Search

Introdução: Realizou-se avaliação das informações sobre mortalidade por câncer no Hospital Luxemburgo (CACON), Belo Horizonte, em 2017. Métodos: Para avaliar confiabilidade da causa básica (CB) e o sub-registro de câncer por meio de causas múltiplas (CM) dados do Sistema de informações sobre mortalidade (SIM) foram investigados em prontuários e relacionados aos registros hospitalares de câncer (RHC). Resultados: Por capítulo, houve diferença significativa (p

Introduction: Information on cancer mortality was assessed at Hospital Luxemburgo (CACON) Belo Horizonte, Brazil, in 2017. Methods: To assess the reliability of the underlying cause (UC) and the underreporting of cancer among multiple causes (MC), data from the Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade — SIM) were investigated using medical records and related materials from the Cancer Hospital Registry. Results: There was a significant difference (p

Resumo Introdução A qualidade das informações dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) necessita de avaliação quanto à cobertura, completitude e concordância da causa básica(CB) com o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Objetivo Avaliar a qualidade dos RHC nas duas unidades hospitalares do Instituto Mário Penna: Hospitais Mário Penna (HMP) e Luxemburgo (HL), Belo Horizonte, Minas Gerais, em 2016 e 2017, nos atributos mencionados. Método Por captura-recaptura (RHC x RHC), avaliaram-se, por unidade, cobertura, completitude da variável “óbito por câncer” e concordância da a (CB) com a causa da pesquisa (CP). Por relacionamento determinístico (RHC x SIM) avaliaram-se cobertura e concordância da CB. Resultados A cobertura dos RHC foi boa eexcelente (88,8% e 95,3%); a completitude foi ruim (34,6% e 32,6%) no HMP e HL respectivamente; por capítulo da CID-10, não houve concordância da CB com a CP. Observaram-se excelentes cobertura (94,7%) e concordância (94,5%) entre CP e SIM; observou-se sub-registro de 38 neoplasias no SIM, com reclassificação de causas pouco úteis. Conclusão A aplicação das técnicas de captura-recaptura e relacionamento determinístico contribuiu para a melhora da qualidade da informação dos RHC, com redução da incompletude nos RHC e correção da CB nos RHC e no SIM. Abstract Bakground The quality of information from the Hospital Cancer Records (HRC) needs to be evaluated regarding coverage, completeness and agreement between the underlying cause (UC) as registered in the HRC and the Mortality Information System (SIM). Objective To assess the quality of the HRC in the two Instituto Mário Penna hospitals: Mário Penna (HMP) and Luxemburgo (HL) in Belo Horizonte, Minas Gerais, between 2016-2017. Method By capture-recapture (RHC x RHC), we assessed coverage, completeness of the “cancer death” variable and agreement between underlying cause (UC) with the cause of the research (CR), in each hospital. Deterministic relationship (RHC x SIM) was used to asses UC coverage and agreement between systems. Results The coverage of deaths at the HRC was good/excellent (88.8% and 95.3%); completeness was poor (34.6% and 32.6%) in HMP and HL respectively; per ICD-10 chapter, there was no agreement between CB and CP. Excellent coverage (94.7%) and agreement (94.5%) of CR and SIM were observed; 38 neoplasms were under-reported in the SIM, with reclassification of less useful causes. Conclusion Applying capture-recapture and deterministic linkage techniques contributed in improving the quality of information in the HRC, with a reduction in incompleteness in the HRC and correction of the UC in both HRC and SIM.

Objetivou-se nesse estudo identificar as representações de gênero pelos gestores locais de saúde. Trata-se de estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa na perspectiva de gênero e noções da teoria de representações sociais através de entrevistas semiestruturadas com 10 gerentes locais de saúde. Observou-se que para a maioria há equivalência entre gênero e sexo embora tenham demonstrado interesse em discuti-lo de forma ampliada incluindo os efeitos de assimetria de poder na Saúde. Para avançar nessa abordagem gestores sugeriram sua inclusão de gênero, aprendizado teórico e capacitação. Tal abertura e vitalidade do serviço são fundamentais para a melhoria da assistência e redução de desigualdades em saúde. Conclui-se que prestar assistência integral sem preconceitos e estereótipos de gênero é um grande desafio para gestores de saúde.

O objetivo foi refletir sobre os entendimentos de gênero usados na produção científica brasileira de saúde. Estudo de bordagem qualitativa na perspectiva das teorias de gênero através da busca em janeiro de 2014 de artigos com o descritor gênero e saúde publicados no período 2009-2013 na base de dados SciELO por agregar significativa produção brasileira de saúde. Dos 71 artigos identificados selecionaram-se 41 que atenderam aos critérios de inclusão. A análise dos artigos permitiu identificar três entendimentos de gênero: gênero como sinônimo de sexo (n=13); gênero como descrição das diferenças entre os sexos (n=9); gênero como assimetria de poder (n=19). A maioria dos artigos não considerou a assimetria de poder e sua influencia na saúde das pessoas. A análise realizada permitiu identificar lacunas relacionadas à compreensão dos aspectos associados a gênero e saúde e os possíveis efeitos dos entendimentos de gênero sobre a saúde de homens e mulheres.

Objective: To propose two indicators to assess gain in information through the multiple causes of death approach, using data from the capital of the South and Southeast regions, by sex, age groups and capital of residence. Methods: Data were gathered from the National Mortality Information System. Death certificates of individuals aged 13 or more were selected mentioning HIV/AIDS in any field of the death certificate, whose residence capital was one of the capitals of the South or Southeast. Indicators proposed were: (i) the difference between the number of times a cause was mentioned as a multiple cause (CM) and the number of times it was mentioned as the underlying cause (CB), i.e., (CM-CB), indicating how many additional causes would be obtained if the cause was counted in a model of multiple causes; (ii) the ratio (CB/CM): the closer to 1, the more often the disease is classified as an underlying cause. Indicators were calculated for deaths by sex, age and capital according to CM and CB. Results: When analyzed the deaths that have HIV/AIDS as an CB, 2,456 was obtained. However, when considering deaths with mention of HIV/AIDS in any field of the death certificate, the analysis of CM shows a total of 2,508 deaths. The major information gain with the analysis of CM occurred for men, patients aged 50 years or older and residents of Rio de Janeiro. Conclusion: The analysis by CM considers other conditions mentioned in the death certificate. Therefore, it may help to understand the population’s disease process, contributing to HIV/AIDS surveillance.

Objective: To propose two indicators to assess gain in information through the multiple causes of death approach, using data from the capital of the South and Southeast regions, by sex, age groups and capital of residence. Methods: Data were gathered from the National Mortality Information System. Death certificates of individuals aged 13 or more were selected mentioning HIV/AIDS in any field of the death certificate, whose residence capital was one of the capitals of the South or Southeast. Indicators proposed were: (i) the difference between the number of times a cause was mentioned as a multiple cause (CM) and the number of times it was mentioned as the underlying cause (CB), i.e., (CM-CB), indicating how many additional causes would be obtained if the cause was counted in a model of multiple causes; (ii) the ratio (CB/CM): the closer to 1, the more often the disease is classified as an underlying cause. Indicators were calculated for deaths by sex, age and capital according to CM and CB. Results: When analyzed the deaths that have HIV/AIDS as an CB, 2,456 was obtained. However, when considering deaths with mention of HIV/AIDS in any field of the death certificate, the analysis of CM shows a total of 2,508 deaths. The major information gain with the analysis of CM occurred for men, patients aged 50 years or older and residents of Rio de Janeiro. Conclusion: The analysis by CM considers other conditions mentioned in the death certificate. Therefore, it may help to understand the population’s disease process, contributing to HIV/AIDS surveillance.

Resumo Objetivo avaliar a qualidade das informações das declarações de óbito (DO) com menções de sífilis congênita (SC) nos óbitos perinatais no Brasil (2001/2002 e 2012/2013). Métodos estudo transversal com dados do Sistema de Informações de Mortalidade de óbitos fetais e neonatais precoces. Foram calculadas taxas de mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal específicas por SC, percentual de incompletude por variáveis selecionadas, razões de causa básica e causa múltipla (CB/CM) e outros indicadores. Analisou-se causa básica original comparativamente à causa básica após investigação. Resultados em 2001/02 e 2012/13, ocorreram 330 e 933 óbitos perinatais, respectivamente, com menção de SC; a taxa de mortalidade perinatal passou de 4,2 a 12,8 por 100 mil nascimentos totais. A completude dos principais campos de preenchimento obrigatório melhorou, com CB/CM de 0,8 para SC, indicando registro adequado dessa causa com as causas múltiplas. A participação da SC como causa básica da morte aumentou pós-investigação, passando de 31,2% para 85,4% (óbitos fetais) e de 54,5% a 76,2% (neonatais precoces). Conclusão a taxa de mortalidade perinatal por SC aumentou, com melhora do preenchimento das DO. O uso das causas múltiplas de morte permitiu análise dos óbitos perinatais com menção de SC, o que é importante, dados os esforços na redução dessa doença. Abstract Objective Evaluate the quality of information in death certificates (DC) mentioning congenital syphilis (CS) in perinatal deaths in Brazil (2001/02 and 2012/13). Methods Crossectional study with data from the Mortality Information System about fetal and early neonates. Fetal, early neonatal and perinatal mortality rates specific by CS, percentage of incompleteness by selected variables, underlying causes and multiple causes of death ratio (CB/CM), and other indicators were calculated. The original underlying cause was compared to the underlying cause after investigation. Results In 2001/02 and 2012/13, 330 and 933 perinatal deaths, respectively, with CS occurred; perinatal mortality rate increased from 4.2 to 12.8 per 100.000 total births. The completion of the main required fields has improved. The CB/CM ratio was 0.8 for CS, indicating adequate registration of this cause, with use of multiple causes. CS percentage as the underlying cause increased post-investigation, from 31.2% to 85.4% (fetal deaths) and from 54.5% to 76.2% (early neonates). Conclusion perinatal mortality rate due to CS increased over the study period. There was improvement in the completion of the DC. The use of multiple causes of death allowed the analysis of all perinatal deaths with CS mention, which is important given efforts in reducing CS.

Objetivos: Analisar, com base na Lista Brasileira de Causas Evitáveis (LBE), a mortalidade fetal em 2008–2010 em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Foram utilizados os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), que traz variáveis da mãe e do feto obtidas das declarações de óbito (DO). Foram utilizadas as variáveis peso do feto e causas básicas do óbito fetal. A base de dados possuía 1.685 óbitos fetais ocorridos em Belo Horizonte de 2008 a 2010. Foram excluídos 316 óbitos que não estavam de acordo com a definição de óbito fetal e, dessa forma, iniciou-se a análise com 1.369 óbitos fetais. Os óbitos fetais foram classificados segundo a LBE excluídos aqueles cujo peso era inferior a 1.500 g. O software estatístico utilizado foi o SPPS versão 12. Resultados: Dos 1.369 óbitos fetais, excluídos aqueles com peso inferior a 1.500 g (n=823), restaram 546 potencialmente evitáveis, dentre os quais houve 339 óbitos fetais que seriam evitáveis (62,1% em 546). Conclusão: A elevada proporção de mortes evitáveis mostra a necessidade de melhoria da assistência pré-natal e ao parto. Houve elevada proporção de mortalidade fetal por causa evitável em fetos de peso de pelo menos 2.500 g que estariam aptos ao nascimento dadas as possibilidades de prevenção existentes. Objectives: To analyze, based on the Brazilian List of Preventable Causes (in Portuguese, LBE), the fetal mortality from 2008 to 2010 in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Methods: We used data from the Mortality Information System (SIM). Fetus weight and fetal death causes variables were used. The database had 1,685 fetal deaths in Belo Horizonte from 2008 to 2010; 316 deaths that were not in agreement with the fetal death definition were excluded. After the exclusion, fetal deaths whose weight was less than 1,500 g were classified according to LBE. SPPS version 12 was used for statistical analysis. Results: Among 1,369 stillbirths, 823 deaths were excluded (less than 1,500 g), and 546 potentially avoidable deaths remained for analysis. Among those, 62.1% were avoidable. Conclusion: A high proportion of preventable deaths indicates that there is a need for improved prenatal care and childbirth.

Objetivando avaliar a estratégia da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA/BH) na redução do sub-registro de mortes por acidentes de trabalho de 2008 a 2010, realizou-se relacionamento determinístico de dados de mortes por acidentes de trabalho notificadas no SINAN e no SIM. Como estratégia complementar ao relacionamento determinístico foram analisadas as Fichas de Investigação e as Declarações de Óbito nas quais se suspeitava tratar-se de mortes por acidentes de trabalho, porém elas não estavam declaradas. O óbito por acidente de trabalho era confirmado quando se tratava do mesmo acidentado, mesmo acidente, com nexo temporal entre o acidente e o óbito. A estratégia complementar utilizada na SMSA permitiu reduzir a sub-registro identificado pelo relacionamento determinístico, com incremento de 45 mortes. Evidenciou-se maior sub-registro de óbitos no SINAN (n = 117) do que no SIM (n = 70). Conclui-se que o relacionamento de dados SIM/SINAN é uma estratégia necessária para redução da sub-registro das mortes por acidentes de trabalho. Porém, consideradas as limitações ainda presentes nos dois sistemas o relacionamento de dados não é suficiente e que a estratégia complementar adotada na SMSA/BH - simples e de fácil execução, tem bons resultados.In order to evaluate the strategy used by the Municipal Health Department of Belo Horizonte (SMSA/BH) for reducing the under-reporting of deaths from work-related accidents during the years of 2008 to 2010, a deterministic comparison of data on deaths from work-related accidents as reported in SINAN and SIM was conducted. As a complementary strategy to the deterministic comparison, the Investigation Data Sheets and Death Certificates were analyzed, which although not clearly declared, were suspected of involving death by work-related accident. Death from work accident was confirmed when the same victim, same accident, with a temporal connection between accident and death, were matched. The complementary strategy used by SMSA reduced the under-reporting identified by deterministic linking, with an increase of 45 deaths. Higher rates of under-reporting of deaths in the SINAN (n = 117) were found than in the SIM (n = 70). Although data linkage between SIM/SINAN is a necessary strategy to reduce the under-reporting of deaths from accidents, it is still insufficient, considering the limitations still present in both systems. The complementary strategy adopted by SMSA/BH, which is simple and easy to perform, yields good results.

Os dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) representam a principal fonte de informações sobre mortalidade no Brasil, embora apresentem com frequência alguma inconsistência. Uma dificuldade para a geração dos dados de mortalidade confiáveis é o correto preenchimento da Declaração de Óbito (DO), instrumento de alimentação de dados para o SIM. O artigo relata estudo exploratório sobre problemas de preenchimento da DO, utilizando abordagem semiqualitativa. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e questionários estruturados aplicados a médicos. Os resultados mostram que os principais problemas relacionados ao preenchimento da DO são o desconhecimento médico acerca da importância do correto preenchimento de todos os campos do formulário, a pouca utilização dos materiais de instrução fornecidos aos médicos pelos órgãos e instituições responsáveis, o desconhecimento sobre a importância do detalhamento e a adequação da cadeia de eventos patológicos no campo das possíveis causas de morte. Los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) representan la principal fuente de información sobre mortalidad en Brasil, aunque presenten con frecuencia alguna inconsistencia. Una dificultad para la generación de datos de mortalidad fiables es la correcta cumplimentación de la Declaración de Defunción (DO), instrumento de alimentación de datos del SIM. El artículo versa sobre un estudio exploratorio acerca de problemas de cumplimentación de la DO, utilizando un enfoque semicualitativo. La recogida de datos fue realizada mediante entrevistas semiestructuradas y cuestionarios estructurados aplicados a médicos. Los resultados muestran que los principales problemas relacionados con la cumplimentación de la DO son el desconocimiento médico, acerca de la importancia de la correcta cumplimentación de todos los campos del formulario; la poca utilización de los materiales de instrucción proporcionados a los médicos por los órganos e instituciones responsables; el desconocimiento sobre la importancia de documentos detallados y la adecuación de la cadena de eventos patológicos en el campo de las posibles causas de muerte. Data from the Brazilian Mortality Information System (SIM, in Portuguese) represent the main source of information on mortality in Brazil, even though the system contains many inconsistencies. One difficulty in generating reliable data on mortality is the correct filling out of death certificates (DOs), which are source instruments for the SIM system. This article describes an exploratory study on problems related to the filling out of DOs, using a semi-qualitative approach. The data was collected in semi-structured interviews and questionnaires with medical doctors. The results show that the main problems related to filling out DOs are lack of medical information regarding the importance of the correct filling out of all the fields on the form, the limited use of the instructions issued by responsible organs and institutions, and lack of knowledge as to the importance of certain details and descriptions of the chain of pathological events in the field of possible causes of death.

Os dados do Sistema de Informacao sobre Mortalidade (SIM) representam a principal fonte de informacoes sobre mortalidade no Brasil, embora apresentem com frequencia alguma inconsistencia. Um dos principais problemas na geracao de dados confiaveis sobre mortalidade no Brasil decorre das dificuldades enfrentadas pelos medicos para o correto preenchimento da Declaracao de Obitos (DO), documento padrao de alimentacao de dados para o SIM. O artigo apresenta uma ferramenta de apoio para o correto preenchimento da DO, representada por meio de uma ontologia de aplicacao desenvolvida com a participacao de profissionais de saude especialistas no dominio de mortalidade. A ferramenta foi disponibilizada aos medicos da Secretaria Municipal de Saude e Assistencia de Belo Horizonte (SMSA-BH) por meio de um site contendo os termos definidos na ontologia e seus relacionamentos, dispostos numa estrutura taxonomica. A solucao proposta tem como objetivo principal auxiliar os medicos em sua tarefa de registrar os obitos ocorridos, a partir do preenchimento correto da DO. Palavras-chave Declaracao de Obitos. Registros de Mortalidade. Ontologia. Sistemas de Informacao. Ontology of application into the domain of mortality: a tool support for filling out the Death Certificate Abstract Data from the Mortality Information System (SIM in Portuguese) are the main source of information on mortality in Brazil, in spite of frequent inconsistencies. One of the main drawbacks in the generation of reliable data on mortality in Brazil is due to the difficulties faced by doctors for the correct completion of the Death Certificate (DO in Portuguese). This standard document feeds data into the SIM. The paper presents a support tool for the correct completion of the DO, represented by an application ontology, developed on the fi eld of mortality as. The tool was made available to physicians of City Department of Health and Welfare of Belo Horizonte (SMSA-BH in Portuguese) via a website, containing the terms defined in the ontology and their relationships, arranged in a taxonomic structure. The proposed solution has the main objective of assisting doctors in their task of registering the occurred deaths, by means of the correct way of fi lling out the DO. Keywords Death Certificates. Mortality Registries. Ontology.Information Systems.

Objetivos: Estudar e comparar óbitos por sífilis congênita no Brasil em 2001/2002 e 2012/2013. Métodos: Estudo transversal de óbitos perinatais do Sistema de Informação sobre Mortalidade com menção de sífilis congênita. Foram avaliados: história reprodutiva da mãe, aspectos sociodemográficos, gestação, parto, recém-nascido e causa do óbito. Foi feita comparação de proporções e teste t. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Ocorreram 330 e 933 óbitos perinatais com menção de sífilis congênita em 2001/2002 e 2012/2013, respectivamente. Em ambos os períodos, a média de idade das mães foi de pouco mais de 23 anos; mais da metade dos óbitos foi de filhos de mães residentes no Sudeste; a categoria mais comum de peso ao nascer foi 1.000 a menos de 2.500g; e 80% das causas básicas foi a sífilis congênita. O percentual de mães com mais de sete anos de escolaridade passou de 22,1 para 34,7% (p

Trata-se de estudo descritivo da distribuição e de algumas características dos artigos científicos publicados de 1990 a 2006 que utilizaram dados secundários dos Sistemas de Informação sobre Mortalidade (SIM), Nascidos Vivos (Sinasc) e/ou Informações Hospitalares (SIH). Após pesquisa bibliográfica no banco de dados MEDLINE/PubMed, com base no MeSH (Medical Subject Headings), selecionaram-se 294 artigos. Foram analisadas variáveis referentes aos artigos, autores e periódicos. Observou-se aumento de quatro vezes no volume de publicações e nas edições em inglês. Houve crescimento no número de periódicos utilizados, nas instituições de origem dos pesquisadores, na utilização conjunta de duas bases de dados e nas pesquisas dirigidas às doenças e agravos não-transmissíveis (especialmente as cardiovasculares e causas externas). Os resultados apontam expressiva ampliação da produção científica brasileira que utiliza dados do SIM, Sinasc e/ou SIH. Se trata de un estudio descriptivo de la distribución y de algunas características de los artículos científicos publicados de 1990 a 2006, que utilizaron datos secundarios de los Sistemas de Información sobre Mortalidad (SIM), Nacidos Vivos (Sinasc) y/o Informaciones Hospitalarias (SIH). Después de una investigación bibliográfica en el banco de datos MEDLINE/PubMed, con base en el MeSH (Medical Subject Headings), se seleccionaron 294 artículos. Fueron analizadas variables referentes a los artículos, autores y periódicos. Se observó un aumento cuádruple en el volumen de publicaciones y en las ediciones en inglés. Hubo un crecimiento en el número de periódicos utilizados, en las instituciones de origen de los investigadores, en la utilización conjunta de dos bases de datos y en las investigaciones dirigidas a las enfermedades y agravamientos no-transmisibles (especialmente las cardiovasculares y causas externas). Los resultados señalan una expresiva ampliación de la producción científica brasileña que utiliza datos del SIM, Sinasc y/o SIH. The present study describes the distribution and several of the characteristics of scientific articles published between 1990 and 2006 that describe secondary data from the Brazilian Information Systems on Mortality (SIM), from the Information System on Live Births (SINASC), and the Hospital Information System (SIH). A bibliographic search on the MEDLINE/PubMed database, using MeSH (Medical Subject Headings), called up 294 articles. We analyzed variables referring to the articles, the authors, and the periodicals in which the articles were published. The number of publications and editions in English increased fourfold during this period. There was also an increase in the number of journals studied at the researchers'host institutions, in the simultaneous use of databases and in research on non-transmittable diseases (especially from cardiovascular and external causes). The results suggest a considerable increase in Brazilian scientific production using data from SIM, SINASC, and/or SIH.

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica é uma enfermidade que atinge um número cada vez maior de indivíduos no Brasil e no mundo.OBJETIVOS: Analisar indicadores de causas múltiplas de morte para os pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) no Brasil que faleceram entre 2000 e 2004.MÉTODOS: Os indicadores foram calculados com base no número de diagnósticos informados nas declarações de óbito e nas menções das causas de morte. O número médio de diagnóstico por declaração de óbito foi analisado por idade, sexo, modalidade de tratamento e região de residência do paciente.RESULTADOS: O estudo da mortalidade por doença renal crônica por meio apenas da causa básica implicaria perda de informações. Quantitativamente, o número médio de diagnósticos por declaração de óbito da população analisada foi 2,9. Qualitativamente, a análise das menções das causas de morte nas declarações de óbito revelou que a morbimortalidade dessa população é conformada por diversas doenças que frequentemente não aparecem como causa básica de óbito, sendo mandatória a utilização do modelo de causas múltiplas.CONCLUSÕES: A análise descritiva é a maneira mais simples e direta de se analisar a mortalidade sob o enfoque de múltiplas causas. INTRODUCTION: Chronic kidney disease is an illness that affects a growing number of individuals in Brazil and worldwide.OBJECTIVES: To analyze indicators of multiple causes of death for patients in renal replacement therapy in Brazil who died between 2000 and 2004.METHODS: The indicators were calculated based on the number of diagnoses reported on death certificates and on the information on causes of death. The average number of diagnosis per certificate was analyzed by age, sex, treatment mode, and region of residence.RESULTS: Studying the mortality from chronic kidney disease by means of the underlying would lead to information loss. Analysis showed that the average number of diagnoses per death certificate was 2.9 and also that the mortality of this population group is composed of a number of illnesses that often do not appear as underlying cause of death. Multiple causes of death model enhance the possibilities of analysis.CONCLUSIONS: The descriptive analysis is the simplest and most direct way to analyze the mortality from this perspective.

To analyze the contribution of three data sources in the description of traffic accidents in the city of Belo Horizonte, Brazil.Exploratory study of databases: BHTRANS (metropolitan traffic and transportation authority), Hospital Admissions and Mortality Information Systems, with estimation of proportions, coefficients and odds ratios.Incomplete data was observed in the three sources, especially regarding alcohol consumption by drivers and use of safety equipment. The victim profile among the sources was consistent: young adults, males, motorcycle riders and pedestrians. In addition to the high mortality rate (19.4 per 100.000 inhabitants), an increase in the number of non-fatal accidents was observed. An increase of 34% in hospital admissions and of 53% in hospital costs was evidenced. The motorcycle accident rate is higher than expected given the fleet composition. Male drivers have the highest risk of injury or death; relative to drivers, passengers or pedestrians have a 1,8 times higher risk of death. There was a 12% increase in the number of deaths at the site of the accident, 55% of which showed positive evidence of alcohol use and 50% higher risk of fatal accidents on weekends.Despite some incomplete record keeping and non-specific death registry codes, it was possible to characterize the main factors associated with accidents: elderly pedestrians, motorcycle riders, alcohol consumption and speeding. The study demonstrated the complementarity of the three data sources, with their different goals, and revealed important features of the traffic accident event-chain and victim profile, providing key data for the development of mitigation strategies.

A retrospective cohort study was performed to assess the impact of a Case Management Home Care Program supplied by the Unimed-BH medical cooperative on hospitalization-free survival time among eligible patients 60 years or older. A Cox proportional hazards model was fitted to assess the impact of home visits by health professionals on hospitalization-free survival time in a sample of 2,943 elders, while adjusting for patient age, physical dependence, medicines, feeding route, pressure ulcers, supplemental oxygen therapy, cognitive impairment, outpatient visits, and hospitalizations in the preceding quarter. Risk factors for shorter hospitalization-free survival time were: degree of physical dependence, enteral nutrition, supplemental oxygen therapy, pressure ulcers, and hospital admissions in the previous quarter. Higher rates of home visits by physicians and nurses showed a protective dose-response effect on hospitalization-free survival time. The data suggest that regular home visits by physicians and nurses lengthen hospitalization-free survival time among elderly patients enrolled in the program.

Foi realizado estudo de coorte retrospectiva com o objetivo de avaliar o impacto do plano de cuidados do Programa de Atenção Domiciliar da Unimed-BH, modalidade Gerenciamento de Casos (PrGC/AD), sobre o tempo livre de hospitalização entre os pacientes com 60 anos ou mais assistidos pelo programa. Utilizou-se o modelo de Cox para avaliar o efeito do intervalo entre as visitas domiciliares dos profissionais do programa sobre o tempo livre de hospitalização de 2.943 idosos, ajustado por idade, medicamentos em uso, via de alimentação, úlcera de pressão, déficit cognitivo, dependência física, oxigenioterapia, consultas ambulatoriais e hospitalizações no trimestre anterior. Foram fatores de risco para menor tempo livre de hospitalização: o grau de dependência física, alimentação enteral, oxigenioterapia suplementar, úlceras de pressão e hospitalizações no trimestre anterior. Observouse efeito protetor dose-resposta da frequência de visitas médicas e de enfermagem. Os resultados sugerem que visitas domiciliares regulares de médico e enfermeiro aumentam significativamente o tempo livre de hospitalização nos pacientes assistidos pelo PrGC/AD. A retrospective cohort study was performed to assess the impact of a Case Management Home Care Program supplied by the Unimed-BH medical cooperative on hospitalization-free survival time among eligible patients 60 years or older. A Cox proportional hazards model was fitted to assess the impact of home visits by health professionals on hospitalization-free survival time in a sample of 2,943 elders, while adjusting for patient age, physical dependence, medicines, feeding route, pressure ulcers, supplemental oxygen therapy, cognitive impairment, outpatient visits, and hospitalizations in the preceding quarter. Risk factors for shorter hospitalization-free survival time were: degree of physical dependence, enteral nutrition, supplemental oxygen therapy, pressure ulcers, and hospital admissions in the previous quarter. Higher rates of home visits by physicians and nurses showed a protective dose-response effect on hospitalization-free survival time. The data suggest that regular home visits by physicians and nurses lengthen hospitalization-free survival time among elderly patients enrolled in the program. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo para evaluar el impacto de un plan de asistencia del Programa de Atención Domiciliaria de Unimed-BH, modalidad de Gestión de Casos (PrGC/AD), sobre el tiempo libre de hospitalización en pacientes con 60 años o más. Se usó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar el efecto del intervalo entre las visitas domiciliarias de los profesionales del programa sobre el tiempo libre de hospitalización de 2.943 ancianos, ajustado por edad, medicamentos usados, vía de alimentación, úlcera por presión, deterioro cognitivo, dependencia física, oxigenoterapia, consultas ambulatorias y hospitalizaciones en el trimestre anterior. Fueron factores de riesgo para un menor tiempo libre de hospitalización: grado de dependencia física, alimentación enteral, oxigenoterapia suplementaria, úlcera por presión y hospitalizaciones en el trimestre anterior. Las frecuencias de visitas médicas y de enfermeros tuvieron un efecto protector dosis-respuesta. Los resultados sugieren que las visitas domiciliarias regulares de médico y enfermero aumentan el tiempo libre de hospitalización en los pacientes asistidos por el PrGC/AD.

This study aims to evaluate the quality of information about race/colour (black or white) in health information systems and to analyse the causes of infant mortality in the Brazilian List of Avoidable Causes of Death by race/colour in Belo Horizonte in 2001-09. Infant deaths and live births were obtained from the Brazilian Information Systems on Mortality and Live Births. After redistribution of missing data, infant mortality rate (IMR) was estimated for blacks and whites and was stratified by birth weight. Deaths were classified in avoidable, ill-defined or non-avoidable causes. Regardless of birth weight, avoidable mortality rate was higher among black infants. Low quality of care during pregnancy and delivery was more likely among black women. Inadequate care of low-birth-weight black newborns also led to their increased risk of death. To reduce infant mortality and inequality, we must identify black infants as the most vulnerable group and increase the efficiency of health services in preventing avoidable deaths.

In order to evaluate the strategy used by the Municipal Health Department of Belo Horizonte (SMSA/BH) for reducing the under-reporting of deaths from work-related accidents during the years of 2008 to 2010, a deterministic comparison of data on deaths from work-related accidents as reported in SINAN and SIM was conducted. As a complementary strategy to the deterministic comparison, the Investigation Data Sheets and Death Certificates were analyzed, which although not clearly declared, were suspected of involving death by work-related accident. Death from work accident was confirmed when the same victim, same accident, with a temporal connection between accident and death, were matched. The complementary strategy used by SMSA reduced the under-reporting identified by deterministic linking, with an increase of 45 deaths. Higher rates of under-reporting of deaths in the SINAN (n = 117) were found than in the SIM (n = 70). Although data linkage between SIM/SINAN is a necessary strategy to reduce the under-reporting of deaths from accidents, it is still insufficient, considering the limitations still present in both systems. The complementary strategy adopted by SMSA/BH, which is simple and easy to perform, yields good results.

To supplement the information on the underlying cause of death due to external causes through using news carried in newspapers.This study investigated 153 deaths due to external causes among people living in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, in 2008. A database named "press" was constructed using information from large-circulation national and state-level newspapers, and this was correlated with the database of the Brazilian mortality information system. The data were analyzed using the EpiInfo and Link-plus software. The concordance of the results was assessed using the kappa coefficient.A total of 1,530 news items on accidents and violence were located, and 201 of these items were matched with death certificates in the mortality information system; 153 items referred to people living in Belo Horizonte. The main causes of death identified in the databases were aggression and traffic accidents. In the press database, aggression and traffic accidents accounted for 86.3%, other accidents 7.8%, events of undetermined intent 4.6% and legal intervention cases 1.3%. After supplementation using the press database, there were increases in the numbers of deaths due to car accidents (220.0%) and motorcycle accidents (100.0%), which resulted in a decrease in the numbers of deaths due to indeterminate causes and unspecified traffic accidents notified in the mortality information system.News in newspapers has great potential for qualifying and supplementing the information on the underlying cause of death due to external causes in the mortality information system, particularly regarding deaths due to traffic accidents.

OBJETIVO: Avaliar a subnotificação de registros de nascidos vivos em sistemas de informação em saúde. MÉTODOS: Foram utilizados dados secundários do Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) em municípios de Minas Gerais, 2001. A análise foi feita por meio de dois procedimentos: a comparação do número de nascidos vivos por município de residência e a técnica de relacionamento probabilístico de dados individuais. Em ambos os casos, consideraram-se como indicadores de subnotificação as proporções de nascidos vivos informadas ao SIH e não obtidas no Sinasc. Os municípios foram posteriormente agregados em quatro faixas de tamanho populacional. RESULTADOS: O relacionamento probabilístico identificou maior proporção de nascidos vivos subnotificados no Sinasc, relativamente à comparação do número de nascidos vivos nos municípios. As variações das diferenças entre os percentuais de subnotificação por procedimentos foram: 9,4% nos municípios com população menor que 5.000 habitantes; 9,1% nos municípios com população entre 5.000 e 9.999 e 8,0% nos municípios com população entre 10.000 e 49.999 e com mais de 50.000 habitantes. CONCLUSÕES: A magnitude de acréscimos revelou-se sensível ao procedimento adotado. O relacionamento probabilístico incrementou certeza no pareamento e possibilitou identificação de maior proporção de casos não registrados no Sinasc, inclusive em grandes municípios. O SIH apresentou-se como importante indicador de subnotificação de nascidos vivos. OBJECTIVE: To assess underreporting of live birth records by health information systems. METHODS: Secondary data of the Sistema de Informação Hospitalar (Hospital Information System - SIH) and of the Sistema de Informação de Nascidos Vivos (Information System on Live Birth - SINASC) were used in the state of Minas Gerais, Southeastern Brazil, in 2001. Two procedures were used in the analysis: the comparison between the number of live births per city and the probabilistic record linkage of individual data. For both procedures, indicators of underreporting considered were the proportion of live births presented at SIH system that were not obtained at SINASC. The municipalities were later added into four strips of population size. RESULTS: The probabilistic linkage was able to identify a greater proportion of live births underreported at SINASC, relative to the comparison of live births in the municipalities. The variations of the differences among underreporting percentages per procedures were 9.4% in cities with population lower than 5,000 inhabitants; 9.1% in cities with population ranging from 5,000 and 9,999; and 8.0% in municipalities between 10,000 and 49,999 and over 50,000 inhabitants. CONCLUSIONS: The amount of underreporting was sensitive to the procedures adopted. Probabilistic linkage reinforced the certainty of pairings, and also enabled to identify a greater proportion of cases not recorded at SINASC, also in greater cities. SIH was a strong indicator of underreporting of live births.

To assess underreporting of live birth records by health information systems.Secondary data of the Sistema de Informação Hospitalar (Hospital Information System - SIH) and of the Sistema de Informação de Nascidos Vivos (Information System on Live Birth - SINASC) were used in the state of Minas Gerais, Southeastern Brazil, in 2001. Two procedures were used in the analysis: the comparison between the number of live births per city and the probabilistic record linkage of individual data. For both procedures, indicators of underreporting considered were the proportion of live births presented at SIH system that were not obtained at SINASC. The municipalities were later added into four strips of population size.The probabilistic linkage was able to identify a greater proportion of live births underreported at SINASC, relative to the comparison of live births in the municipalities. The variations of the differences among underreporting percentages per procedures were 9.4% in cities with population lower than 5,000 inhabitants; 9.1% in cities with population ranging from 5,000 and 9,999; and 8.0% in municipalities between 10,000 and 49,999 and over 50,000 inhabitants.The amount of underreporting was sensitive to the procedures adopted. Probabilistic linkage reinforced the certainty of pairings, and also enabled to identify a greater proportion of cases not recorded at SINASC, also in greater cities. SIH was a strong indicator of underreporting of live births.