1. Cluster analysis identifies distinct pathogenetic patterns in c3 glomerulopathies/immune complex–Mediated membranoproliferative GN
- Author
-
Iatropoulos, P, Daina, E, Curreri, M, Piras, R, Valoti, E, Mele, C, Bresin, E, Gamba, S, Alberti, M, Breno, M, Perna, A, Bettoni, S, Sabadini, E, Murer, L, Vivarelli, M, Noris, M, Remuzzi, G, Bottanelli, L, Donadelli, R, Cuccarolo, P, Abbate, M, Carrara, C, Cannata, A, Ferrari, S, Gaspari, F, Stucchi, N, Bassani, C, Lena, M, Omati, G, Taruscia, D, Bellantuono, R, Giordano, M, Messina, G, Caruso, M, Gotti, E, Mescia, F, Perticucci, E, Schieppati, A, Verdoni, L, Berto, M, Baraldi, O, Montini, G, Pasini, A, Passler, W, Degasperi, T, Gaggiotti, M, Gregorini, G, Miglietti, N, Guarnieri, A, Cirami, L, Roperto, R, Di Giorgio, G, Barbano, G, Innocenti, M, Ghiggeri, G, Magnasco, A, Rolla, D, Casartelli, D, Lambertini, D, Maggio, M, Cosci, P, Conti, G, Amar, K, Ardissino, G, Marinosci, A, Sinico, R, Montoli, A, Bonucchi, D, Facchini, F, Furci, L, Ferretti, A, Nuzzi, F, Pecoraro, C, Visciano, B, Canavese, C, Radin, E, Stratta, P, Nordio, M, Benetti, E, Parolin, M, Alberici, F, Manenti, L, Brugnano, R, Manenti, F, Capitanini, A, Emma, F, Massella, L, Rosa, M, Mazzon, M, Basso, E, Besso, L, Lavacca, A, Mella, A, Bertero, M, Coppo, R, Peruzzi, L, Porcellini, M, Piccoli, G, Clari, R, Pasi, A, Gangemi, C, Alfandary, H, Dagan, A, Conceiçao, M, Sameiro, F, Croze, L, Malvezzi, P, Tsygin, A, Zelan, B, Nastasi, N, Iatropoulos, Paraskevas, Daina, Erica, Curreri, Manuela, Piras, Rossella, Valoti, Elisabetta, Mele, Caterina, Bresin, Elena, Gamba, Sara, Alberti, Marta, Breno, Matteo, Perna, Annalisa, Bettoni, Serena, Sabadini, Ettore, Murer, Luisa, Vivarelli, Marina, Noris, Marina, Remuzzi, Giuseppe, Bottanelli, L., Donadelli, R., Cuccarolo, P., Abbate, M., Carrara, C., Cannata, A., Ferrari, S., Gaspari, F., Stucchi, N., Bassani, C., Lena, M., Omati, G., Taruscia, D., Bellantuono, R., Giordano, M., Messina, G., Caruso, M., Gotti, E., Mescia, F., Perticucci, E., Schieppati, A., Verdoni, L., Berto, M., Baraldi, O., Montini, G., Pasini, A., Passler, W., Degasperi, T., Gaggiotti, M., Gregorini, G., Miglietti, N., Guarnieri, A., Cirami, L., Roperto, R. M., Di Giorgio, G., Barbano, G., Innocenti, M. L. D., Ghiggeri, G. M., Magnasco, A., Rolla, D., Casartelli, D., Lambertini, D., Maggio, M., Cosci, P. M., Conti, G., Amar, K., Ardissino, G., Marinosci, A., Sinico, R. A., Montoli, A., Bonucchi, D., Facchini, F., Furci, L., Ferretti, A., Nuzzi, F., Pecoraro, C., Visciano, B., Canavese, C., Radin, E., Stratta, P., Nordio, M., Benetti, E., Parolin, M., Alberici, F., Manenti, L., Brugnano, R., Manenti, F., Capitanini, A., Emma, F., Massella, L., Rosa, M., Mazzon, M., Basso, E., Besso, L., Lavacca, A., Mella, A., Bertero, M., Coppo, R., Peruzzi, L., Porcellini, M. G., Piccoli, G. B., Clari, R., Pasi, A., Gangemi, C., Alfandary, H., Dagan, A., Conceiçao, M., Sameiro, F. M., Croze, L., Malvezzi, P., Tsygin, A., Zelan, B., Nastasi, null, Iatropoulos, P, Daina, E, Curreri, M, Piras, R, Valoti, E, Mele, C, Bresin, E, Gamba, S, Alberti, M, Breno, M, Perna, A, Bettoni, S, Sabadini, E, Murer, L, Vivarelli, M, Noris, M, Remuzzi, G, Bottanelli, L, Donadelli, R, Cuccarolo, P, Abbate, M, Carrara, C, Cannata, A, Ferrari, S, Gaspari, F, Stucchi, N, Bassani, C, Lena, M, Omati, G, Taruscia, D, Bellantuono, R, Giordano, M, Messina, G, Caruso, M, Gotti, E, Mescia, F, Perticucci, E, Schieppati, A, Verdoni, L, Berto, M, Baraldi, O, Montini, G, Pasini, A, Passler, W, Degasperi, T, Gaggiotti, M, Gregorini, G, Miglietti, N, Guarnieri, A, Cirami, L, Roperto, R, Di Giorgio, G, Barbano, G, Innocenti, M, Ghiggeri, G, Magnasco, A, Rolla, D, Casartelli, D, Lambertini, D, Maggio, M, Cosci, P, Conti, G, Amar, K, Ardissino, G, Marinosci, A, Sinico, R, Montoli, A, Bonucchi, D, Facchini, F, Furci, L, Ferretti, A, Nuzzi, F, Pecoraro, C, Visciano, B, Canavese, C, Radin, E, Stratta, P, Nordio, M, Benetti, E, Parolin, M, Alberici, F, Manenti, L, Brugnano, R, Manenti, F, Capitanini, A, Emma, F, Massella, L, Rosa, M, Mazzon, M, Basso, E, Besso, L, Lavacca, A, Mella, A, Bertero, M, Coppo, R, Peruzzi, L, Porcellini, M, Piccoli, G, Clari, R, Pasi, A, Gangemi, C, Alfandary, H, Dagan, A, Conceiçao, M, Sameiro, F, Croze, L, Malvezzi, P, Tsygin, A, Zelan, B, Nastasi, N, Iatropoulos, Paraskevas, Daina, Erica, Curreri, Manuela, Piras, Rossella, Valoti, Elisabetta, Mele, Caterina, Bresin, Elena, Gamba, Sara, Alberti, Marta, Breno, Matteo, Perna, Annalisa, Bettoni, Serena, Sabadini, Ettore, Murer, Luisa, Vivarelli, Marina, Noris, Marina, Remuzzi, Giuseppe, Bottanelli, L., Donadelli, R., Cuccarolo, P., Abbate, M., Carrara, C., Cannata, A., Ferrari, S., Gaspari, F., Stucchi, N., Bassani, C., Lena, M., Omati, G., Taruscia, D., Bellantuono, R., Giordano, M., Messina, G., Caruso, M., Gotti, E., Mescia, F., Perticucci, E., Schieppati, A., Verdoni, L., Berto, M., Baraldi, O., Montini, G., Pasini, A., Passler, W., Degasperi, T., Gaggiotti, M., Gregorini, G., Miglietti, N., Guarnieri, A., Cirami, L., Roperto, R. M., Di Giorgio, G., Barbano, G., Innocenti, M. L. D., Ghiggeri, G. M., Magnasco, A., Rolla, D., Casartelli, D., Lambertini, D., Maggio, M., Cosci, P. M., Conti, G., Amar, K., Ardissino, G., Marinosci, A., Sinico, R. A., Montoli, A., Bonucchi, D., Facchini, F., Furci, L., Ferretti, A., Nuzzi, F., Pecoraro, C., Visciano, B., Canavese, C., Radin, E., Stratta, P., Nordio, M., Benetti, E., Parolin, M., Alberici, F., Manenti, L., Brugnano, R., Manenti, F., Capitanini, A., Emma, F., Massella, L., Rosa, M., Mazzon, M., Basso, E., Besso, L., Lavacca, A., Mella, A., Bertero, M., Coppo, R., Peruzzi, L., Porcellini, M. G., Piccoli, G. B., Clari, R., Pasi, A., Gangemi, C., Alfandary, H., Dagan, A., Conceiçao, M., Sameiro, F. M., Croze, L., Malvezzi, P., Tsygin, A., Zelan, B., and Nastasi, null
- Abstract
Membranoproliferative GN (MPGN) was recently reclassified as alternative pathway complement–mediated C3 glomerulopathy (C3G) and immune complex–mediated membranoproliferative GN (IC-MPGN). However, genetic and acquired alternative pathway abnormalities are also observed in IC-MPGN. Here, we explored the presence of distinct disease entities characterized by specific pathophysiologic mechanisms. We performed unsupervised hierarchical clustering, a data-driven statistical approach, on histologic, genetic, and clinical data and data regarding serum/plasma complement parameters from 173 patients with C3G/IC-MPGN. This approach divided patients into four clusters, indicating the existence of four different pathogenetic patterns. Specifically, this analysis separated patients with fluid-phase complement activation (clusters 1–3) who had low serum C3 levels and a high prevalence of genetic and acquired alternative pathway abnormalities from patients with solid-phase complement activation (cluster 4) who had normal or mildly altered serum C3, late disease onset, and poor renal survival. In patients with fluid-phase complement activation, those in clusters 1 and 2 had massive activation of the alternative pathway, including activation of the terminal pathway, and the highest prevalence of subendothelial deposits, but those in cluster 2 had additional activation of the classic pathway and the highest prevalence of nephrotic syndrome at disease onset. Patients in cluster 3 had prevalent activation of C3 convertase and highly electron-dense intramembranous deposits. In addition, we provide a simple algorithm to assign patients with C3G/IC-MPGN to specific clusters. These distinct clusters may facilitate clarification of disease etiology, improve risk assessment for ESRD, and pave the way for personalized treatment.
- Published
- 2018