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Objetivo: Describir las características de las personas con enfermedad renal crónica en terapia de reemplazo renal (diálisis o hemodiálisis), con y sin seguridad social, así como las barreras de atención que experimentaron. Metodología: Se recolectaron datos entre junio de 2019 y febrero de 2020, en tres hospitales de tercer nivel de atención de la Ciudad de México. Se encuestaron 163 personas en terapia de reemplazo renal. Se utilizaron frecuencias y porcentajes para reportar los resultados. Resultados: Poco más de la mitad de las personas no tenía seguridad social y la edad mediana fue de 56 años. El 40,0 % de las personas recibió el diagnóstico de enfermedad renal crónica por parte de un/a médico/a familiar o una/o general. La terapia de reemplazo renal más común, entre la población sin seguridad social, fue la hemodiálisis intermitente (72,6 %), y la diálisis peritoneal continua ambulatoria para las personas con seguridad social (72,2 %). El 31,0 % de las personas sin seguridad social no recibió las sesiones de terapia de reemplazo renal recomendadas. Conclusiones: Las personas, con y sin seguridad social, enfrentaron barreras para la atención de la enfermedad renal crónica; sin embargo, estas fueron más acentuadas en este último grupo poblacional. Además, las personas sin seguridad social tuvieron acceso a peores esquemas terapéuticos, ya que fue frecuente que recibieran tratamientos subóptimos

Acute liver failure is a rare but serious syndrome, with an incidence of approximately 2,000 to 3,000 cases per year in North America. Its pathophysiology and clinical course vary, depending on the cause of the primary liver injury, and can lead to high morbidity and mortality or the need for liver transplantation, despite available therapies. This syndrome involves excessive activation of the immune system, with damage in other organs, contributing to its high mortality rate. The most accepted definition includes liver injury with hepatic encephalopathy and coagulopathy within the past 26 weeks in a patient with no previous liver disease. The main causes are paracetamol poisoning, viral hepatitis, and drug-induced liver injury, among others. Identifying the cause is crucial, given that it influences prognosis and treatment. Survival has improved with supportive measures, intensive therapy, complication prevention, and the use of medications, such as N-acetylcysteine. Liver transplantation is a curative option for nonresponders to medical treatment, but adequate evaluation of transplantation timing is vital for improving results. Factors such as patient age, underlying cause, and severity of organ failure influence the post-transplant outcomes and survival. Resumen: La falla hepática aguda es un síndrome poco común pero grave, con una incidencia de aproximadamente 2000 a 3000 casos por año en América del Norte. Su fisiopatología y curso clínico varían según la causa del daño hepático primario, y puede llevar a una alta morbimortalidad o necesidad de trasplante hepático, a pesar de las terapias disponibles. Este síndrome involucra una activación excesiva del sistema inmunológico con daño en otros órganos, lo que contribuye a su alta tasa de mortalidad. La definición más aceptada incluye daño hepático con EH y coagulopatía en las últimas 26 semanas en un paciente sin enfermedad hepática previa. Las principales causas son intoxicación por paracetamol, hepatitis viral, lesión hepática inducida por drogas, entre otras. Es crucial identificar la causa, ya que influye en el pronóstico y tratamiento. La supervivencia ha mejorado con medidas de soporte, terapia intensiva, prevención de complicaciones y el uso de medicamentos como la N-acetilcisteína. El trasplante hepático es una opción curativa para casos no respondedores al tratamiento médico, pero la evaluación adecuada del momento para el trasplante es crucial para mejorar los resultados. Factores como la edad del paciente, la causa subyacente y la gravedad de las fallas orgánicas influyen en los resultados y la supervivencia post-trasplante.

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Introducción: La terapia de reemplazo renal (TRR) ha evolucionado significativamente desde su introducción, inicialmente utilizada para tratar la insuficiencia renal aguda, se aplica en diversos escenarios clínicos debido a las mejoras en las membranas y equipos. Han surgido otras técnicas como la aféresis terapéutica y la hemoadsorción, que permiten eliminar componentes específicos de la sangre. Estas terapias han demostrado ser prometedoras en el tratamiento de diversas enfermedades. Puntos importantes: La sepsis y el choque séptico son las causas más frecuentes de ingreso en unidades de cuidados intensivos (UCI) y las terapias extra corpóreas (TEC) se han mostrado prometedoras en su manejo. La sepsis se caracteriza por una respuesta inflamatoria desregulada, que puede conducir a daño multiorgánico. Las TEC pueden ayudar a modular esta respuesta, eliminando mediadores inflamatorios y restableciendo el equilibrio inmunológico. Aunque la evidencia clínica aún no es concluyente para todas las indicaciones, los estudios han mostrado mejoras en parámetros clínicos como la disminución de la necesidad de vasopresores y la mejora de la oxigenación. La respuesta a las TEC puede ser variable entre pacientes debido a factores genéticos, epigenéticos y sociodemográficos. Conclusión: las terapias extracorpóreas se presentan como una herramienta prometedora en el manejo de pacientes críticos, y su uso se está expandiendo más allá de la sepsis. A medida que se acumule más evidencia científica, se espera que estas técnicas se consoliden como parte del tratamiento estándar en diversas patologías.

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Background: Kidney transplant is the best replacement therapy for kidney function; However, donors are insufficient, so extended criteria donors (ECD) are needed, which, in well-selected recipients, provide better survival than being on dialysis. Dual kidney transplantation (DRT) should be offered to elderly patients with lower immunological risk and with a lower body mass index. DCE are considered donors who died due to stroke, ≥ 60 years old or aged between 50 and 59 years, with diabetes or previous hypertension, clinical proteinuria, estimated glomerular filtration rate (eGFR) between 30 and 60 mL/min, or Terminal serum creatinine > 2.5 mg/dL. Clinical case: 57-year-old male patient undergoing TRD of a 67-year-old DCE, with creatinine of 2 mg/dL at the time of extraction, without previous pathologies, with eGFR: 34 mL/min, KDPI: 92%, KDRI: 1.64, Remuzzi pre-implantation biopsy 5, with 14-hour cold ischemia. He was discharged on the eighth day with a creatinine of 1 mg/dL. At 45 months with creatinine of 0.9 mg/dL, and eGFR by CKD-EPI of 91 mL/min/ 1.73m². Conclusion: TRD is an alternative for ECD grafts. The “old for old” strategy allows TRD in older recipients a better survival than being on replacement treatment. The correlation with the KDRI, KDPI scales and the preimplantation biopsy according to the Remuzzi score improves transplant results by discarding kidneys with severe histopathological alterations, this can help reduce the rate of discarding SCAD and kidneys. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública en el Perú. El sistema de salud peruano invierte alrededor del 4% de su presupuesto total en financiar solo terapias de hemodiálisis. Objetivo: determinar la comparación de los costos directos entre las terapias de reemplazo renal (TRR). Materiales y métodos: estudio descriptivo de análisis de costos. Se evaluaron los costos de los pacientes en las tres diferentes TRR: trasplante renal, hemodiálisis, diálisis peritoneal de la Red Asistencial Junín del Seguro Social EsSalud. Se analizaron los datos de 213 pacientes. Se calcularon los costos medios. Los datos fueron tomados de la Unidad de Adquisiciones y Costos de la Red Asistencial Junín (RAJ) EsSalud desde el año 2016 al año 2021. Resultados: el trasplante renal en el primer año acarrea un costo de 70 680 soles (US$ 18 123,07), el cual disminuye con el paso de los años. Luego, a partir del segundo año de trasplante el costo anual medio es de US$ 6 000. La hemodiálisis conlleva un costo de 39 000 soles anuales (US$ 10 000) y la diálisis peritoneal 49 680 soles (US$ 12 738). A los cinco años, la diálisis peritoneal es más costosa, seguida de la hemodiálisis y, finalmente, el trasplante renal. Conclusiones: la diálisis peritoneal es la terapia más costosa, seguida de la hemodiálisis y luego el trasplante renal.

Resumen: La lesión renal aguda se define como el deterioro abrupto de la función renal excretora, a menudo observado en pacientes críticos. La incidencia de LRA en todo el mundo oscila entre 20 y 200 casos por millón de habitantes. La sepsis y el shock séptico contribuyen al 25-75% de los casos de LRA. Independientemente de la causa, la pérdida de la homeostasis de fluidos y electrolitos, junto con la acumulación de desechos nitrogenados, conduce a la uremia, hiperkalemia, la retención de agua y sodio, y acidosis metabólica. Las terapias de reemplazo renal (TRR) tienen como objetivo mitigar estos efectos y prevenir la muerte asociada a la insuficiencia renal. Existen diversas modalidades de TRR, que incluyen la hemodiálisis intermitente, la TRR continua como también diferentes técnicas para la eliminación de solutos. Ha habido significativos avances en tecnologías de membranas y adición de sustancias para mejorar la biocompatibilidad además de nuevas estrategias de anticoagulación. El objetivo de este trabajo es hacer una puesta al día de las TRR existentes y comentar recomendaciones con respecto a su dosis y momentos de inicio y cese de terapia. Abstract: Acute kidney injury (AKI) is defined as the abrupt deterioration of renal excretory function, often observed in critically ill patients. The incidence of AKI worldwide ranges between 20 and 200 cases per million population. Sepsis and septic shock contribute to 25-75% of AKI cases. Regardless of the cause, loss of fluid and electrolyte homeostasis and the accumulation of nitrogenous wastes lead to uremia, hyperkalemia, water and sodium retention, and metabolic acidosis. Renal replacement therapies (RRT) aim to mitigate these effects and prevent death associated with kidney failure. There are various modalities of RRT, including intermittent hemodialysis, continuous RRT, as well as different solute elimination techniques. There have been significant advances in membrane technologies and the addition of substances to improve biocompatibility, in addition to new anticoagulation strategies. The aim of this article is to review current RRT alternatives and comment on recommendations regarding their dosage and timing for starting and discontinuing therapy.

La lesión renal aguda (LRA) es una entidad común en los pacientes críticamente enfermos. Dicha entidad puede ocurrir entre el 30?% y el 60?% de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI), confiriéndoles un mal pronóstico clínico. Muchos pacientes en estado crítico con LRA son sometidos a terapia de reemplazo renal (TRR), sin embargo, en ausencia de indicaciones absolutas como edema agudo de pulmón refractario a diuréticos y trastornos metabólicos importantes como uremia, acidosis e hiperkalemia grave, el momento óptimo para el inicio de la TRR con el fin de mejorar los desenlaces clínicos sigue siendo incierto y aún es motivo de debate. En los últimos años, múltiples estudios se han centrado en determinar el momento idóneo para el inicio de la TRR en el contexto del paciente crítico con LRA. Varios estudios observacionales y pequeños ensayos controlados aleatorizados sugieren que el inicio temprano de la TRR puede mejorar la supervivencia, sin embargo, ensayos más recientes no han encontrado diferencias estadísticamente significativas en términos de mortalidad entre una estrategia temprana y una tardía para el inicio de la TRR en pacientes críticos con LRA grave.

Objective: To describe the characteristics of people with chronic kidney disease on renal replacement therapy (dialysis or hemodialysis), with and without social security, as well as the barriers to care they experienced. Metodología: Data were collected between June 2019 and February 2020, in three tertiary care hospitals in Mexico City. A total of 163 people on renal replacement therapy were surveyed. Frequencies and percentages were used to report the results. Results: Slightly more than half of the people had no social security and the median age was 56 years. In 40.0% of the cases, the diagnosis of chronic kidney disease was made by a family physician or general practitioner. The most common renal replacement therapy among the population without social security was intermittent hemodialysis (72.6%), while for those with social security it was continuous ambulatory peritoneal dialysis (72.2%). 31.0% of people without social security did not receive the recommended renal replacement therapy sessions. Conclusions: People faced barriers to chronic kidney disease care regardless of their social security status; however, the barriers were more accentuated for people without social security. Moreover, people without social security had access to worse therapeutic regimens, as they frequently received suboptimal treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction: In chronic kidney disease (CKD) patients, the risk of kidney replacement therapy (KRT) is highly variable. In 2011, Tangri et al. developed the kidney failure risk equations (KFRE) to predict the 2 and 5-year probability of requiring kidney replacement therapy (KRT). The KFRE is an easily calculated 4-variable equation which has been extensively validated in multiple cohorts. The aim of this study was to validate this risk score in a Portuguese cohort. Methods: We conducted a retrospective analysis of CKD patients stage 3–5 referred for nephrology consult at Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte during the first 6 months of 2018. Age, gender, estimated glomerular filtration rate (eGFR) and albuminuria were assessed. The 4-variable kidney failure risk equation (KFRE) calibrated to a non-North American population was calculated. Requirement of KRT was assessed in a 2-year follow-up. We assessed the Cox logistic regression method of the KFRE to predict KRT requirement and the discriminatory ability was determined using the receiver operating characteristic (ROC) curve. A cut-off value was defined as that with the highest validity. Results: 360 patients were included and 54.4% were male. Mean age was 74.9 ± 12.2 years, serum creatinine was 1.97 ± 0.84 mg/dL, eGFR was 33.4 ± 12.13 ml/min/1.73 m2 and albuminuria was 571.1 ± 848.3 mg/g. Mean calculated risk score was 6.2 ± 11.2%. Twenty-three patients required KRT (6.4%) in the two-year follow-up. The hazard ratio was 1.1 [95% CI (1.06–1.12), p 4.5% for 2-year nephrologist referral, with an hazard ratio of HR 26.7 [95% CI (6.15–116.3), p 4,5% para la derivación al nefrólogo de 2 años, con un índice de riesgo de HR 26,7 (IC del 95%: 6,15-116,3; p

El propósito del presente estudio fue describir las características clínicas, epidemiológicas, laboratoriales, tratamiento y seguimiento de pacientes con síndrome urémico hemolítico (SUH). Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con SUH hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (INSN-B) de Lima, Perú. Se incluyeron a 83 pacientes. La mediana de edad fue de 22 meses. El 71,1% (n=59) registró uso previo de antibióticos. El 86,8% (n=72) tuvieron oligoanuria y el 74,6% (n=62) diarrea. Cinco cultivos fueron positivos (dos Escherichia coli enterohemorrágica). Cuarenta y nueve (59%) requirieron terapia de reemplazo renal. Ningún paciente falleció durante la hospitalización. Al año del seguimiento, siete pacientes presentaron nefropatía pos-SUH. En conclusión, en el INSN-B, la mediana de edad fue similar que años anteriores y hubo una mayor frecuencia de oligoanuria y terapia de reemplazo renal en comparación con reportes previos.

En los últimos 15 años se ha incrementado en más de un 30 % la necesidad de diálisis en Argentina. En esta población existe una alta prevalencia de desnutrición, la cual se conoce como desgaste proteico energético (DPE). Su diagnóstico y tratamiento oportuno es esencial ya que es un gran predictor de morbimortalidad. Dentro de las opciones de tratamiento se encuentra la nutrición parenteral intradialítica (NPID), la cual se recomienda luego de la realización de consejería nutricional; el uso de suplemento nutricional oral (SNO) y nutrición enteral (NE). La indicación de la NPID debe evaluarse individualmente teniendo en consideración los criterios de inicio, sus ventajas, desventajas y las contraindicaciones de su uso, como así también diferentes barreras que existen para su implementación. La presente revisión abordará dichos puntos tanto para la población adulta como pediátrica.

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Objetivo: Identificar las dificultades del personal sanitario de una unidad de cuidados intensivos (UCI) en la interpretación de las presiones del circuito extracorpóreo renal mediante el uso de fotografías. Metodología: Estudio descriptivo-transversal, en dos UCI polivalentes de 20 camas y 82 profesionales sanitarios (médicos/ enfermeras) en noviembre de 2020. Se utilizaron 15 fotografías validadas por dos expertos de la pantalla de Prismaflex®, con cuatro opciones de respuesta: problemas línea entrada, problemas línea retorno, coagulación, filtro y funcionamiento correcto. Una era la correcta. Resultados: Participaron 66 profesionales (80,5% muestra). Se clasificaron correctamente el 71,7% (IC95% 68,8-74,4) de las fotografías. La media de respuestas correctas fue de 9,9 (DE=2,4). Las fotografías interpretadas con más dificultad fueron las de la línea de retorno con porcentajes de aciertos del 50%. Los profesionales con formación obtuvieron una media de aciertos de 10,8 (DE=2,5) frente al 9,1 (DE=2,1) de los sin formación (p

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Introduction: Chronic kidney disease is characterized by a disorder of renal activity, in which the kidneys progressively and irreversibly lose function and capacity. Depending on the disease and treatment, the renal patient's lifestyle changes and must be checked. Objective: to investigate the lifestyle of chronic kidney patients on hemodialysis in a city in the north of Minas Gerais. Methodology: this is a descriptive, qualitative study with data collected between february and march 2021 through a semi-structured interview, analyzed using Thematic Analysis supported by the Theory of Basic Human Needs. Results: 10 chronic kidney patients aged between 39 and 87 years, diagnosed with the disease for more than five years, participated in the study. They expressed that they were afraid of dealing with the disease and dissatisfaction with the diagnosis. These feelings influenced acceptance of the disease and adherence to treatment, social relationships, work and leisure. Changes related to sleep/rest, eating habits and fluid intake were also reported due to the limitations imposed by the treatment. Conclusion: it is expected to provoke reflections on the need to adopt a new lifestyle to maintain a good state of health and quality of life for the chronic kidney patient. Also, that health professionals become aware of the importance of educational and preventive work in the long term as a health promotion strategy and the need to support users in adopting a healthy lifestyle. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Peritoneal Dialysis (PD) as a safe, low-cost and less aggressive dialysis method when compared to hemodialysis, can be performed at the home of patients with Chronic Kidney Disease (CKD). Currently, it appears that PD is rarely offered as a therapy and the influence of the choice of such method is diverse. This study aimed to analyze the low adherence to PD and its contributing factors. This is a review of the dissertation literature with publications between 2010 and 2021 in indexed electronic databases using descriptors to select articles relevant to the topic, along with legislation, resolutions and technical standards for study loyalty. The review was divided into two approaches "the low adherence of PD in the world" and "the low adherence of PD in Brazil". It is concluded that chronic kidney patients should and can actively participate in the process of choosing the dialysis method, in addition to being responsible for treatment adherence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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RESUMEN En los últimos años, y debido en parte a los avances tecnológicos, ha resurgido el uso de los sistemas de depuración extracorpórea de dióxido de carbono de manera pareja al uso de la oxigenación con membrana extracorpórea. No obstante, faltan estudios para establecer sus indicaciones y el nivel de evidencia para su uso. Estos sistemas permiten eliminar el dióxido de carbono de manera eficaz en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica con catéteres de pequeño calibre, habitualmente de doble luz y con pequeña superficie de membrana depuradora. En la actualidad disponemos de varios tipos de sistemas, con distinta versatilidad y tamaño de membrana. Los sistemas veno-venosos con bomba producen menos complicaciones que los arterio-venosos. Ambos precisan anticoagulación sistémica. El soporte “pulmón-riñón” mediante la combinación de un sistema depurador con un hemofiltro permitiría al mismo tiempo eliminar dióxido de carbono y realizar depuración extrarrenal continua. Describimos nuestra experiencia inicial con un sistema combinado de depuración extracorpórea de dióxido de carbono-depuración extrarrenal continua en un paciente con trasplante de pulmón, insuficiencia respiratoria hipercápnica, barotrauma y fallo renal agudo asociado. Se describen los aspectos técnicos más importantes, la efectividad del sistema para la eliminación de dióxido de carbono y se realiza una revisión de la literatura.

En diciembre de 2019, apareció un nuevo coronavirus que ha dado lugar a una pandemia. Dadas las características del paciente trasplantado, se hace necesario conocer cuál ha sido la repercusión respecto a la infección por SARS-CoV-2, planteándonos como objetivo describir la incidencia de SARS-CoV-2 en pacientes con un trasplante renal. Se llevó a cabo un estudio observacional de cohorte retrospectiva de pacientes con un trasplante renal y que están en seguimiento por la consulta de trasplantes de un hospital terciario, durante el periodo comprendido entre el 1 de marzo de 2020 y el 1 de marzo de 2021. Se incluyeron 604 individuos, con una edad media de 61,6±12,8 años. Un 62,3% (n=376) fueron hombres. La incidencia por SARS-CoV-2 fue 14,9% (n=90). La mortalidad por SARS-CoV-2 fue 3,8% (n=23) lo que supone una letalidad del 25,5%. Al comparar si han pasado la infección en función del sexo no se encontraron diferencias significativas. Tampoco al comparar en función de la edad media, que fue de 60,9±11,8 años en los infectados y de 61,7±12,9 años en los no infectados. Se encontraron diferencias significativas (p=0,005) al comparar la media de años transcurridos desde el trasplante; que fue de 8,7±5,6 años en los infectados y de 11±7,3 años en los no infectados. La incidencia de infección por SARS-CoV-2 encontrada en personas con TR fue muy superior a la descrita para la población general. La letalidad y la mortalidad también fueron mayores que en la población general, pero acordes con otras poblaciones de individuos con TR.

Introducción: La pandemia por COVID-19 ha generado deterioro de la salud mental en los profesionales del sector salud, siendo desconocida su situación en las enfermeras al cuidado de pacientes con enfermedad renal crónica. Objetivo: Identificar el bienestar psicológico y sus diferencias de acuerdo a las variables demográficas y profesionales en enfermeras que realizan hemodiálisis en tiempos de COVID-19. Material y Método: Estudio cuantitativo, descriptivo transversal, realizado en 52 enfermeras que realizan terapia de reemplazo renal en unidades de cuidado intensivo y de terapia renal en tiempos de COVID-19. Fueron obtenidas variables de tipo sociodemográfico, académico, laboral y se empleó la escala PGWBI para establecer los niveles de bienestar psicológico. Se utilizó el test de Mann-Whitney y Kruskall-Wallis realizando el post test de Dunn para comparar diferencias entre las variables estudiadas. Resultados: La edad promedio fue de 36,56±6,95 años. Los niveles de bienestar psicológico fueron positivos en todas las categorías de la escala, con excepción de la ansiedad y la depresión. De igual forma, se encontró que las variables género, estado civil, estabilidad, antigüedad laboral, remuneración salarial y formación académica, muestran comportamiento diferenciado en las categorías que evalúa el instrumento. Conclusiones: Se identificaron altos niveles de bienestar psicológico en enfermeras que prestan cuidados en pacientes en terapia de reemplazo renal en tiempos de pandemia por COVID-19, donde factores como el estado civil, formación post gradual y tener estabilidad laboral con mejores ingresos salariales, influencian positivamente las categorías que contribuyeron a los resultados de bienestar psicológico de las enfermeras evaluadas.

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Introducción: Las personas con enfermedad renal crónica dializadas demandan mayor cuidado por el manejo complejo de su condición, las múltiples complicaciones asociadas al tratamiento y la necesidad de asumir estilos de vida saludables, para garantizar la efectividad y seguridad de las terapias. Objetivos: Determinar la competencia para el autocuidado de las personas en diálisis, así como su relación con las características sociodemográficas y clínicas. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en una unidad renal del sur de Colombia. Instrumentos utilizados: Encuesta de caracterización para el cuidado de la persona con enfermedad crónica, Formulario de características clínicas y Cuestionario de Competencia para el cuidado versión-paciente. Resultados: Se incluyeron un total de 200 personas dializadas, con una edad media de 59±13,89 años, el 50,5% mujeres, con pareja estable, apoyo para su cuidado, grado educativo primario, dedicados a labores del hogar, y nivel socioeconómico bajo. El 47,5% evidenció alta competencia para su autocuidado, el 42% una competencia media y el 10,5% baja. Se identificaron asociaciones estadísticamente significativas de la competencia para el autocuidado con las variables asistencia puntual a terapia (p=0,024) y adherencia farmacológica (p=0,001). Conclusiones: La población abordada se caracterizó por vivir en condiciones socioeconómicas que aumentan la vulnerabilidad de la persona dializada, en su mayoría contó con soporte para el cuidado, presentó nivel de competencia para el autocuidado entre alto y medio, relacionado con asistencia puntual a terapia y cumplimiento en adherencia farmacológica.

La enfermedad renal crónica es una patología causada por la pérdida del funcionamiento del riñón con una filtración glomerular alterada por más de tres meses, por lo que es necesario recibir terapia de reemplazo renal consistente en la sustitución de esta función mediante la extracción de líquidos de la sangre y su filtración a través de membranas semipermeables, en especial para mantener la homeostasis mediante la eliminación de sustancias tóxicas nitrogenadas y desechos acumulados. Estos procedimientos y en particular la hemodiálisis pueden presentar diversas complicaciones debido a que son procesos invasivos. Cabe mencionar que los pacientes en terapia de reemplazo presentan una disminución de la calidad de vida sobre todo a nivel físico y psicológico, a costa de mantener una mejor condición de su salud renal.

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Introduction Although the use of matching techniques in observational studies has been increasing, it is not always adequate. Clinical trials are not always feasible in critically ill patients with renal outcomes, and observational studies are an important alternative. Objective Through a scoping review, determine the available evidence on the use of matching methods in studies involving critically ill patients and renal outcome assessments. Methods Medline, Embase, and Cochrane databases were used to identify articles published between 1992 and week 10 of 2020. Studies had to assess different exposures in critically ill patients with renal outcomes using propensity score matching. Results Most publications are cohort studies 94 (94.9%), with five (5.1%) reporting cross-sectional studies. The main pharmacological intervention was the use of antibiotics in seven studies (7.1%) and the main risk factor studied was renal injury prior to ICU admission in 10 studies (10.1%). The use of standardized means to assess balance of baseline characteristics was found in only 28 studies (28.2%). Most studies 95 (96%) used logistic regression to calculate the propensity score. Conclusion Major inconsistencies were observed regarding the use of methods and reporting of findings. Considerations related to the use of propensity score matching methods and reporting of findings are summarized. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The influence of socioeconomic and cultural barriers in the choice of renal replacement therapy (RRT) techniques in advanced chronic kidney disease (ACKD) has been scarcely explored, which can generate problems of inequity, frequently unnoticed in health care. The aim of this study is to identify the "non-medical" barriers that influence the choice of RRT in an advanced chronic kidney disease (ACKD) consultation in Spain., Material and Methods: Retrospective analysis including the total number of patients seen in the ACKD consultation in a tertiary hospital from 2009 to 2020. Inclusion in the ACKD consultation began with an eligibility test and a decision-making process, conducted by a specifically trained nurse. The variables considered for the study were: age, sex, etiology of CKD, level of dependence for basic activities of daily living (Barthel Scale) and instrumental activities of daily living (Lawton and Brody Scale), Spanish versus foreign nationality, socioeconomic level and language barrier. The socioeconomic level was extrapolated according to home and health district by primary care center to which the patients belonged., Results: A total of 673 persons were seen in the ACKD consultation during the study period, of whom 400 (59.4%) opted for hemodialysis (HD), 156 (23.1%) for peritoneal dialysis (PD), 4 (0.5%) for early living donor renal transplantation (LDRT) and 113 (16.7%) chose conservative care (CC). The choice of PD as the chosen RRT technique (vs. HD) was associated with people with a high socioeconomic level (38.7% vs. 22.5%) (p = 0.002), Spanish nationality (91% vs. 77.7%) (p < 0.001), to a lower language barrier (0.6% vs 10.5%) (p < 0.001), and to a higher score on the Barthel scale (97.4 vs 92.9) and on the Lawton and Brody scale (7 vs 6.1) (p < 0.001). Neither age nor sex showed significant differences in the choice of both techniques. Patients who opted for CC were significantly older (81.1 vs 67.7 years; p < 0.001), more dependent (p < 0.001), with a higher proportion of women (49.6% vs 35.2%; p = 0.006) and a higher proportion of Spaniards (94.7% vs 81%, p = 0.001) in relation to the choice of other techniques (PD and HD). Socioeconomic level did not influence the choice of CC., Conclusion: Despite a regulated decision-making process, there are factors such as socioeconomic status, migration, language barrier and dependency of the population that influence the type of RRT chosen. To address these aspects that may cause inequity, an intersectoral and multilevel intervention is required with interdisciplinary teams that include, among others, social workers, to provide a more holistic and person-centered assessment., (Copyright © 2023 Sociedad Española de Nefrología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Acute liver failure is a rare but serious syndrome, with an incidence of approximately 2,000 to 3,000 cases per year in North America. Its pathophysiology and clinical course vary, depending on the cause of the primary liver injury, and can lead to high morbidity and mortality or the need for liver transplantation, despite available therapies. This syndrome involves excessive activation of the immune system, with damage in other organs, contributing to its high mortality rate. The most accepted definition includes liver injury with hepatic encephalopathy and coagulopathy within the past 26 weeks in a patient with no previous liver disease. The main causes are paracetamol poisoning, viral hepatitis, and drug-induced liver injury, among others. Identifying the cause is crucial, given that it influences prognosis and treatment. Survival has improved with supportive measures, intensive therapy, complication prevention, and the use of medications, such as N-acetylcysteine. Liver transplantation is a curative option for nonresponders to medical treatment, but adequate evaluation of transplantation timing is vital for improving results. Factors such as patient age, underlying cause, and severity of organ failure influence the post-transplant outcomes and survival., (Copyright © 2024 Asociación Mexicana de Gastroenterología. Published by Masson Doyma México S.A. All rights reserved.)

Introducción: La finalidad de las consultas de Enfermedad Renal Crónica es potenciar los autocuidados y autonomía del paciente. El proceso de información y elección de tratamiento renal sustitutivo en estos pacientes es un aspecto clave para su tratamiento. Objetivo: Determinar si el tipo de proceso educativo que recibe el paciente en la consulta ERCA influye sobre la opción de tratamiento renal sustitutivo elegida. Material y Método: Estudio observacional retrospectivo en pacientes seguidos en consulta de Enfermedad Renal Crónica en el periodo 2015-2020. Se recogieron datos clínicos y sociodemográficos de la historia clínica del paciente, opción terapéutica elegida por el paciente y proceso educativo recibido (sólo nefrólogo o equipo multidisciplinar: nefrólogo y enfermera). Resultados: Se incluyeron 294 pacientes candidatos a tratamiento renal sustitutivo. El 51% de la muestra optó por hemodiálisis en centro como la opción más frecuente. Los pacientes que fueron educados por el equipo multidisciplinar presentan tasas de elección de hemodiálisis de 36,4% y de tratamiento conservador del 18,2% frente al 56,7% y 5,1% respectivamente, del grupo informado sólo por el nefrólogo (p

Objetivo: describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 3-5 y la asociación de variables con mortalidad. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal, con enfoque analítico; Realizado en Florencia Caquetá, en una IPS privada en el servicio de nefrología, se analizaron las variables sociodemográficas, clínicas, a través de análisis univariado y bivariado, aplicando prueba de asociación con mortalidad mediante chi cuadrado y regresión logística simple para calcular razones de prevalencia (PR). Resultados: se evaluaron a 213 pacientes, con un promedio de edad de 60,0 ±1,4 años; y un 48,3% de mujeres, con una mortalidad registrada de 29,5%. Se hallaron como factores asociados a mortalidad: LDL < 70 mg/dL (PR 0,45; IC95%: 0,24-0,84), y Albumina < 3,5 mg/dL (PR 12,65; IC95%: 5,85-27,3). Conclusión: la hipoalbuminemia y los niveles bajos de LDL se presentan como factores asociados a la mortalidad en pacientes con ERC en estado 3-5 de Florencia-Caquetá. En el caso de la hipoalbuminemia, ésta se presenta como un factor de riesgo, mientras que los valores de LDL menores a 70 mg/dL, son un factor protector.

Objective. To identify challenges derived from renal insuf­ficiency, as well as potential solutions and an agenda for action. Materials and methods. By adopting a collaborative research approach, diverse stakeholders –sick people, family members, advocacy groups, health professionals, and academ­ics– participated in two gatherings in the context of the World Kidney Day in Guadalajara, Mexico and created an agenda for action. Data was gathered through group discussions. Results. Two main issues are faced by kidney sick people and their family members: the first one related with health services and, second, the lack of economic resources to pay for renal treatment. The agenda for action included rallying on public squares, installing day of the dead altars, video making, and publishing a book. Conclusion. Participation of diverse stakeholders is a valuable option to face challenges derived from renal insufficiency.

Objective: To compare the quality of life of patients undergoing hemodialysis, who lived in the city where they underwent treatment with those who lived in other municipalities in the state of Sergipe. Methods: This is a cross-sectional, descriptive and comparative study, carried out in a dialysis clinic in Sergipe. The sample consisted of 170 adult patients undergoing hemodialysis with cognitive conditions to respond to the form. The quality of life outcome was measured using the Brazilian version of Kidney Disease and Quality-Of-Life Short-Form (KDQOL-SF). Sociodemographic and service access data were considered dependent variables for comparison between groups. Results: Regardless of the origin and sociodemographic characteristics of the participants, low scores for quality of life were found in all components of the assessment, especially means below 50. On the other hand, it was noticed that patients from the countryside had higher quality scores of life. Conclusion: Male patients, with an average age of 40 years, with higher education and coming from the interior had better scores for quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Antecedentes: Debido a la carga global de la enfermedad renal crónica (ERC), la Organización Mundial de la Salud fomentó programas de protección renal (PPR) para impactar en su incidencia con medidas de prevención y control. Objetivos: Evaluar la efectividad de un PPR en Colombia sobre el progreso de estadio en ERC y el requerimiento de terapia de reemplazo renal (TRR). Métodos: Estudio analítico de seguimiento a 2 cohortes de pacientes con diagnóstico de ERC, que compara el comportamiento de indicadores clínicos y de deterioro renal entre pacientes expuestos a un PPR versus el tratamiento convencional (TC). Como tamaño de muestra se tuvo en cuenta el censo de la población de ambas aseguradoras. Se calculó la tasa de incidencia, la supervivencia (Kaplan Meier) y la influencia de la exposición al PPR sobre los desenlaces entre PPR y TC mediante un análisis multivariado (Cox). Resultados: Los pacientes expuestos al PPR se demoraron más en hacer el primer progreso de estadio y en requerir TRR. La tasa de incidencia para progreso es mayor en TC (0,050; IC 95%: 0,040-0,064) que en PPR (0,034: IC 95%: 0,030-0,039). Razón de tasas de incidencia: 1,480 (IC 95%: 1,21-1,90). El riesgo instantáneo de progreso fue menor en PPR (HR: 0,855; IC 95%: 0,74-0,98), al igual que el riesgo de requerir TRR (HR: 0,797; IC 95%: 0,606–1,049). Conclusiones: El PPR representa una estrategia de prevención secundaria en ERC que impacta en el progreso de estadio y requerimiento de TRR. La captación temprana de pacientes mejora dichos desenlaces.

Introducción: La preeclampsia es considerada una enfermedad multisistémica mediada por lesión del endotelio materno, que se modifica por características como la edad, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares, entre otros factores. Caso clínico: Se describe el caso de una mujer de 33 años de edad que durante su estancia en el Hospital General Regional Lic. Emilio Sánchez Piedras desarrolló eclampsia complicada con síndrome de HELLP, durante el internamiento desarrollo lesión renal aguda (LRA) (AKIN 3), ameritando uso de terapia reemplazo renal lenta continua (TRRC), y por tomografía se detectó un hematoma subcapsular hepático contenido. Conclusiones: El uso de TRRC es novedoso en pacientes embarazadas o puérperas que desarrollan LRA, coexistiendo con sobrecarga de líquidos en presencia de anuria e inestabilidad hemodinámica, incrementado la morbimortalidad materna.

In recent years and due, in part, to technological advances, the use of extracorporeal carbon dioxide removal systems paired with the use of extracorporeal membrane oxygenation has resurfaced. However, studies are lacking that establish its indications and evidence to support its use. These systems efficiently eliminate carbon dioxide in patients with hypercapnic respiratory failure using small-bore cannula, usually double-lumen cannula with a small membrane lung surface area. Currently, we have several systems with different types of membranes and sizes. Pump-driven veno-venous systems generate fewer complications than do arteriovenous systems. Both require systemic anticoagulation. The "lung-kidney" support system, by combining a removal system with hemofiltration, simultaneously eliminates carbon dioxide and performs continuous extrarenal replacement. We describe our initial experience with a combined system for extracorporeal carbon dioxide removal-continuous extrarenal replacement in a lung transplant patients with hypercapnic respiratory failure, barotrauma and associated acute renal failure. The most important technical aspects, the effectiveness of the system for the elimination of carbon dioxide and a review of the literature are described. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objective. To compare the epidemiology of renal replacement therapy (RRT) for end-stage renal disease (ESRD) in Latin America and Europe, as well as to study differences in macroeconomic indicators, demographic and clinical patient characteristics, mortality rates, and causes of death between these two populations. Methods. We used data from 20 Latin American and 49 European national and subnational renal registries that had provided data to the Latin American Dialysis and Renal Transplant Registry (RLADTR) and the European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) Registry, respectively. The incidence and prevalence of RRT in 2013 were calculated per million population (pmp), overall and by subcategories of age, sex, primary renal disease, and treatment modality. The correlation between gross domestic product and the prevalence of RRT was analyzed using linear regression. Trends in the prevalence of RRT between 2004 and 2013 were assessed using Joinpoint regression analysis. Results. In 2013, the overall incidence at day 91 after the onset of RRT was 181 pmp for Latin American countries and 130 pmp for European countries. The overall prevalence was 660 pmp for Latin America and 782 pmp for Europe. In the Latin American countries, the annual increase in the prevalence averaged 4.0% (95% confidence interval (CI): 2.5%-5.6%) from 2004 to 2013, while the European countries showed an average annual increase of 2.2% (95% CI: 2.0%-2.4%) for the same time period. The crude mortality rate was higher in Latin America than in Europe (112 versus 100 deaths per 1 000 patient-years), and cardiovascular disease was the main cause of death in both of those regions. Conclusions. There are considerable differences between Latin America and Europe in the epidemiology of RRT for ESRD. Further research is needed to explore the reasons for these differences. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. To identify challenges derived from renal insufficiency, as well as potential solutions and an agenda for action. Materials and methods. By adopting a collaborative research approach, diverse stakeholders -sick people, family members, advocacy groups, health professionals, and academics- participated in two gatherings in the context of the World Kidney Day in Guadalajara, Mexico and created an agenda for action. Data was gathered through group discussions. Results. Two main issues are faced by kidney sick people and their family members: the first one related with health services and, second, the lack of economic resources to pay for renal treatment. The agenda for action included rallying on public squares, installing day of the dead altars, video making, and publishing a book. Conclusion. Participation of diverse stakeholders is a valuable option to face challenges derived from renal insufficiency. [ABSTRACT FROM AUTHOR]