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Se presenta una serie de 60 observaciones de cánceres de tiroides, que supone la experiencia completa en esta materia en el Instituto de Endocrinología. Ha sido estudiada la frecuencia de presentación de la afección, la sintomatología más común y las formas clínicas, así como se citan los elementos auxiliares de diagnóstico utilizados. En este último aspecto se hace énfasis especial en la importancia como método semiológico que cabe asignar a la punción citológica y estudio inmunológico o Test de Paseyro, recurso que se considera fundamental en un alto número de pacientes para llegar a un diagnóstico de precisión. Se hacen referencias a la anatomía patológica, a los tratamientos realizados y a las tácticas operatorias empleadas. Se citan los accidentes operatorios y las complicaciones de la serie, así como se hace una reseña de las recidivas registradas, para terminar con una síntesis de los tratamientos quirúrgicos realizados personalmente por el autor.

Se definen como bocios torácicos (B.T.) todos aquellos bocios que situados en el tórax ( total o parcialmente), en forma permanente o transitoria, se comportan de acuerdo a su topografía mediastinal, como un tumor de mediastino (T.M.).

Se han tratado en forma personal 57 casos de carcinoma tiroideo. La mayor parte son diferenciados ( 83.8 % ) . La forma clínica de presentación más frecuente es el bocio nodular no funcionante. La intervención realizada se adecuó al diagnóstico y al tipo de la lesión. La tiroidectomía fue parcial en 81 % de los casos, total en 2.7 % y resección incompleta del tumor en 8.1 % . El vaciamiento ganglionar se practicó solo frente a adenopatías clínicamente colonizadas. Los carcinomas indiferenciados fallecieron todos. Los diferenciados presentaron una mortalidad global del 13 %,

El autor hace consideraciones sobre las características anatómicas del polo superior de la glándula tiroides y sus proyecciones a la técnica quirúrgica en el curso de la tiroidectomía. Se analizan los tiempos quirúrgicos en el manejo del polo superior de la tiroides. Ellos comprenden la exposición, liberación, hemostasis del pedículo superior y el descenso polar. En cada uno de estos tiempos se consideran las maniobras adecuadas para su realización, haciéndose destacar el valor del conocimiento anatómico y su utilización en el curso de la técnica. Se hace mención a los distintos riesgos que existen en estas maniobras, analizándose en todos sus aspectos la posibilidad de la hemorragia, la agresión nerviosa, ll lesión visceral y la agresión de las glándulas paratiroides.

El autor describe el abordaje de un bocio cervical, analizando desde la posición del enfermo en la mesa operatorio hasta el tipo de anestesia. Luego estudia las distintas incisiones, así como las diferentes formas de tallar el colgajo cutáneo, y finaliza con consideraciones anatómicas y funcionales sobre el espacio útil, quirúrgico, y los músculos infrahioideos.

Se analiza la anatomía quirúrgica y la táctica operatoria en la zona peligrosa de la cirugía tiroidea: nervio recurrente, arteria tiroidea inferior, glándulas paratiroides. Nervio recurrente: La identificación obligatoria visual, palpatoria disminuye el número de parálisis definitiva de las cuerdas vocales, permite efectuar una hemostasis segura y una resección glandular más amplia. Independiente de la calidad de la técnica quirúrgica, el peligro de la lesión nerviosa es real, en situaciones anatómicas ( nervio laríngeo inferior no recurrente), y patológicas ( bocios multinodulares, endotorácicos) que distorsionan el trayecto normal del nervio, desplazándolo hacia adelante. Arteria tiroidea inferior: La interrupción del flujo arterial por ligadura simple, sin sección, lejos de la glándula en su segmento quirúrgico retrocarotídeo, es una táctica quirúrgica segura que facil ita la hemostasis tiroidea sin comprometer la función hormonal paratiroidea. Glándula paratiroides: La visualización de dos glándulas paratiroides debe constituir un procedimiento sistemático, que protege al cirujano de la tetania paratiropriva postoperatoria. Esta identificación se facilita en determinadas condiciones patológicas mediante la coloración con azul de toluidina.

I-La cirugía en la terapéutica de las afecciones cardíacas. II-Cuerpo tiroides, glándulas de secreción interna. III-Afecciones cardíacas de origen tiroidiano. IV-Conclusiones.

Yodo radioactivo y tiroides La afinidad específica del yodo por el tejido tiroideo y su papel en la formación de la tiroxina, explican la aplicación de los isotopos al estudio de la fisiología de la glándula y al tratamiento de los cuadros patológicos. Se han descrito 8 isotopos radioactivos del yodo, pero sólo 4 de éstos han sido utilizados en las investigaciones biológicas. Los mejores resultados se han obtenido con el I131, de 8 días de mitad de vida, y el I130, de 12,6 horas, los cuales emiten rayos beta relativamente intensos y rayos gamma débiles.