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This case report is about a 44-year-old woman with alcohol-related end-stage liver disease. Initial contact with the patient was made in the alcohol-outpatient clinic of the Department of Psychiatry and Psychotherapy, Clinical Division of Social Psychiatry, Medical University of Vienna. Due to a particularly poor general condition, Child Pugh Score C/MELD Score 20, the patient was admitted to ward 4A, with the clinical and scientific focus of treating patients with alcohol use disorder. The withdrawal process was complicated by a multitude of factors associated with end-stage liver disease. By explaining the theoretical background of possible somatic as well as psychiatric complications of end-stage liver disease and elaborating on treatment options a comprehensive overview of the psychiatric and somatic management of this patient population is given. Im vorliegenden Beitrag wird der Fall einer 44-jährigen Frau mit alkoholassoziierter Lebererkrankung im Endstadium beschrieben. Die Erstvorstellung der Patientin erfolgte in der Ambulanz für Alkoholismusgefährdete der Klinischen Abteilung für Sozialpsychiatrie, Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Universität Wien. Aufgrund eines ausgesprochen schlechten Allgemeinzustands mit Child-Pugh-Score C und MELD-Score 20 wurde die Patientin auf der Station 4A, mit klinischem und wissenschaftlichem Schwerpunkt der Behandlung von Patienten mit Alkoholabhängigkeit, aufgenommen. Der medikamentös-gestützte Entzug war durch eine Vielzahl an Faktoren, die mit einer Lebererkrankung im Endstadium zusammenhingen, erschwert. Im Beitrag wird der theoretische Hintergrund möglicher somatischer wie auch psychiatrischer Komplikationen der Lebererkrankung im Endstadium erläutert, zudem werden die Behandlungsoptionen ausführlich beschrieben. Es wird ein umfassender Überblick des psychiatrischen und somatischen Managements dieser Patientengruppe geboten.