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Resumen Objetivo Evaluar el efecto de la suplementación con vitamina D en las complicaciones musculoesqueléticas relacionadas con el tratamiento con inhibidores de la aromatasa (IA) en pacientes con cáncer de mama. Material y métodos Estudio observacional prospectivo de mujeres en tratamiento con IA, reclutadas en la cohorte B-ABLE. Las pacientes con niveles séricos iniciales de 25(OH)D (25-hidroxivitamina D) 0 a los 3 meses, mediante regresión logística. Resultados La suplementación con vitamina D al inicio del tratamiento con IA disminuyó el riesgo tanto de artralgia incidente como de su empeoramiento. El umbral efectivo de 25(OH)D en suero para reducir el dolor articular se estableció en 40 ng/ml. Sin embargo, este umbral no se relacionó significativamente con los cambios óseos al año de seguimiento. No obstante, los niveles de vitamina D se correlacionaron inversamente con la pérdida ósea de la columna lumbar (CL) (β=0,177% [IC 95%: 0,014 a 0,340]). Conclusiones La administración de suplementos de vitamina D con el objetivo de alcanzar niveles séricos de 25OHD de al menos 40 ng/ml es protectora para la artralgia. Los niveles de vitamina D a los tres meses podrían predecir el riesgo de pérdida ósea en CL al año de tratamiento con IA. Por lo tanto, se recomiendan dosis altas de vitamina D en estas pacientes, que son más propensas a sufrir afecciones musculoesqueléticas.

Resumen Introducción. Debido a que el cáncer de seno es una enfermedad asociada a una significativa tasa de morbilidad y mortalidad cuando se diagnostica en el período sintomático, se han hecho enormes esfuerzos orientados hacia la prevención primaria de esta enfermedad. Métodos. Se realizó una búsqueda de todos los experimentos clínicos aleatorizados que evaluaran la eficacia de la terapia endocrina para la reducción del riesgo de desarrollar cáncer de seno. La calidad metodológica de los estudios seleccionados fue valorada utilizando la herramienta de la Colaboración Cochrane para medir el riesgo de sesgo en ensayos aleatorizados. Se evaluó la heterogeneidad de los estudios primarios elegibles utilizando los estadísticos T², I², H². El sesgo de publicación fue evaluado mediante el test de Harbord y mediante la gráfica de funnel plot. La medida de efecto utilizada en este metaanálisis fue el riesgo relativo (RR) con el cálculo de los intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados. Encontramos doce experimentos clínicos aleatorizados que reclutaron a 68.180 mujeres, las cuales fueron asignadas al azar para recibir algún tipo terapia endocrina para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de seno o placebo. La terapia endocrina en conjunto redujo el riesgo proporcional de cáncer de seno (invasivo más in situ) en un 42 %, resultado estadísticamente significativo RR 0,58 (IC95% 0,50 - 0,69). Conclusiones. La terapia endocrina es el manejo estándar de prevención en mujeres sanas con riesgo de desarrollar cáncer de seno no hereditario. Abstract Introduction. Because breast cancer is a disease associated with a significant morbidity and mortality rate when diagnosed in the symptomatic period, enormous efforts have been made towards the primary prevention of this disease. Methods. A search was conducted for all randomized clinical trials evaluating the efficacy of endocrine therapy in reducing the risk of developing breast cancer. The methodological quality of the selected studies was assessed using the Cochrane Collaboration tool to assess risk of bias in randomized trials. Heterogeneity of eligible primary studies was assessed using the T², I², H² statistics. Publication bias was evaluated using the Harbord test and the funnel plot. The effect measure used in this meta-analysis was the relative risk (RR) with the calculation of the 95% confidence intervals (CI). Results. We found twelve randomized clinical trials that recruited 68,180 women who were randomly assigned to receive some type of endocrine therapy to reduce the risk of developing breast cancer or placebo. Endocrine therapy as a whole reduced the proportional risk of breast cancer (invasive plus in situ) by 42%, a statistically significant result RR 0.58 (95% CI 0.50 - 0.69). Conclusions. Endocrine therapy is the standard preventive management in healthy women at risk of developing non-hereditary breast cancer.

Resumen Objetivo: Los inhibidores de la aromatasa (IA) se han asociado con una pérdida de masa ósea acelerada y un mayor riesgo de fracturas osteoporóticas. Con este trabajo se pretendió evaluar los factores de riesgo de fractura incidente en pacientes con cáncer de mama que reciben IA. Material y métodos: Estudio prospectivo-observacional de cohorte de mujeres con cáncer de mama que inician tratamiento con IA (cohorte B-ABLE). Las pacientes realizaron tratamiento durante 5 años o bien 2 ó 3 años si habían recibido previamente tamoxifeno. Se les evaluó la salud ósea desde el inicio del tratamiento hasta un año después de finalizar dicho tratamiento mediante densitometría ósea, marcadores de remodelado óseo, niveles de vitamina D y una radiografía antero-posterior y otra lateral de columna. Se realizó el cálculo de riesgo de fractura mediante la herramienta FRAX® antes de iniciar IA. Se utilizaron modelos de Cox para calcular los ratios de riesgo (HR [IC 95%]) de fractura. Resultados: Un total de 943 pacientes fueron incluidas en el estudio. El 5,4% sufrieron una fractura incidente, la mayoría durante el tratamiento con IA, aunque un 21,5% ocurrieron durante el primer año después de finalizar la terapia. La mayoría de las fracturas incidentes fueron vertebrales clínicas (29,4%) y de Colles (31,4%). El 86,3% de las pacientes tenían un diagnóstico de osteopenia u osteoporosis en el momento de la fractura y el 33% tenían los niveles de β-CTX (isómero β del telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I) por encima de la normalidad. Las pacientes diagnosticadas de osteoporosis o con riesgo de fractura al inicio del estudio fueron tratadas con antirresortivos óseos. No se encontraron diferencias significativas en el riesgo de fractura entre pacientes con y sin tratamiento antirresortivo: HR=1,75 [IC 95%: 0,88 a 3,46]. Tampoco se encontraron diferencias entre las pacientes que habían hecho tratamiento previo con tamoxifeno respecto a las que no (HR=1,00 [IC 95%: 0,39 a 2,56]). La herramienta FRAX® dio valores de media dentro del rango de riesgo intermedio, con 13 pacientes con valores de alto riesgo de fractura principal. Conclusiones: El principal factor de riesgo detectado para fractura incidente en pacientes tratadas con IA es el diagnóstico de osteopenia u osteoporosis. El cálculo de la herramienta FRAX® y la determinación de los niveles de β-CTX son herramientas útiles para identificar a pacientes de alto riesgo.

Objective: Discuss the use of hormone therapy and the effects of its administration in the treatment of breast cancer in female patients. Method: Integrative review, carried out in July 2020, in the Scopus, Web of Science and Virtual Health Library databases, using the search strategy: “breast cancer” [AND] “aromatase inhibitors”; “breast cancer” [AND] “fulvestranto”; “breast cancer” [AND] “tamoxifen”. Results: 23 articles were selected, grouped according to the therapy used. Fulvestranto (30.43% of the articles), was effective in postmenopausal and palliative care; aromatase inhibitors (56.52% of the articles), obtained efficacy in association with another medication and alone in primary and metastatic breast cancer; tamoxifen (47.82% of the articles), demonstrated positive results as an adjuvant. As for side effects, the three drugs had complications. It should also be noted that the profile of women varied in age (18 to 82 years) and physiological aspects (pre and post menopause) Final considerations: Hormone therapy plays an important role in the treatment of women with breast cancer. However, it is necessary to consider the individual characteristics of the patients, since adverse effects can be avoided when the hormone is well administered, significantly altering the patients' quality of life. Objetivo: Discutir el uso de la terapia hormonal y los efectos de su administración en el tratamiento del cáncer de mama en pacientes del sexo femenino. Método: Revisión integrativa, realizada en julio de 2020, en las bases de datos Scopus, Web of Science y Biblioteca Virtual en Salud, utilizando la estrategia de búsqueda: "cáncer de mama" [Y] "inhibidores de la aromatasa"; "cáncer de mama" [Y] "fulvestranto"; "cáncer de mama" [Y] "tamoxifeno". Resultados: se seleccionaron 23 artículos, agrupados según la terapia utilizada. Fulvestranto (30,43% de los artículos), fue eficaz en cuidados posmenopáusicos y paliativos; los inhibidores de la aromatasa (56,52% de los artículos), obtuvieron eficacia en asociación con otro medicamento y solos en el cáncer de mama primario y metastásico; tamoxifeno (47,82% de los artículos), demostró resultados positivos como coadyuvante. En cuanto a los efectos secundarios, los tres fármacos tuvieron complicaciones. Cabe destacar también que el perfil de la mujer varió en edad (18 a 82 años) y aspectos fisiológicos (pre y post menopausia). Consideraciones finales: La terapia hormonal juega un papel importante en el tratamiento de mujeres con cáncer de mama. Sin embargo, es necesario considerar las características individuales de los pacientes, ya que se pueden evitar efectos adversos cuando la hormona se administra bien, alterando significativamente la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Discutir o uso da hormonioterapia e os efeitos de sua administração no tratamento do câncer de mama em pacientes do sexo feminino. Método: Revisão integrativa, realizada em julho de 2020, nas bases de dados Scopus, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando a estratégia de busca: “neoplasia da mama” [AND] “inibidores da aromatase”; “neoplasia da mama” [AND] ”fulvestranto”; “neoplasia da mama” [AND] ”tamoxifeno”. Resultados: Foram selecionados 23 artigos, agrupados conforme a terapia utilizada. O fulvestranto (30,43% dos artigos), obteve eficácia na pós-menopausa e em cuidados paliativos; os inibidores da aromatase (56,52% dos artigos), obteve eficácia em associação com outro medicamento e isoladamente no câncer de mama primário e metastático; já o tamoxifeno (47,82% dos artigos), demonstrou resultados positivos como adjuvante. Quanto aos efeitos colaterais, os três medicamentos apresentaram complicações. Ressalta-se também que o perfil das mulheres variou em idade (18 até 82 anos) e aspectos fisiológicos (pré e pós menopausa). Considerações finais: A hormonioterapia tem um papel relevante no tratamento de mulheres com câncer de mama. Entretanto, é necessário considerar as características individuais das pacientes, uma vez que efeitos adversos podem ser evitados quando o hormônio é bem administrado, alterando significativamente a qualidade de vida das pacientes.

Resumen Objetivo: Los inhibidores de la aromatasa (IA) se han asociado con una pérdida de masa ósea acelerada y un mayor riesgo de fracturas osteoporóticas. Con este trabajo se pretendió evaluar los factores de riesgo de fractura incidente en pacientes con cáncer de mama que reciben IA. Material y métodos: Estudio prospectivo-observacional de cohorte de mujeres con cáncer de mama que inician tratamiento con IA (cohorte B-ABLE). Las pacientes realizaron tratamiento durante 5 años o bien 2 ó 3 años si habían recibido previamente tamoxifeno. Se les evaluó la salud ósea desde el inicio del tratamiento hasta un año después de finalizar dicho tratamiento mediante densitometría ósea, marcadores de remodelado óseo, niveles de vitamina D y una radiografía antero-posterior y otra lateral de columna. Se realizó el cálculo de riesgo de fractura mediante la herramienta FRAX® antes de iniciar IA. Se utilizaron modelos de Cox para calcular los ratios de riesgo (HR [IC 95%]) de fractura. Resultados: Un total de 943 pacientes fueron incluidas en el estudio. El 5,4% sufrieron una fractura incidente, la mayoría durante el tratamiento con IA, aunque un 21,5% ocurrieron durante el primer año después de finalizar la terapia. La mayoría de las fracturas incidentes fueron vertebrales clínicas (29,4%) y de Colles (31,4%). El 86,3% de las pacientes tenían un diagnóstico de osteopenia u osteoporosis en el momento de la fractura y el 33% tenían los niveles de β-CTX (isómero β del telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I) por encima de la normalidad. Las pacientes diagnosticadas de osteoporosis o con riesgo de fractura al inicio del estudio fueron tratadas con antirresortivos óseos. No se encontraron diferencias significativas en el riesgo de fractura entre pacientes con y sin tratamiento antirresortivo: HR=1,75 [IC 95%: 0,88 a 3,46]. Tampoco se encontraron diferencias entre las pacientes que habían hecho tratamiento previo con tamoxifeno respecto a las que no (HR=1,00 [IC 95%: 0,39 a 2,56]). La herramienta FRAX® dio valores de media dentro del rango de riesgo intermedio, con 13 pacientes con valores de alto riesgo de fractura principal. Conclusiones: El principal factor de riesgo detectado para fractura incidente en pacientes tratadas con IA es el diagnóstico de osteopenia u osteoporosis. El cálculo de la herramienta FRAX® y la determinación de los niveles de β-CTX son herramientas útiles para identificar a pacientes de alto riesgo. Summary Objetive: Aromatase inhibitors (AI) have been associated with an accelerated loss of bone mass and an increased risk of osteoporosis fractures. This study assesses the risk factors for incident fracture in breast cancer patients receiving AI. Material and methods: Prospective-observational cohort study of women with breast cancer who begin treatment with AI (B-ABLE cohort). Patients were treated for 5 years or 2 or 3 years if they had previously received tamoxifen. Bone health was assessed from the beginning of the treatment until one year post treatment by bone densitometry, bone remodeling markers, vitamin D levels and an anteroposterior and lateral spine radiography. The fracture risk calculation was performed using the FRAX® tool before starting AI. Cox models were used to calculate the risk ratios (HR [95% CI]) of fracture. Results: A total of 943 patients were included in the study. 5.4% suffered an incident fracture, most during AI treatment, although 21.5% occurred during the first year after the end of therapy. Most of the incident fractures were clinical vertebral (29.4%) and Colles (31.4%). 86.3% of the patients had a diagnosis of osteopenia or osteoporosis at the time of the fracture and 33% had the levels of β-CTX (β isomer of the carboxyterminal telopeptide of type I collagen) above normal. Patients diagnosed with osteoporosis or at risk of fracture at the start of the study were treated with bone antiresorptives. No significant differences in fracture risk were found between patients with and without antiresorptive therapy: HR=1.75 [95% CI: 0.88 to 3.46]. Nor were differences found among patients who had previously treated with tamoxifen compared to those who did not (HR=1.00 [95% CI 0.39 to 2.56]). The FRAX® tool gave average values within the intermediate risk range, with 13 patients with high risk of major fracture values. Conclusions: The main risk factor detected for incident fracture in patients treated with AI is the diagnosis of osteopenia or osteoporosis. The calculation of the FRAX® tool and the determination of β-CTX levels are useful tools to identify high-risk patients.

espanolObjetivos: Identificar putativas variantes funcionales en los genes CYP11A1 y CYP17A1 asociadas a efectos musculoesqueleticos (perdida acelerada de la masa osea y artralgias) derivados del tratamiento con inhibidores de la aromatasa (IA). Material y metodos: La cohorte B-ABLE es un estudio prospectivo de mujeres postmenopausicas con cancer de mama en tratamiento con IA. La densidad mineral osea en columna lumbar y cuello femoral se midio mediante densitometria, y el dolor articular mediante escala analogica visual. A partir de polimorfismos de cambio de un nucleotido (SNPs) en los genes CYP11A1 (rs4077581, rs11632698 y rs900798) y CYP17A1 (rs4919686, rs4919683, rs4919687, rs3781287, rs10786712, rs6163, rs743572), asociados previamente con eventos musculoesqueleticos, se construyeron los haplotipos para cada paciente de la cohorte, y se seleccionaron aquellos que mostraron mayor diferencia fenotipica (p EnglishObjetives: Identify putative functional variants in the CYP11A1 and CYP17A1 genes associated with musculoskeletal effects (accelerated bone mass loss and arthralgia) derived from treatment with aromatase inhibitors (AI). Material and methods: The B-ABLE cohort is a prospective study of postmenopausal women with breast cancer undergoing AI treatment. Bone mineral density in the lumbar spine and femoral neck was measured by densitometry and joint pain using visual analogue scale. From single-nucleotide polymorphisms (SNPs) in genes CYP11A1 (rs4077581, rs11632698 and rs900798) and CYP17A1 (rs4919686, rs4919683, rs4919687, rs3781287, rs10786712, rs6163, rs743572), previously associated with musculoskeletal events, haplotypes were constructed for each pacient from the cohort, and those haplotypes that showed greatest phenotypic differences were chosen (p

El cáncer de mama es la neoplasia más común entre las mujeres. Su tratamiento puede afectar a la capacidad reproductiva. La estimulación ovárica controlada para la vitrificación de ovocitos es una de las técnicas para la preservar la fertilidad. Existen pocos estudios que evalúen el riesgo potencial de someter a pacientes con cáncer de mama a esta técnica. Además, muchas de estas investigaciones tienen limitaciones en la metodología, como el insuficiente tamaño muestral y el período de seguimiento corto. Objetivo: valorar la seguridad (supervivencia libre de enfermedad y supervivencia general) a largo plazo de la estimulación ovárica controlada para la preservación de fertilidad en mujeres con cáncer de mama precoz. Material y métodos: estudio de cohorte ambispectivo que incluye a 259 mujeres con cáncer de mama en estadios precoces; 148 pacientes se someten a estimulación ovárica controlada, mientras que 111 pacientes no lo hacen. Los tratamientos se realizan entre enero 2008 y diciembre 2016. Se establece el momento de la cirugía definitiva como punto de partida para calcular la supervivencia libre de enfermedad y supervivencia general. El seguimiento se realiza durante 5 años. Resultados: el grupo expuesto y no expuesto a la estimulación ovárica controlada son comparables en cuanto a clasificación tumoral y características epidemiológicas (con las salvedades de la paridad y de la edad media). Aparecen recurrencias en 9/148 mujeres (6,1 %) en el grupo expuesto y 15/111 mujeres (13,5 %) en el grupo no expuesto, sin diferencias significativas. El tiempo medio de supervivencia libre de enfermedad es de 63,9 meses (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 61,5-66,4) en el grupo expuesto y 60,6 meses (IC 95 %: 56,9-64,2) en el no expuesto, sin diferencias significativas. Las tasas de supervivencia general son comparables en ambos grupos. Durante el seguimiento, 2/148 (1,4 %) y 4/111 (3,6 %) pacientes fallecen en el grupo expuesto y no expuesto, respectivamente. Los tiempos promedio de supervivencia general son de 67,2 meses (IC 95 %: 66,2-68,2) en el grupo expuesto y 65,9 meses (IC 95 %: 64,0–67,9) en el no expuesto, sin diferencia significativa. Conclusiones: se estudia la seguridad de la estimulación ovárica controlada (con un protocolo específico de letrozol más gonadotropina y un antagonista de la GnRH) en una población homogénea de mujeres con cáncer de mama. Nuestra investigación, realizada en pacientes con cáncer de mama precoz sometidas a estimulación ovárica controlada para la vitrificación de ovocitos, concluye que esta estrategia de preservación de la fertilidad no modifica la supervivencia libre de enfermedad ni la supervivencia general a largo plazo. Estos resultados aportan seguridad superando una de las barreras para la preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer de mama. Sigue siendo importante insistir en la relevancia de las conexiones multisciplinarias y de la información transmitida desde la consulta de oncología para la derivación precoz de estas mujeres a las unidades de reproducción asistida para que se puedan beneficiar de las técnicas de preservación de fertilidad. Sería útil, y a valorar en un futuro, la realización de más estudios o metaanálisis aprovechando los numerosos datos recogidos por investigaciones previas.

Resumen Objetivos Evaluar la persistencia a la terapia con inhibidores de la aromatasa (IA), la mortalidad asociada a la discontinuidad al tratamiento y la influencia de los bifosfonatos (BF) orales, en la práctica clínica habitual. Material y métodos Estudio prospectivo observacional de mujeres con cáncer de mama en tratamiento con IA entre enero de 2006 y diciembre de 2015, registradas en la base de datos SIDIAP. Se excluyeron aquellas tratadas previamente con tamoxifeno. Se estudió la persistencia al tratamiento con IA con un análisis de supervivencia: se calculó el estimador de Kaplan-Meier, y se realizó un modelo de los riesgos proporcionales (regresión de Cox) entre usuarias y no usuarias de BF ajustando por edad. Se llevó a cabo un análisis de sensibilidad teniendo en cuenta la mortalidad como riesgo competitivo (modelos de Fine y Gray). Se comparó la diferencia de mortalidad entre grupos mediante una prueba Chi cuadrado. Resultados Se observó una persistencia a los IA del 87% a 5 años de tratamiento, con una mortalidad global del 19,75%. Se registró un 7,7% menos de mortalidad en aquellas pacientes que completaron los 5 años de tratamiento respecto a las que no. Las pacientes con BF mostraron una disminución de la mortalidad (6,6%) y una disminución del riesgo de abandono de la terapia (SHR ajustado: 0,62 [IC 95%: 0,55 a 0,70]) respecto a las no usuarias. Conclusiones La permanencia a los IA y el uso de BF está asociada a una disminución de la mortalidad global. Además, el uso de BF resulta en un aumento de la adherencia al tratamiento con IA.

Resumen Objetivos: Los inhibidores de la aromatasa (AI) son terapias endocrinas adyuvantes eficaces para pacientes con cáncer de mama, aunque se han asociado a un mayor riesgo de fractura osteoporótica. Previamente se ha demostrado una pérdida en el Trabecular Bone Score (TBS) que puede variar entre las pacientes tratadas con IA. El estudio pretendió identificar la base genética asociada al cambio en el TBS mediante el estudio de genes de la vía esteroidogénica. Material y métodos: La cohorte B-ABLE estudia de forma prospectiva a mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama en tratamiento con IA. Se calculó el TBS a partir de los datos adquiridos en la densitometría mediante absorciometría radiológica dual (DXA) realizada al inicio y al final del tratamiento con IA. El cambio relativo del TBS se calculó como la variación porcentual del valor de TBS al final de tratamiento respecto al TBS basal. Para estudiar la posible asociación genética se genotiparon los polimorfismos de cambio de un nucleótido (SNPs) en los genes CYP11A1, CYP17A1, HDE3B2, HDE17B3, CYP19A1, CYP2C19, CYP2C9, ESR1, GC, CYP27B1, VDR y CYP24A1. Se estudió mediante regresión lineal múltiple la posible relación entre genes y cambios en TBS contemplando los modelos de herencia genética dominante, recesivo y aditivo. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 212 mujeres no tratadas con bisfosfonatos en las que pudo calcularse el TBS. La mitad de las pacientes habían recibido tratamiento previo con tamoxifeno. El porcentaje de cambio intra-individual del TBS fue del -0,04% [IC del 95%: -0,05 a -0,03; p

Resumen Objetivos: Identificar putativas variantes funcionales en los genes CYP11A1 y CYP17A1 asociadas a efectos musculoesqueléticos (pérdida acelerada de la masa ósea y artralgias) derivados del tratamiento con inhibidores de la aromatasa (IA). Material y métodos: La cohorte B-ABLE es un estudio prospectivo de mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama en tratamiento con IA. La densidad mineral ósea en columna lumbar y cuello femoral se midió mediante densitometría, y el dolor articular mediante escala analógica visual. A partir de polimorfismos de cambio de un nucleótido (SNPs) en los genes CYP11A1 (rs4077581, rs11632698 y rs900798) y CYP17A1 (rs4919686, rs4919683, rs4919687, rs3781287, rs10786712, rs6163, rs743572), asociados previamente con eventos musculoesqueléticos, se construyeron los haplotipos para cada paciente de la cohorte, y se seleccionaron aquellos que mostraron mayor diferencia fenotípica (p

La intervención incluía la aplicación del tape en las zonas en las que referían dolor en tres ocasiones. Con ello pretendíamos disminuir su sensación subjetiva de dolor, lo que constataríamos con un descenso de al menos un 20% en sus valores de la escala VAS. Además recogimos datos mediante cuestionarios autoinformados, dinamometría, umbral doloroso a la presión y un análisis proteómico. Conclusiones Respecto a la medida de la AF, los datos sugerían que el cuestionario llevaba a una infra estimación de los niveles de actividad, por lo que no parecía ser muy adecuado para esta población y para el acelerómetro necesitaríamos valores de referencia más en consonancia con estas MSCM. A la vista de nuestros resultados, ambos instrumentos son difícilmente comparables. El resultado de la intervención con VNM logró diferencias significativas en las medidas del VAS de las participantes así como en varios parámetros relacionados con la CV (estado de salud global, el dolor y fatiga). Como conclusión podríamos proponer el VNM como una técnica útil para incorporar a la práctica clínica para la mejora de mialgias y artralgias inducidas por IAs y de esta forma disminuir el dolor y contribuir a la persistencia del tratamiento., El cáncer de mama (CM) es el cáncer más común en la mujer y la principal causa de muerte entre mujeres de mediana edad en los países desarrollados (1). La incidencia de esta enfermedad muestra una tendencia al alza, aunque afortunadamente hay un aumento de las cifras de supervivencia a largo plazo (2), ambos factores resultan en unas cifras cada vez más elevadas de mujeres supervivientes a un cáncer de mama (MSCM). Entre los factores de riesgo asociados a su aparición está la práctica de actividad física (AF) que ha relacionado con un efecto protector (3). Su realización puede reducir la mortalidad en un 44% (4) y se relaciona con un descenso del 24% del riesgo de recurrencia (5). Estas asociaciones harían conveniente contar con instrumentos adecuados de medida de la AF en MSCM. Uno de los factores que han contribuido a la mejora de la supervivencia ha sido la terapia endocrina, sin embargo hay una elevada tasa de abandonos debido a efectos secundarios músculo-esqueléticos. Desarrollo Teórico En nuestro estudio 1 comparamos el grado de acuerdo entre un cuestionario autoinformado de AF, el IPAQ, y la medida objetiva aportada por acelerómetros. Al comparar los datos no se encontró concordancia entre ambos instrumentos, a excepción de la categoría sedentaria/sentado. La mayor parte de este proyecto se ha centrado en el uso del vendaje Neuromuscular (VNM) en el tratamiento de las alteraciones músculoesqueléticas inducidas por los inhibidores de la aromatasa (IAs). Estos compuestos mejoran los resultados del tratamiento adyuvante de las mujeres postmenopáusicas con receptores hormonales positivos en comparación con el tamoxifeno, disminuyendo la recurrencia y la mortalidad a 10 años (6). Sin embargo, las comorbilidades asociadas,como las artralgias, comprometen su la calidad de vida (CV) y conducen al abandono de la terapia (7). Este trabajo recoge el protocolo y estudio piloto que realizamos para evaluar el efecto del VNM sobre esta sintomatología.

Resumen Objetivos: Identificar putativas variantes funcionales en los genes CYP11A1 y CYP17A1 asociadas a efectos musculoesqueléticos (pérdida acelerada de la masa ósea y artralgias) derivados del tratamiento con inhibidores de la aromatasa (IA). Material y métodos: La cohorte B-ABLE es un estudio prospectivo de mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama en tratamiento con IA. La densidad mineral ósea en columna lumbar y cuello femoral se midió mediante densitometría, y el dolor articular mediante escala analógica visual. A partir de polimorfismos de cambio de un nucleótido (SNPs) en los genes CYP11A1 (rs4077581, rs11632698 y rs900798) y CYP17A1 (rs4919686, rs4919683, rs4919687, rs3781287, rs10786712, rs6163, rs743572), asociados previamente con eventos musculoesqueléticos, se construyeron los haplotipos para cada paciente de la cohorte, y se seleccionaron aquellos que mostraron mayor diferencia fenotípica (p

Leticia Muñoz-Hernando,1 Jose L Muñoz-Gonzalez,1 Laura Marqueta-Marques,1 Carmen Alvarez-Conejo,1 Álvaro Tejerizo-García,1 Gregorio Lopez-Gonzalez,1 Emilia Villegas-Muñoz,2 Angel Martin-Jimenez,3 Jesús S Jiménez-López1 1Endometriosis Unit, Service of Obstetrics and Gynecology, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain; 2Endometriosis Unit, Service of Obstetrics and Gynecology, Hospital Carlos Haya, Malaga, Spain; 3Endometriosis Unit, Service of Obstetrics and Gynecology, Hospital Son Llatzer, Palma de Mallorca, Spain Abstract: Endometriosis is an inflammatory estrogen-dependent disease defined by the presence of endometrial glands and stroma at extrauterine sites. The main purpose of endometriosis management is alleviating pain associated to the disease. This can be achieved surgically or medically, although in most women a combination of both treatments is required. Long-term medical treatment is usually needed in most women. Unfortunately, in most cases, pain symptoms recur between 6months and 12months once treatment is stopped. The authors conducted a literature search for English original articles, related to new medical treatments of endometriosis in humans, including articles published in PubMed, Medline, and the Cochrane Library. Keywords included “endometriosis” matched with “medical treatment”, “new treatment”, “GnRH antagonists”, “Aromatase inhibitors”, “selective progesterone receptor modulators”, “anti-TNF α”, and “antiangiogenic factors”. Hormonal treatments currently available are effective in the relief of pain associated to endometriosis. Among new hormonal drugs, association to aromatase inhibitors could be effective in the treatment of women who do not respond to conventional therapies. GnRh antagonists are expected to be as effective as GnRH agonists, but with easier administration (oral). There is a need to find effective treatments that do not block the ovarian function. For this purpose, antiangiogenic factors could be important components of endometriosis therapy in the future. Upcoming researches and controlled clinical trials should focus on these drugs. Keywords: pharmacological treatment options, aromatase inhibitors, GnRH antagonists, selective progesterone receptor modulators, anti-TNF-α, endometrial tissue, antiangiogenic factors, hormonal treatments

Este trabajo pretende estudiar las modificaciones del perfil hormonal inducidas por el producto que contiene 1,4,6-androstatrien-3,17-diona (ATD) y 3-hidroxi-4-androsten-6,17-diona (3-OHAT), suplemento dietario utilizado por los deportistas con el fin de incrementar las concentraciones de testosterona endógena al inhibir su metabolismo y consiguiente transformación en estradiol. Aunque este producto actualmente se encuentra descontinuado en los Estados Unidos, se han detectado algunos hallazgos analíticos adversos en deportistas colombianos que evidenciaban el consumo de este producto. Para lograr nuestro objetivo, se propuso hacer un estudio de dos voluntarios hombres, evaluar su perfil hormonal antes de la ingesta y compararlo después de la misma. Además, se desarrollaron técnicas analíticas para detectar los componentes del producto mencionado. This work aims to study the hormonal profile changes induced by Attitude®, dietary supplement used by athletes to increase endogenous testosterone levels by inhibiting its metabolism and subsequent transformation into estradiol. Although this product is now discontinued in the United States, It has have detected some adverse analytical findings that revealed that Colombian athletes consume this product. To achieve our objective we performed a study of two male volunteers, to evaluate their hormonal profile before and compare after of the intake. Furthermore analytical techniques were developed to detect the components of Attitude®.

Objetivo: Comparar los costos y la efectividad de las estrategias de hormonoterapia usadas en primera línea de tratamiento para el cáncer avanzado de mama en pacientes postmenopáusicas y receptor hormonal positivo en Colombia. Materiales y métodos: Se realiza evaluación económica de costo-efectividad, mediante simulación con modelo de Markov se comparan las estrategias hasta la expectativa de vida de las pacientes desde la perspectiva de la sociedad. La efectividad se mide en número de Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVADs) evitados. Se utiliza el umbral establecido por la Organización Mundial de la Salud(OMS) basado en Producto Interno Bruto (PIB) per cápita. Resultados: El letrozol y anastrazol fueron más costosos y efectivos que el tamoxifeno Conclusiones: Los inhibidores de la aromatasa se muestran como la mejor estrategia para tratamientoen primera línea en cáncer avanzado de mama. Abstract. Objective : Tocompare the cost and effectiveness of hormone therapy strategies as firstline treatment for postmenopausal Colombian women with advanced breast cancer and estrogen receptor positive. Methods: A cost effectiveness analysis was designed using a Markov model to simulate the treatment of patients with advanced breast cancer from first-line therapy until death. It was used social perspective. Disability Adjusted Life Years (DALYs) was used and the established threshold based in Gross Domestic Product (GDP) per capita accordance with the World Health Organization (WHO). Results: Letrozole and anastrazole were more effective than tamoxifen (progression free survival). Conclusions: Aromatase inhibitors were cost-effective alternatives to tamoxifen for firstline therapy of postmenopausal women with advanced breast cancer. Maestría

Con este trabajo se pretendió ver el efecto sobre el perfil hormonal sexual y en especial sobre la concentración de testosterona después de administrar dos sustancias que bloquean por diferentes mecanismos la degradación de ésta. Además comprobar, utilizando la técnica gases-combustión-espectrometría de isótopos estables (GC-CIRMS), si la testosterona que se acumula en el organismo por estas inhibiciones se debe simplemente al bloqueo de los mecanismos de degradación o a que alguno de los compuestos administrados entra en la ruta metabólica como precursor para aumentar su producción. Con tal propósito, se estudiaron los efectos que tenía el inhibidor de la aromatasa 3, 6, 17 androstenetriona (6-Oxo) sobre el perfil hormonal sexual de dos voluntarios sanos y confirmamos mediante el análisis isotópico la participación de esta sustancia en la ruta de producción de testosterona mediante el estudio de sus metabolitos mayoritarios de excreción: androsterona y etiocolanolona. Luego se estudió el efecto que tenía la administración de este inhibidor en combinación con un inhibidor del citocromo P-450 (6´, 7´, dihidroxibergamotin-DHB) en otros dos voluntarios. En los dos experimentos se observó un aumento del perfil hormonal, especialmente de la concentración de dehidroepiandrosterona (DHEA) y testosterona, explicando por qué se promocionan en el comercio este tipo de mezclas para aumentar la masa muscular y, en consecuencia, la apariencia física. This work aimed to see the effect on the sexual hormonal profile and in particular on the concentration of testosterone after administration of two different substances that block the mechanisms of its degradation. In addition check, using the technique of stable isotopes (GC-C-IRMS), if the testosterone that accumulates in the body by these inhibitions is due simply to the blocking of the mechanisms of degradation or any of the compounds administered go into the route as a metabolic precursor to increase its production. To accomplish this we studied the effects that initially had the aromatase inhibitor 3, 6, 17 androstenetriona (6-Oxo) on the sexual hormonal profile of two healthy volunteers and confirmed, by the isotopic analysis, that this substance participate in the road testosterone production by studying its major metabolites of excretion: Androsterone and Ethiocholanolone. Subsequently we studied the effect of the administration of this inhibitor in combination with an inhibitor of cytochrome P-450 (6 ´, 7´, dihidroxibergamotin-DHB) in two other volunteers. In both experiments showed an increase in the hormonal profile especially in the concentration of dehydroepiandrosterone (DHEA) and testosterone, explaining the reason of why such mixtures are promoted to increase muscle mass and thus the physical appearance.

Con este trabajo se pretendió ver el efecto sobre el perfil hormonal sexual y en especial sobre la concentración de testosterona después de administrar dos sustancias que bloquean por diferentes mecanismos la degradación de ésta. Además comprobar, utilizando la técnica gases-combustión-espectrometría de isótopos estables (gc-cirms), si la testosterona que se acumula en el organismo por estas inhibiciones se debe simplemente al bloqueo de los mecanismos de degradación o a que alguno de los compuestos administrados entra en la ruta metabólica como precursor para aumentar su producción. Con tal propósito, se estudiaron los efectos que tenía el inhibidor de la aromatasa 3, 6, 17 androstenetriona (6-Oxo) sobre el perfil hormonal sexual de dos voluntarios sanos y confirmamos mediante el análisis isotópico la participación de esta sustancia en la ruta de producción de testosterona mediante el estudio de sus metabolitos mayoritarios de excreción: androsterona y etiocolanolona. Luego se estudió el efecto que tenía la administración de este inhibidor en combinación con un inhibidor del citocromo p-450 (6’, 7’, dihidroxibergamotin-dhb) en otros dos voluntarios. En los dos experimentos se observó un aumento del perfil hormonal, especialmente de la concentración de dehidroepiandrosterona (dhea) y testosterona, explicando por qué se promocionan en el comercio este tipo de mezclas para aumentar la masa muscular y, en consecuencia, la apariencia física. This work aimed to see the effect on the sexual hormonal profile and in particular on the concentration of testosterone after administration of two different substances that block the mechanisms of its degradation. In addition check, using the technique of stable isotopes (gc-c-irms), if the testosterone that accumulates in the body by these inhibitions is due simply to the blocking of the mechanisms of degradation or any of the compounds administered go into the route as a metabolic precursor to increase its production. To accomplish this we studied the effects that initially had the aromatase inhibitor 3, 6, 17 androstenetriona (6-Oxo) on the sexual hormonal profile of two healthy volunteers and confirmed, by the isotopic analysis, that this substance participate in the road testosterone production by studying its major metabolites of excretion: Androsterone and Ethiocholanolone. Subsequently we studied the effect of the administration of this inhibitor in combination with an inhibitor of cytochrome p-450 (6 ‘, 7’, dihidroxibergamotin-dhb) in two other volunteers. In both experiments showed an increase in the hormonal profile especially in the concentration of dehydroepiandrosterone (dhea) and testosterone, explaining the reason of why such mixtures are promoted to increase muscle mass and thus the physical appearance.

Hormonal therapy has been the first systemic treatment against breast cancer. Up to now Tamoxifen and ovarian supression/ablation were the best optionts we had to treat early breast cancer as advancer disease. The advent of aromatase inhibitors, new SERMS and antistrogen Fulvestrant have supoused a great advance in the treatment of this disease and at the same time have complicated the election of the optimal drug for each patient. This article tries to review the aviable treatment options insiting on its indications.

El panorama actual de la inducción de la ovulación en el tratamiento de la infertilidad está cambiando debido a la introducción reciente en este campo de los inhibidores de la aromatasa de tercera generación (IA). Estos agentes han mostrado su eficacia como inductores de la ovulación, mediante la inhibición de la aromatasa que convierte los andrógenos en estrógenos, necesarios para el desarrollo y la maduración folicular. Este mecanismo de acción hace a los IA ventajosos frente al citrato de clomifeno, por carecer de efectos antiestrogénicos sobre el endometrio y el moco cervical. Presentamos una revisión de los tópicos más importantes con base en estudios publicados acerca del uso clínico de los IA. The current overall view regarding ovulation induction in infertility treatment is changing because of the recent introduction of third-generation aromatase inhibitors in this area. These agents have been shown to be effective as ovulation inductors because they inhibit aromatase, the enzyme that converts androgens into estrogens, a necessary step for follicular development and maturation. Special emphasis has been placed on the mechanism of action of the aromatase inhibitor compared to that of clomiphene citrate, since the aromatase inhibitor lacks an anti-oestrogenic effect on the endometrium and cervical mucus. This is a review of the most recent evidence supporting the use of aromatase inhibitors as ovulation-inductors based on currently published studies.