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Introduction:in otolaryngologic surgery, ankle is frequently used for monitoring anesthesia in place of brachial when the patient doesn´t need invasive arterial cannulation. If there is a clinically useful and Predictable link between the two readings in hemodynamic normal patient, this difference during otolaryngologic surgery, was not evaluated. We aimed to investigate the reliability and the acceptability of non invasive blood pressure measurements at the ankle compared to those obtained concurrently at the arm during otolaryngologic surgery. Methods:eighty ASA grade I and II patients who had to be operated under general anesthesia were taken as subjects for our study. Blood pressures were measured simultaneously in the 2 limbs before induction and then every 10 minutes until the end of the surgical procedure. Readings were initiated concurrently. Statistical analysis was performed with PASW Statistics 13. Results:there were 41 males (51.2 %) and 39 females (48.8 %). Bland-Altman analysis of mean difference between the ankle and arm (95 % limits of agreement) was -11.47 (- 23.77 to 0.82)mmHg for systolic blood pressure (SBP), -7.89 (-19.16 to 3.36)mmHg for diastolic blood pressure (DBP) and - 9.09 (18.19 to 0.00)mmHg for mean arterial pressure (MAP). Non-parametric analysis showed that 67.5 % of SBP, 46.2 % of DBP and 56.2 % of MAP measurements differed by > 10mmHg. Conclusion:ankle BP cannot be used routinely in otolaryngological surgery. Although, the ankle can be used as an alternative where the arm cannot be used taking into account a difference.

INTRODUCTION: le cancer du sein represente un probleme de sante publique au Maroc. L’objectif de ce travail etait d’estimer le taux de survie au cancer du sein chez les patientes habitant la ville de Rabat. METHODES: etude pronostique realisee chez les patientes diagnostiquees pour cancer du sein de 2005 a 2008, habitant la ville de Rabat et enregistrees au registre des cancers de Rabat. La date d’inclusion dans l’etude correspondait a la date de confirmation histologique du cancer. L’estimation de la survie a ete realisee par la methode de Kaplan Meier, et la comparaison entre les differentes classes d’une variable a ete realisee par le test de log rank. L’etude des facteurs associes a la survie a ete effectuee par le modele de Cox. RESULTATS: durant la periode d’etude 628 cas de cancer du sein ont ete collectes. Le pourcentage de deces etait de 19,9%. La survie globale a un an etait de 97,1%, elle etait de 89,2% a 3 ans et de 80,6 % a 5 ans. En analyse multivariee la survie au cancer du sein etait statistiquement moins bonne chez les patientes âgees de plus de 70 ans (p

Le ballon de contre pulsion intra-aortique (BCPIA) est frequemment utilise en chirurgie cardiaque, comme moyen d'assistance circulatoire en cas de bas debit cardiaque. Il est d'interet clinique de determiner les facteurs pronostiques chez les patients porteurs d'un BCPIA en chirurgie cardiaque, et qui restent un sujet rarement elucide dans la litterature. L'objectif de notre travail est de determiner les facteurs predictifs de morbimortalite chez les patients sous ballon de contre pulsion intraortique en perioperatoire d'une chirurgie cardiaque. Il s'agit d'une etude retrospective portant sur l'ensemble des patients operes en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, et ayant beneficies de la mise en place d'un ballon de contre pulsion intra-aortique en perioperatoire, au service de chirurgie cardiovasculaire de l'Hopital Militaire Mohamed V de Rabat, entre le mois de janvier 2005 et le mois d'aout 20014. Soixante dix patients ont ete inclus dans notre etude. En analyse univariee l'âge, la dyspnee de stade III et IV, l'insuffisance cardiaque, la presence d'un infarctus du myocarde, d'une coronaropathie mono et bitronculaire, les anomalies du doppler de trons supra-aortique et du membre inferieur, le caractere urgent de la chirurgie, la duree de la circulation extracorporelle, l'instabilite hemodynamique postoperatoire, le saignement et l'insuffisance renale postoperatoire etaient statistiquement associes a une mortalite postoperatoire elevee. La dyskinesie preoperatoire et la sortie de circulation extracorporelle sous drogues etaient associees a une morbidite globale elevee. En analyse multi variee, seule l'âge, constituait un facteur de risque independant de mortalite dans notre serie avec un Odds Ratio (OR): 1,89 ; un Intervalle de Confiance (IC) 95% de (1,52-4,97) et un p =0,045. Au terme de notre etude, le taux de mortalite etait de 48,57% et de morbidite globale etait de 87,1%. Il nous parait donc necessaire pour diminuer l'incidence de cette morbimortalite dans notre population, d'agir sur les facteurs que nous jugeons modifiables tels l'amelioration de la fonction cardiaque preoperatoire, l'optimisation de la fonction renale, la reduction de la duree de CEC et le controle du saignement. Key words : Ballon de contre-pulsion intra-aortique, chirurgie cardiaque, mortalite, morbidite

Introduction : Le maintien de la stabilite hemodynamique est un objectif primordial de l'anesthesie pour craniotomie. Peu d'etudes ont prouve l'efficacite de l'infiltration du scalp par un anesthesique local pour le maintien de la stabilite hemodynamique apres l'incision. L'objectif de notre travail est d'evaluer l'influence de l'infiltration de la ligne d'incision du scalp par la lidocaine a 0,5% adrenalinee sur les parametres hemodynamiques apres incision pour craniotomie supratentorielle. Methodes : Etude prospective en double aveugle realisee au bloc operatoire de l'hopital des specialites de Rabat sur une periode d'une annee incluant 80 malades programmes pour craniotomie supratentorielle. Les malades etaient randomises par tirage au sort en 2 groupes: Le groupe 1 etait infiltre par 40 ml du serum sale adrenaline (1/200 000) et le groupe 2 etait infiltre par 40 ml de la lidocaine 0,5% adrenalinee (1/200 000). Le critere de jugement principal etait la pression arterielle moyenne (PAM) apres l'incision. L'etude statistique a fait appel aux tests t de student et l'U- mann-whitney. Une valeur de p