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Resumen (Objetivo) Determinar las diferencias en el nivel óseo de implantes adyacentes a dientes e implantes. (Metodología) En este estudio transversal se incluyeron 17 pacientes con un total de 51 implantes dentales estables con carga funcional de, al menos, 6 meses. Los implantes estaban localizados adyacentes a dientes naturales/implantes o ambos. Se realizó análisis clínico completo de los implantes y dientes adyacentes, así como medición radiográfica del nivel óseo adyacente a diente o implante. Los datos fueron analizados para determinar diferencias en el nivel óseo del lado adyacente a diente en comparación con el lado adyacente a implante (p ≤ 0.05). (Resultados) La distancia de la cresta ósea en sentido coronal a la plataforma del implante, en relación con la presencia de diente o implante fue alrededor de 1 mm. El nivel óseo en zonas adyacentes a implantes se localizó más apical (2.9 ± 1.4 mm) en comparación con zonas adyacentes a dientes naturales (1.3 ± 0.07 mm; p < 0.05). El análisis bivariado indicó que es más probable encontrar el nivel óseo más coronal a la plataforma de un implante adyacente a diente, en comparación con la presencia de otro implante adyacente (p = 0.04). (Conclusión) Los resultados de este estudio indican que el nivel óseo de implantes adyacentes a dientes naturales se mantiene más coronal a la plataforma del implante en comparación con las zonas adyacentes a otros implantes. Esto sugiere mayor estabilidad de implantes cuando están adyacentes a dientes naturales. Abstract (Objective) This investigation seeks to determine the difference in bone level around implants adjacent to teeth and implants. (Methodology) This cross-sectional study included 17 patients with a total of 51 stable implants with a functional loading of at least 6 months. These implants were located next to natural teeth, other implants, or both. All implants and adjacent teeth were clinically examined, and periodontal and peri-implant parameters were recorded. A radiographic analysis was carried out to measure the bone level around implants in relation to the implant platform. Data were analyzed to detect differences between bone levels on the side of an implant next to a tooth compared to those on the side of an implant next to another implant. Statistical differences were considered significant when p≤0.05. (Results) The distance from the crestal bone on the coronal side of the implant platform to adjacent teeth or implants was approximately 1 mm. The bone level in zones adjacent to other implants was more apically located (2.9 ± 1.4 mm) than was the case for bone levels on sides adjacent to natural teeth (1.3 ± 0.07 mm) and the difference in these distances was statistically significant (p

Reponer un diente ausente mediante un implante dental y una corona es un tratamiento habitual en la práctica clínica odontológica. La decisión del material rehabilitador a utilizar, muchas veces, se hace con el desconocimiento de las propiedades mecánicas, entre ellas las tensiones transferidas por las fuerzas oclusales a nivel de la prótesis implantosoportada y el hueso periimplantario. Un exceso de tensión a nivel del hueso periimplantario, junto con inflamación del tejido gingival puede ocasionar la pérdida de hueso periimplantario y condicionar la supervivencia del implante. La ausencia de hueso cortical, en situaciones como la periimplantitis, los implantes inmediatos post extracción, los implantes en hueso regenerado o posición subcortical, previsiblemente influirán en las tensiones generadas en el hueso trabecular periimplantario. Los estudios dinámicos de elementos finitos 3D son una herramienta muy útil para hacer estimaciones de las tensiones generadas en la corona y transferidas al pilar y al hueso por una fuerza de impacto en una restauración implantosoportada, lo cual sería complicado de determinar con otros métodos. Objetivos: El objetivo general de esta tesis doctoral fue estudiar las tensiones transferidas por fuerzas oclusales dinámicas en prótesis implantosoportadas según el material rehabilitador. Conclusiones: El uso de materiales menos rígidos reduce la tensión transmitida por una fuerza de impacto a la corona implantosoportada, al pilar y al hueso, tanto cortical como trabecular. La ausencia de cortical ósea hace que aumente considerablemente la tensión generada en el hueso trabecular.

Resumen Objetivo Evaluar el efecto de la suplementación con vitamina D en las complicaciones musculoesqueléticas relacionadas con el tratamiento con inhibidores de la aromatasa (IA) en pacientes con cáncer de mama. Material y métodos Estudio observacional prospectivo de mujeres en tratamiento con IA, reclutadas en la cohorte B-ABLE. Las pacientes con niveles séricos iniciales de 25(OH)D (25-hidroxivitamina D) 0 a los 3 meses, mediante regresión logística. Resultados La suplementación con vitamina D al inicio del tratamiento con IA disminuyó el riesgo tanto de artralgia incidente como de su empeoramiento. El umbral efectivo de 25(OH)D en suero para reducir el dolor articular se estableció en 40 ng/ml. Sin embargo, este umbral no se relacionó significativamente con los cambios óseos al año de seguimiento. No obstante, los niveles de vitamina D se correlacionaron inversamente con la pérdida ósea de la columna lumbar (CL) (β=0,177% [IC 95%: 0,014 a 0,340]). Conclusiones La administración de suplementos de vitamina D con el objetivo de alcanzar niveles séricos de 25OHD de al menos 40 ng/ml es protectora para la artralgia. Los niveles de vitamina D a los tres meses podrían predecir el riesgo de pérdida ósea en CL al año de tratamiento con IA. Por lo tanto, se recomiendan dosis altas de vitamina D en estas pacientes, que son más propensas a sufrir afecciones musculoesqueléticas.

Los terceros molares tienen un patrón de erupción inusual. Estudios sugirieron que, debido a la posición y angulación de, se pueden presentar diversas patologías en los molares adyacentes, tales como problemas periodontales y aparición de caries distales. El objetivo de este trabajo es describir el estado periodontal de los segundos molares mandibulares adyacentes a terceros molares mandibulares. Para ello se realizó un estudio descriptivo transversal. Se trabajó con una muestra de 277 pacientes que acudieron a la clínica odontológica de la UCSG para realizar extracciones de terceros molares en el período A-2018. Se realizó un examen clínico intraoral en donde se observaron las siguientes variables: profundidad de sondaje, estado gingival y presencia de caries en segundos molares mandibulares. Además, se revisó las radiografías panorámicas de los pacientes para determinar la posición del tercer molar mandibular y el nivel de la cresta ósea distal de los segundos molares. Los resultados mostraron que la profundidad del sondaje por distal de los segundos molares mandibulares revisados ​​fue normal (de 1 a 3mm) en el 31% de los casos, en tanto que en el 69% se encontraron profundidades mayores a 3mm. Con respecto a la presencia de pérdida ósea en estas piezas, en el 43% de los casos no hubo pérdida, en el 35% de los casos hubo pérdida leve, el 22% presentó pérdida moderada y solo un 1% tuvo pérdida severa. La presencia de terceros molares mandibulares afecta de forma significativa el estado periodontal del segundo molar adyacente, pudiendo generar bolsas periodontales, pérdidas óseas y caries en la zona distal de estos.

Statement of problem. Previous peri-implantitis, peri-implant bone regeneration, or immediate implant placement postextraction may be responsible for the absence of cortical bone. Single crown materials are then relevant when dynamic forces are transferred into bone tissue and, therefore, the presence (or absence) of cortical bone can affect the long-term survival of the implant. Purpose: the purpose of this study is to assess the biomechanical response of dental rehabilitation when selecting different crown materials in models with and without cortical bone. Methods: several crown materials were considered for modeling six types of crown rehabilitation: full metal (MET), metal-ceramic (MCER), metal-composite (MCOM), peek-composite (PKCOM), carbon fiber-composite (FCOM), and carbon fiber-ceramic (FCCER). An impact-load dynamic finite-element analysis was carried out on all the 3D models of crowns mentioned above to assess their mechanical behavior against dynamic excitation. Implant-crown rehabilitation models with and without cortical bone were analyzed to compare how the load-impact actions affect both type of models. Results: numerical simulation results showed important differences in bone tissue stresses. The results show that flexible restorative materials reduce the stress on the bone and would be especially recommendable in the absence of cortical bone. Conclusions: this study demonstrated that more stress is transferred to the bone when stiffer materials (metal and/or ceramic) are used in implant supported rehabilitations, conversely, more flexible materials transfer less stress to the implant connection. Also, in implant-supported rehabilitations, more stress is transferred to the bone by dynamic forces when cortical bone is absent.

Background Immediate implants are frequently employed in the anterior maxillary area. However, the installation of dental implants simultaneously with tooth extraction can also provide with benefits in the posterior areas with a reduction in time prior the recovery of the masticatory function. Results previously reported in the literature show high-survival and success rates for implants placed in extraction sockets in molar areas; however, this topic has received limited systematic analysis. Material and methods Electronic and manual literature searches were performed by two independent reviewers in several data-bases, including MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Oral Health Group Trials Register, for articles up to January 2019 reporting outcomes of immediate implants placed in molar areas. Primary outcomes included survival and success rates, as well as marginal bone loss. Secondary outcomes included the influence of implant position, type of implant connection, grafting protocol, flap or flapless approach, implant diameter, surgical phase, presence of buccal plate, and loading protocol. Results Twenty studies provided information on the survival rate, with a total sample of 1.106 implants. The weighted mean survival rate of immediate implants after 1 year of follow-up was 96.6%, and the success rate was 93.3%. On the other hand, marginal bone loss was 1.29 ± 0.24 mm. Secondary outcomes demonstrated that grafting the gap and the loading protocol have an effect on survival and success rates. Similarly, the presence or absence of the buccal bone affect crestal bone levels. Meta-analysis of 4 investigations showed a weighted mean difference of 0.31 mm ± 0.8 IC 95% (0.15–0.46) more marginal bone loss at immediate implant placement versus implants in healed sites (p < 0.001) I2 = 15.2%. Conclusion In selected scenarios, immediate implant placement in molar extraction socket might be considered a predictable technique as demonstrated by a high survival and success rates, with minimal marginal bone loss.

El diagnóstico de la periodontitis genera diversidad de criterios que puede llevar a que la decisión del clínico sea subjetiva. El Deep learning como aprendizaje automático es una herramienta computarizada que permiten el manejo de la información en forma veraz rápida y oportuna, además de contar con un alto grado de confiabilidad y precisión, aportando nuevas perspectivas para el diagnóstico, pronostico y la planificación del tratamiento. Desarrollar un sistema para la interpretación radiográfica periapical digitalizada como apoyo al diagnóstico periodontal basado en Deep Learning: Fase I Criterios e insumos radiográficos. La población de estudio conformada por una totalidad de 727 imágenes diagnósticas digitalizadas (radiografías periapicales) almacenadas en centro radiológico de la USTA en los años 2019-2020. Criterios de exclusión: Imágenes radiográficas periapicales elongadas, espacios alveolares que albergan implantes. 727 imágenes extraídas, correspondieron a 72 sujetos, 45 mujeres (62 %) y 27 hombres (38%), El promedio de dientes aportados por persona fue de 24,5 ± 4,4 dientes, de otro lado, la media de pérdida dental fue de 7,3± 3,3 dientes. Las métricas obtenidas son similares a otros estudios, encontramos así, que los insumos generados en la Fase I son correctos para el uso en la Fase II, es decir, para dar continuidad, para lo cual solo se tienen las observaciones generadas en el balance poblacional (en términos de distribución por sexo) y en el tamaño de la muestra (en términos imágenes radiográficas). Este sistema de red neuronal está desarrollado para identificar dientes en su fase inicial y será de gran ayuda al clínico, pudiendo procesar gran número de imágenes con los criterios específicos apoyando en el diagnóstico de manera eficiente. The diagnosis of periodontitis generates a variety of criteria that can lead to the clinician's decision being subjective. Deep learning as machine learning is a computerized tool that allows the information to be handled truthfully, quickly and in a timely manner, in addition to having a high degree of reliability and precision, providing new perspectives for diagnosis, prognosis and treatment planning. To develop a system for digitized periapical radiographic interpretation to support periodontal diagnosis based on Deep Learning: Phase I Radiographic criteria and supplies. The study population made up of a total of 727 digitized diagnostic images (periapical radiographs) stored in the USTA radiological center in the years 2019-2020. Exclusion criteria: Elongated periapical radiographic images, alveolar spaces that house implants. 727 images extracted corresponded to 72 subjects, 45 women (62%) and 27 men (38%). The average number of teeth contributed per person was 24.5 ± 4.4 teeth, on the other hand, the mean of dental loss was 7.3 ± 3.3 teeth. The metrics obtained are similar to other studies, thus we found that the inputs generated in Phase I are correct for use in Phase II, that is, to give continuity, for which only the observations generated in the population balance (in terms of sex distribution) and in the sample size (in terms of radiographic images). This neural network system is developed to identify teeth in their initial phase and will be of great help to the clinician, being able to process many images with specific criteria, supporting the diagnosis efficiently. Especialización Periodoncia http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Especialización

Background Many studies have addressed socket preservation, though fewer publications considering buccal wall loss can be found, since the literature typically considers sockets with four walls. A systematic review was made on the influence of type II buccal bone defects, according to Elian’s Classification, in socket grafting materials upon volumetric changes in width and height. Material and Methods An electronic and manual literature search was conducted in accordance to PRISMA statement. The search strategy was restricted to randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) describing post-extraction sockets with loss of buccal wall in which alveolar ridge preservation (ARP) was carried out in the test group and spontaneous healing of the socket (SH) was considered in the control group. Results The search strategy yielded 7 studies. The meta-analysis showed an additional bone loss of 2.37 mm in width (p > 0.001) and of 1.10 mm in height (p > 0.001) in the absence of ARP. The reconstruction of the vestibular wall was not evaluated in any study. The results also showed moderate to great heterogeneity among the included studies in terms of the changes in width and height. Conclusions Despite the heterogeneity of the included studies, the results indicate a benefit of ARP versus SH. Further studies are needed to determine the volumetric changes that occur when performing ARP in the presence of a buccal bone wall defect. Key words:Alveolar ridge preservation, buccal wall defect, volumetric changes, bone loss, meta-analysis.

El concepto de cambio de plataforma (CP) se basa en el uso de un pilar más estrecho que la plataforma del implante, de manera que se desplaza la localización del microgap hacia medial y se crea un espacio para la estabilización de los tejidos. Actualmente, existe evidencia de los beneficios de esta técnica en reducir la reabsorción ósea periimplantaria. Sin embargo, se requiere mayor investigación sobre el efecto en los tejidos blandos, a nivel clínico e histológico. Objetivos Los objetivos generales del presente estudio son evaluar el efecto del CP, mediante la colocación de un pilar definitivo, en los cambios dimensionales del tejido blando, en comparación con implantes sin cambio de plataforma (SCP) a 6 meses de evolución. Así mismo, los objetivos específicos son evaluar los cambios óseos periimplantarios, describir histológicamente las características de la mucosa periimplantaria en ambos tipos de implantes y determinar si las técnicas de escaneado intraoral directo y de modelos son igual de efectivas en la evaluación de los resultados. Material y Métodos Estudio clínico experimental, paralelo, prospectivo, controlado y aleatorizado a simple ciego a 6 meses de seguimiento. La aleatorización se realizó de manera computerizada con el software SPSS versión 22.0, con un ratio de asignación de 1:1. Así mismo, para ocultar la asignación al tratamiento, se realizaron sobres que indicaron el tipo de pilar que debía colocarse en cada implante (test o control). Los resultados se evaluaron a partir de un análisis clínico, mediante escaneado intraoral directo y de modelos para determinar los cambios verticales, horizontales y volumétricos de la mucosa periimplantaria; análisis radiográfico e histológico. Resultados Se incluyeron un total de 22 pacientes y 33 ID, 16 en el grupo control y 17 en el grupo test. Los ID con CP presentaron una migración apical del margen gingival media de 0.58 mm a 3 meses y estabilidad a 6 meses de seguimiento. Sin embargo, los implantes SCP evolucionaron con una recesión de 1.40 mm a 3 meses, presentando significancia estadística. Las diferencias en relación a la contracción horizontal se observaron fundamentalmente a 6 meses de seguimiento a nivel del margen gingival y 0,5 mm de este. A nivel radiográfico, los implantes con CP presentaron un media de pérdida ósea a 3 meses de 0,08 y 0,12 mm en mesial y distal, respectivamente; el grupo control presentó un pérdida ósea de 0,76 y 0,89 mm en mesial y distal, respectivamente. Las diferencias resultaron ser estadísticamente significativas. El análisis estadístico de correlación entre los resultados obtenidos a partir de escaneado intraoral y de modelos demostró una correlación positiva para todos los parámetros evaluados. Conclusiones Los implantes dentales con CP han demostrado presentar menores cambios en la mucosa periimplantaria, fundamentalmente en la recesión vestibular a 3 y 6 meses de seguimiento. Así mismo, los implantes con CP presentan menor pérdida ósea que los implantes SCP. Sin embargo, el análisis histológico descriptivo no muestra diferencias en las características del epitelio y el tejido conectivo en ambos tipos de rehabilitaciones. Los resultados presentados a partir del escaneado intraoral directo y sobre impresiones de alginato presentan una correlación positiva, estadísticamente significativa, por lo que ambas técnicas parecen ser igual de efectivas en el análisis de los tejidos blandos a lo largo del tiempo.

La mejor supervivencia obtenida mediante la utilización de implantes de superficie rugosa, no se ha establecido claramente, y el período de seguimiento en la mayoría de los estudios sobre este tema no han sido superiores a 5 años. De hecho, ha habido un creciente debate en foros sobre el uso de implantes de superficie lisa como un mecanismo de prevención de infección bacteriana y MBL. Por ello, son necesarios más datos comparativos para valorar MBL a largo plazo en implantes de superficies lisas y rugosas para poder tomar decisiones clínicas. Por otro lado, son pocos los estudios publicados que hayan analizado la influencia del diseño de la prótesis con el éxito de un implante. Una revisión sistemática reciente, aconseja un mayor esfuerzo de investigación sobre este tema, haciendo hincapié en la necesidad de considerar el complejo implante – prótesis en su conjunto para valorar el comportamiento en diferentes variables clínicas, entre ellas MBL., Tesis Univ. Granada. Departamento de Estomatología

La extracción quirúrgica del tercer molar (M3) puede provocar complicaciones periodontales en la cara distal del segundo molar (M2) adyacente. Se realizó un estudio clínico prospectivo a 12 meses en 25 pacientes jóvenes sanos (edad media 21 años) sometidos a 40 extracciones quirúrgicas de M3 mandibulares incluidos con elevado riesgo periodontal, con objeto de estudiar la cicatrización periodontal espontánea en la cara distal del M2. Prequirúrgicamente y a 3, 6 y 12 meses tras la cirugía, las variables clínicas (Profundidad de Sondaje (PS), Índices de Placa, Gingival y de Hemorragia Postsondaje, Recesión Gingival) se registraron en 5 puntos de sondaje y en el punto de sondaje más profundo de la cara distal del M2; y las radiográficas (Defectos Intraóseos Radiográficos (DIR), Pérdida Ósea (PO), Nivel Óseo Radiográfico) en el punto más profundo. Los defectos periodontales prequirúrgicos evaluados, en los 5 puntos de sondaje (5,70±2,32mm) y en el más profundo (PS=8,27±2,18mm; DIR=4,54±1,87mm), son más frecuentes y profundos hacia lingual de la cara distal, cicatrizando espontáneamente para valores clínicamente saludables, tanto en los 5 puntos (3,77±1,58mm) como en el más profundo (PS=3,73±1,31mm; DIR=1,78±1,65mm). La mejoría periodontal postoperatoria fue significativa, especialmente en lingual de la cara distal y más elevada en los 3 primeros meses, tanto en los 5 puntos (1,62±2,44mm, p

Un correcto diagnóstico periodontal es necesario para la realización de una terapia periodontal exitosa en nuestro paciente. Entendiendo que la enfermedad periodontal es un proceso infeccioso-inflamatorio, diferentes variables se deben analizar clínicamente para determinar el diagnóstico. El diagnóstico entonces es un análisis concienzudo de la expresión clínica de la enfermedad, desde gingivitis hasta periodontitis. Este artículo analiza los determinantes más importantes del diagnóstico periodontal utilizados en la práctica clínica diaria. The correct diagnosis of periodontal disease is a pre-requisite for an appropriate periodontal treatment. Periodontal disease is an infectious-inflammatory process that affects different clinical variables that must be analyzed before reaching the diagnosis. The diagnosis should be a carefully performed analysis of the clinical expression of the disease, from gingivitis to periodontitis. This article reviews the most important determinants of periodontal diagnosis.

Se hace un breve comentario sobre las alteraciones gingivo periodontales que afectan a los adolescentes, su etiología, sintomatología, epidemiología, diagnóstico y tratamiento. Se comunica la secuencia de los procedimientos clínicos sobre un paciente de 14 años con una enfermedad periodontal avanzada localizada en un incisivo superior lateral, área sobre la cuál se realiza una técnica quirúrgica reparativa con resultado satisfactorio con las figuras clínicas y radiográficas correspondientes., We do a brief comentary about the periodontal desease in teenagers its etiology, symtomatology, epidemiology, diagnosis and treatment. We report about the sequence of the clinicals procedures on a 14 years old pacient with an advance periodontitis located in superior lateral incisive we did a reparative surgery tecnique with satisfactory post treatment with clinicals and radiografic pictures., Facultad de Odontología