provincia de Almería (España). Muchos de estos cuadros presentan tal gravedad sintomática que finalmente precisan de un ingreso en la Unidad de Salud Mental del Hospital de Poniente, para allí afrontar el comienzo de su tratamiento. En esta clasificación antropológica se entrecruzan dos modelos médicos, el biomédico y el tradicional africano, y dos miradas divergentes, la de los profesionales de salud mental (etic) y la de los inmigrantes afectados y los integrantes de sus redes locales (emic). Partiendo de esta base, se describen tres cuadros diferentes: locura ancestral o síndrome negativo, locura moderna o síndrome positivo y locura tóxica o síndrome mixto. En cada una de estas tres modalidades se especifica su etiología, modo de presentación, sintomatología, evolución, pronóstico, itinerario terapéutico y efecto en la red social de referencia. Abstract: In this study, the authors carry out a new classification of the mental problems presented by black African immigrants settled in the province of Almería (Spain). In many of these cases, symptom severity is such that they eventually require admission to the Mental Health Unit of the Hospital de Poniente in order to be treated. In this anthropological classification, two medical models, the biomedical and the traditional African, and two divergent points of view, that of mental health professionals (etic) and that of the affected immigrants and the members of their local networks (emic), become intertwined. On this basis, three clinical profiles are described: ancient madness or negative syndrome, modern madness or positive syndrome, and toxic madness or mixed syndrome. The etiology of each of these three types, its mode of presentation, symptomatology, progress, prognosis, therapeutic itinerary, and its effect on the social network of reference are described..

Resumen: En este trabajo los autores realizan una novedosa clasificación de las problemáticas mentales que presentan los inmigrantes negroafricanos asentados en la provincia de Almería (España). Muchos de estos cuadros presentan tal gravedad sintomática que finalmente precisan de un ingreso en la Unidad de Salud Mental del Hospital de Poniente, para allí afrontar el comienzo de su tratamiento. En esta clasificación antropológica se entrecruzan dos modelos médicos, el biomédico y el tradicional africano, y dos miradas divergentes, la de los profesionales de salud mental (etic) y la de los inmigrantes afectados y los integrantes de sus redes locales (emic). Partiendo de esta base, se describen tres cuadros diferentes: locura ancestral o síndrome negativo, locura moderna o síndrome positivo y locura tóxica o síndrome mixto. En cada una de estas tres modalidades se especifica su etiología, modo de presentación, sintomatología, evolución, pronóstico, itinerario terapéutico y efecto en la red social de referencia.

Las personas que padecen un trastorno mental pueden sufrir problemas de exclusión social y sus derechos humanos pueden ser violados en diferentes esferas. Por paternalismo, prejuicio o ignorancia, esta situación puede darse también en la atención que prestan los profesionales. La provisión de servicios profesionales de calidad implica un enfoque que promueva el conocimiento y la protección de los derechos fundamentales de las personas atendidas, facilitándose así la lucha contra el estigma y el desarrollo de un modelo de recuperación. A través del presente artículo de revisión: 1. Se Reflexiona sobre la protección de los derechos y las consecuencias sobre el estigma y la recuperación de las personas que padecen un trastorno mental. 2. Son considerados algunos de los aspectos relacionados con la capacidad, el consentimiento informado y la planificación anticipada de decisiones. 3. Se plantean elementos de discusión sobre el Tratamiento Ambulatorio Involuntario (TAI) y sus posibles alternativas. Persons with a mental disorder may suffer problems of social exclusion and their rights can be violated in different spheres. By paternalism, ignorance or prejudice, this situation can also occur in the care provided by professionals. The provision of high quality professional services implies an approach that promotes the knowledge and the protection of the fundamental rights of persons attended, facilitating in this way the fight against stigma and the development of a recovery model. The aim in though this review is: 1. Reflect on the protection of the rights and the consequences of stigma in the recovery process of persons suffering from a mental disorder. 2. Consider some aspects related to capacity, informed consent and the Psichiatric Advance Directives. 3. Bring up elements for discussion on involuntary outpatient treatment and possible alternatives.

Objetivo: Determinar si existen diferenciasen el uso de recursos y la actividad terapeutica llevadaa cabo con las personas con y sin trastorno mentaldiagnosticable (codigos Z segun CIE-10) en los Serviciosde Salud Mental.Metodologia: Diseno: estudio descriptivo comparativo.Ambito: area sanitaria urbana. Poblacion: todoslos pacientes derivados al Centro de Salud Mental(n=1187) durante un ano. Variables: se han analizadola indicacion clinica, el numero de citas y la intervencionterapeutica a lo largo de un ano de seguimiento.Asimismo, se recogieron tambien variables sociodemograficas,clinicas y asistenciales mediante la entrevistaclinica, el test GHQ-28 y una escala de expectativas,para poder completar el estudio.Resultados: Los codigos Z son dados de alta en mayorproporcion, reciben un tercio de visitas a lo largo deun ano, faltan a mayor numero de citas y tienen unaprobabilidad casi 5 veces mayor de abandonar tras laprimera consulta que los trastornos mentales. Los pacientesdiagnosticados de trastorno mental llegan conmas tratamiento pautado desde atencion primaria, seles anade mas tratamiento, sobre todo si habian llegadosin ello a consulta, si viven solos y en el caso deser derivados via normal, que los codigos Z. A los 12meses tambien estan tomando psicofarmacos en mayorproporcion.Conclusiones: La indicacion de alta o seguimiento enla primera entrevista, el numero de citas y los abandonosdiscriminan las dos poblaciones mejor que entrabajos previos. Nuestros pacientes tienen mas medicacionpautada en el momento de la consulta, sobretodo en el caso de los codigos Z, que en los estudiosinternacionales. No obstante, la intervencion farmacologicacon los codigos Z suele ir encaminada en sumayoria a suspender los psicofarmacos. Palabras clave : Codigos Z, trastornos mentales,uso de recursos, tratamiento farmacologico. ABSTRACT: Aims: to establish the differences inthe use of resorurces and treatment with the peoplewith and without diagnosable mental (Z codes accordingto CIE 10) in a Community Mental HealthCenter.Method: Design: comparative descriptive study.Scope: urban area. Population: all patientes referredto de mental health service during a year (n=1187).Variables: clinical indication, number of consultsand therapeutic intervention throughout a year ofpursuit have been analyzed. Also, were also collectedsociodemographic, clinical and health servicesutilization variables by clinical interview, thetest GHQ-28 and a scale of expectations, in order tocomplete the study.Results: Z codes are discharged to a greater extent,receive one-third of visits over a year, missing morecitations and have a nearly 5 times more likely toleave after the first consultation that mental disorders.Patients diagnosed as mental disorder comewith more prescribed treatment from primary care,further treatment is added, especially if they comewithout it to see, if they live alone and if they are referredfor normal track than Z. codes At 12 monthsare also taking psychotropic drugs in greater proportion.Conclusions: The indication of discharge or pursuitin the first interview, the number of consultsand drop-outs discriminates the two populationsbetter than in previous works. Our patients havemore medication at the moment of the consultation,mainly in the case of the Z codes, than other studies.However, the pharmacology intervention withZ codes usually goes directed in its majority to suspendthe psychotropic drug.Key words: Z codes, mental disorder, use of resources,psychotropic drug treatment.

Esta breve revisión pretende recoger los hallazgos fundamentales de la literatura científica referentes al llamado "paradigma" o "modelo" de recuperación en la enfermedad mental. Pasando por la extensión geográfica del concepto en al ámbito Anglo-Sajón, resume resultados de estudios longitudinales y estudios subjetivos y explora los conceptos fundamentales en cuanto las definiciones de la recuperación en términos de valores, resultados y fases. La discusión argumenta por el acercamiento a la recuperación desde los servicios de salud mental y de la rehabilitación psicosocial. This brief review intends to synthesize the fundamental literature regarding the recovery model (or paradigm) in mental health services. Approaching the original English-language literature, this work reviews longitudinal and subjective studies and explores the fundamental concepts of recovery in terms of values, results and phases. The discussion argues for the reorientation of mental health and psychosocial rehabilitation services towards recovery.

Esta breve revisión pretende recoger los hallazgos fundamentales de la literatura científica referentes al llamado "paradigma" o "modelo" de recuperación en la enfermedad mental. Pasando por la extensión geográfica del concepto en al ámbito Anglo-Sajón, resume resultados de estudios longitudinales y estudios subjetivos y explora los conceptos fundamentales en cuanto las definiciones de la recuperación en términos de valores, resultados y fases. La discusión argumenta por el acercamiento a la recuperación desde los servicios de salud mental y de la rehabilitación psicosocial.

Introducción: La percepción de los profesionales que trabajan en recursos de atención social a personas con trastorno mental grave apunta a la existencia de diferencias en las características de los hombres y mujeres que llegan a estos dispositivos. Material y Método: Este trabajo pretende ser una aproximación al análisis de dichas diferencias, para lo cual se ha comparado el perfil sociodemográfico y clínico-psiquiátrico de los hombres y mujeres derivados a los Centros de Rehabilitación Psicosocial de San Fernando de Henares, Alcalá de Henares y La Elipa, pertenecientes a la Red de recursos de atención social a personas con enfermedad mental grave y duradera de la Comunidad de Madrid, durante un período de cinco años. Durante esos años un total de 302 personas fueron derivadas a estos recursos, 188 varones y 114 mujeres. La muestra total se dividió en dos grupos: hombres-mujeres y se realizaron las tablas de contingencia y los análisis estadísticos pertinentes de las variables referidas. Resultados: Los análisis realizados indican que las mujeres que son derivadas a estos recursos son más mayores que los hombres, tienen en mayor medida certificado de minusvalía, cobran más a menudo pensiones no contributivas, no tienen una profesión definida y llegan tras un periodo de evolución mayor del trastorno.

Los sintomas prodromicos del trastorno mental grave debutan en la adolescencia y la juventud. La adolescencia es una etapa clave en el desarrollo biopsicosocial del individuo. La posibilidad de la deteccion y abordaje precoz del Trastorno Mental Grave -TGM- y la identificacion de Estados Mentales de Alto Riesgo -EMAR-, podria disminuir el impacto de la enfermedad en el desarrollo psicosocial del adolescente. Una importante limitacion en la intervencion precoz de adolescentes y jovenes con TMG es que entre los Institutos de Educacion Superior -IES- y los Centros de Salud Mental -CSM- no existe una via directa, rapida y efectiva de derivacion. Nuestro objetivo fue evaluar un programa especifico de formacion para la deteccion de EMAR y TMG en 7 Institutos de Educacion Superior de Alcala de Henares. Se utilizaron cuestionarios para evaluar el nivel de conocimientos del personal docente antes y despues de realizar talleres formativos disenados por profesionales de salud mental. Los profesionales de los IES tienen un nivel de conocimiento adecuado sobre la psicosis. La disposicion de un sistema de derivacion rapido, directo y efectivo entre los IES y los CSM favorece la deteccion de TMG. A pesar de los conocimientos del profesorado acerca de la psicosis, existen dificultades en la deteccion de EMAR. No impresiona la tendencia al estigma entre el personal docente, sin embargo el estigma social, familiar e individual dificultan las estrategias de intervencion.

El hábito tabáquico es un grave problema de salud en los pacientes con trastorno mental grave. Este trabajo realiza una revisión actualizada de sus bases neurofisiológicas y abordaje terapéutico. Existe una vinculación conocida entre neurotransmisión nicotínica y esquizofrenia sin una propuesta de modelo etiológico. El abordaje terapéutico del tabaquismo en enfermos psiquiátricos requiere formación específica y unidades de tabaquismo o servicios de salud mental preparados. La asociación con consumo de sustancias tóxicas, psicofármacos, comorbilidad psiquiátrica y falta de motivación profesional constituyen factores limitantes. La intervención breve aprovecha el contacto sanitario para explorar la presencia de tabaquismo y valorar la predisposición del paciente a dejar de fumar. El tratamiento utiliza terapia sustitutiva con nicotina, antidepresivos, agonistas del receptor nicotínico y/o intervenciones psicosociales. El tratamiento con bupropion es el más efectivo y seguro, mientras la terapia sustitutiva con nicotina y la vareniclina son también útiles. En la práctica clínica la utilización de farmacoterapia y psicoterapia puede ser la opción más razonable. Smoking is a serious health problem in patients with severe mental disorder. This paper is an updated review of its neurophysiological basis and therapeutic approach. There is a known link between nicotinic neurotransmission and schizophrenia without a proposed etiological model. The therapeutic approach of smoking in psychiatric patients requires specific training and smoking units or prepared mental health services. The association with substance abuse, psychiatric drugs, psychiatric comorbidity and lack of professional motivation are limiting factors. Brief intervention uses the health contact to explore smoking status and assess the preparation of the patient to stop smoking. Treatment uses nicotine replacement therapy, antidepressants, nicotine receptor agonist and/or psychosocial interventions. Treatment with bupropion is the most effective and safe, while nicotine replacement therapy and varenicline are also useful. In clinical practice the use of pharmacotherapy and psychotherapy may be the most reasonable option.

Numerosos estudios señalan la importante carga a la que se ven sometidos los familiares de personas con trastorno mental grave, así como el papel fundamental que adquieren en su evolución. En este contexto adquiere una relevancia fundamental el conocimiento de las necesidades no satisfechas que presenta el entorno familiar. Se presenta el Cuestionario de Necesidades de Familiares de personas con trastornos mentales graves (CNF-TMG) diseñado para identificar tanto las necesidades sentidas y no sentidas por los cuidadores como aquellas que han sido o no han sido satisfechas. El cuestionario consta de 27 ítems con tres alternativas de respuesta e incluye preguntas relativas a las posibles causas de insatisfacción. Se aplicó a una muestra formada por 77 familiares y dos meses después se llevó a cabo una aplicación retest sobre 55 familiares. Los resultados mostraron una consistencia interna satisfactoria y una estabilidad test-retest razonable. Entre las ventajas aportadas por el CNF-TMG destacan su posibilidad de aplicación a los Planes Integrales de Atención (PIA) y su capacidad para detectar necesidades en las áreas del apoyo personal y de la participación, que hasta ahora no habían sido tomadas en consideración. Several studies report the significant burden born by relatives of people with severe mental illness and the role it plays in the course of the disorder. We present a questionnaire (CNF-TMG) designed to identify both the needs felt (and not felt) by caregivers and those which are (and are not) met. The questionnaire contains 27 items with three alternative answers as well as questions related to the lack of satisfaction. It was administered to a sample of 77 relatives of patients with severe mental disorder and again two months later. The results showed satisfactory internal consistency and a reasonable test-retest stability. Among the advantages provided by the CNF-TMG are its applicability to Comprehensive Care Plans (IAP) and its ability to identify needs in the areas of personal support and participation, which until now have not been taken into consideration.

El hábito tabáquico es un grave problema de salud en los pacientes con trastorno mental grave. Este trabajo realiza una revisión actualizada de sus bases neurofisiológicas y abordaje terapéutico. Existe una vinculación conocida entre neurotransmisión nicotínica y esquizofrenia sin una propuesta de modelo etiológico. El abordaje terapéutico del tabaquismo en enfermos psiquiátricos requiere formación específica y unidades de tabaquismo o servicios de salud mental preparados. La asociación con consumo de sustancias tóxicas, psicofármacos, comorbilidad psiquiátrica y falta de motivación profesional constituyen factores limitantes. La intervención breve aprovecha el contacto sanitario para explorar la presencia de tabaquismo y valorar la predisposición del paciente a dejar de fumar. El tratamiento utiliza terapia sustitutiva con nicotina, antidepresivos, agonistas del receptor nicotínico y/o intervenciones psicosociales. El tratamiento con bupropion es el más efectivo y seguro, mientras la terapia sustitutiva con nicotina y la vareniclina son también útiles. En la práctica clínica la utilización de farmacoterapia y psicoterapia puede ser la opción más razonable.

Las intervenciones de prevención y promoción en salud mental son eficaces y se han traducido en beneficios para la salud y la sociedad. Este artículo presenta la evidencia de la eficacia de estas intervenciones con ejemplos de programas efectivos y los elementos que han demostrado predecir mejores resultados en dichos programas aplicando técnicas de meta-análisis. Finalmente se presentan estrategias para mejorar la eficacia y la eficiencia de estas intervenciones enfatizando el rol de los investigadores, implementadores y asesores políticos. Mental health promotion and mental disorder prevention are effective and can bring about health, social and economic development to societies. This paper presents the evidence of these interventions including some examples of effective interventions and the programme elements that have shown to predict intervention outcomes. Strategies for the improvement of programme efficacy and efficiency are presented, emphasizing the role of researchers, practitioners and policy makers.