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Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo están vinculados a un mayor riesgo de ansiedad y depresión, aunque la relación de causalidad no está clara. La eficacia del tratamiento de ambos es variable y controvertida. Además, ciertos psicofármacos como los antipsicóticos y el litio pueden influir en la función tiroidea. En pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, sobre todo de tipo restrictivo, el escaso aporte energético, junto con la baja masa grasa que se asocia con menor producción de leptina puede afectar al eje hipotálamo-hipófisis. Esto puede provocar un hipogonadismo con osteoporosis secundaria pero también se alteran otros ejes hormonales como el somatotropo o la producción de oxitocina, por ejemplo. Muchas patologías psiquiátricas se asocian con un mayor déficit de vitamina D y por ende de osteoporosis. Existe una relación bidireccional de la depresión con la obesidad y la diabetes tipo 2. También en la esquizofrenia y en el trastorno bipolar existe una mayor prevalencia de diabetes, obesidad y síndrome metabólico, en relación, sobre todo, con el estilo de vida sedentario y el uso de antipsicóticos (principalmente clozapina y olanzapina). De hecho, en ambos trastornos psiquiátricos, la principal causa de muerte es la enfermedad cardiovascular.

El bocio y la enfermedad nodular tiroidea son afecciones muy frecuentes de la glándula tiroides. Denominamos bocio al crecimiento del parénquima tiroideo normal y nódulo tiroideo cuando el crecimiento se localiza en un área delimitada y distinguible del parénquima normal. La etiología es diversa, si bien la etiopatogenia no está del todo clara. La sintomatología suele ser escasa y habitualmente el diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen realizadas de forma incidental. En la evaluación de los nódulos tiroideos es indispensable llevar a cabo un análisis de la función glandular, debiéndose realizar un cribado inicial mediante la medición de hormona estimulante del tiroides (TSH) y describir la glándula y los posibles nódulos mediante ecografía tiroidea. La ecografía permite evaluar las características de los nódulos y clasificarlos según el riesgo de malignidad mediante la EU-TIRADS. En caso de presentarse bocio de forma asintomática se podrá realizar una observación y vigilancia clínica, reservándose otras intervenciones para casos con compresión de estructuras vecinas. Por otra parte, el manejo de los nódulos dependerá de la sintomatología, de las características ecográficas del EU-TIRADS y de la clasificación histológica Bethesda (en caso de punción), pudiendo optarse por la observación y vigilancia mediante ecografía o bien por el abordaje invasivo.

La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad crónica, autoinmune y multisistémica que se caracteriza por una disfunción vascular, inflamación crónica y fibrosis generalizada. Aunque la afectación vascular se manifiesta comúnmente en la piel, también puede afectar otros órganos, incluyendo los ojos. La alteración vascular característica es una vasculopatía fibroproliferativa obliterante que conduce a la hipoxia e isquemia tisular. Presentamos un caso de edema macular (EM) bilateral en una paciente diagnosticada de ES como consecuencia de cambios vasculares retinianos y coroideos.