Search

ZusammenfassungDer Beitrag geht der Frage nach, wie Sozialarbeitende ein Wissen darüber entwickeln, was die Fallproblematik ausmacht und welcher Hilfe es bedarf. Es zeigt sich, dass die Fallkonstitution eine komplexe Herstellungsleistung ist und welche Herausforderungen und Fallstricke damit einhergehen. Dabei sticht die Selektivität bezüglich der verarbeiteten Informationen ebenso hervor wie die Bedeutung organisational vorgegebener Relevanzen.

In Kapitel 6 wird nun aus den Einzelfallanalysen das Allgemeine aus dem Besonderen herausgearbeitet und fallubergreifende Ergebnisse vorgestellt. Dabei wird in Kapitel 6.1 zunachst ein empiriebasiertes Phasenmodell der Fallkonstitution eingefuhrt, um die in den Blick gekommene Prozessierung des Falles fallubergreifend fassen und diskutieren zu konnen. Es wird ein Uberblick zu diesen Phasen der Fallkonstitution sowie ein kurzer Einblick in die ersten beiden Phasen, namlich dem (1) Ausgangspunkt mit der Problemanmeldung und (2) dem sogenannten Vorlauf bzw. der „preconstruction“ gegeben. Der Schwerpunkt der Ergebnisdarstellung liegt dann mit dem Kapitel 6.2 bei der dritten Phase, der Produktion des Falles in der Interaktion. Innerhalb der Ablaufstruktur der untersuchten Gesprache wird auf die Bedeutung der Gesprachseroffnung, also das erste Handlungssegment, fur die interaktive Fallkonstitution eingegangen. Im Zusammenhang mit dem zweiten Handlungssegment, der Problemschilderung und Exploration, werden Kernprozesse in der Herstellung von fallrelevantem Wissen benannt, die sich aus der Fulle der Ergebnisse der Einzelfallanalysen herauskristallisieren lassen.

Als dritte und letzte Fallkonstitution wird jene von Frau Suma mit ihrem sechsjahrigen Sohn im Kontext eines Abklarungsdienstes im Kindeschutzbereich dargestellt. Im Ausgangspunkt stehen ein Schreiben der Kindsmutter zuhanden der Kindes- und Erwachsenenschutzbehorde (KESB) mit dem Anliegen, die bestehende Kindesschutzmassnahme sowie das Besuchsrecht des Kindsvaters aufzulosen wie auch eine durch den Kindsvater im gleichen Zeitraum eingereichte Gefahrdungsmeldung bezuglich seines Sohnes bei der KESB. Es besteht ein Verdacht auf korperliche Gewalt durch den Lebenspartner der Kindsmutter. Die diagnostische Arbeitsweise des Sozialarbeiters lasst sich als ein Vorgehen charakterisieren, in dem einer Art diagnostischen „Spurens“ wie auch seinem Erfahrungswissen zentrale Bedeutung zukommt. Die Problemexploration dient vor allem der Erzeugung von Beschreibungswissen zum Fall auf der Basis der Problemschilderungen der Klientin, wobei der Sozialarbeiter ein spezielles Interesse an ihrem subjektiven Erleben und ihren biographischen Krisen zeigt. Auf dieser Basis bildet er sich ein im Gesprach nicht explizit kommuniziertes, gunstiges Bild von der Klientin als „Mutter mit Herz“. Er produziert aber im interaktiven Geschehen keine expliziten Falldeutungen. Ein potenziell heikles, aber im Sinne der Abklarung des Kindeswohls wichtiges Thema (Verdacht von Gewalt des Partners gegenuber dem Kind) wird von ihm nicht angesprochen, um die Beziehungsebene nicht zu gefahrden. Die Abklarung der Kindeswohlgefahrdung bleibt durchgehend an der Oberflache.

Als zweiter Fall wird die Herstellung bzw. Modifikation des Falles von Frau Perrez mit ihrem 3-jahrigen Sohn im Kontext der sozialpadagogischen Familienbegleitung ausgewahlt, da er sich bezuglich den Prozessen und Praktiken der Fallkonstitution in einem starken Kontrast zum vorangegangen „Fall Gehrig-Gonzales“ aus der Schulsozialarbeit prasentiert. Hier geht es um ein Ausbreiten und Identifizieren von Fallthemen mit einer starken Orientierung des Sozialarbeiters an den Anliegen der Kindsmutter und ihren Verhaltensweisen. Mittels einer selektiven Thematisierung und De-Thematisierung einzelner Aspekte aus den Problemschilderungen der Klientin durch den Sozialarbeiter wird das Wissen zum Fall relationiert und der Fall als Fall fur die Sozialpadagogische Familienhilfe hergestellt.

Der Aufbau von Vertrauen wird in Theorie und Praxis Sozialer Arbeit als Voraussetzung für Hilfe diskutiert. Wenn eine sozialpädagogische Familienbegleitung (SPF) als Massnahme im zivilrechtlichen Kindesschutzbereich angeordnet ist, geht ihr Hilfeauftrag mit einem Schutzauftrag einher, manchmal auch gegen den Willen der Betroffenen. Es ist anzunehmen, dass der Aufbau einer vertrauensvollen Zusammenarbeit erschwert ist. Der Beitrag beleuchtet auf der Grundlage einer rekonstruktiven Studie den Aufbau von Vertrauen im Ausgangspunkt solcher Familienbegleitungen und fokussiert auf vertrauensrelevante Ausgangsbedingungen.

Als erster Fall wird die Herstellung des Falles der Familie Gehrig-Gonzales, bestehend aus Frau und Herrn Gehrig-Gonzales mit den Zwillingen Marisol und Diego, im Kontext der Schulsozialarbeit dargestellt. Diese Fallkonstitution kennzeichnet sich dadurch, dass auf der Grundlage oberflachlicher Deutungsprozesse des Sozialarbeiters zentrale Schritte in der Herstellung des Falles und seiner Problematik noch vor einem ersten Gesprach mit den Eltern vollzogen werden. Seine fruhe Verortung der Probleme im Erziehungsverhalten der Mutter zeigt sich in der Prozessierung des Falles stabil und ist auf einer „hidden agenda“ interventionswirksam in der Auswahl der Methoden und Mittel. Mit Blick auf die untersuchten Prozesse und Praktiken der Herstellung des fallrelevanten Wissens im Gesprach zwischen dem Sozialarbeiter und Herrn Gehrig zeigt sich die Gesprachseroffnung als besonders interessant. Im Kontrast zu den anderen zwei Fallen wird hier durch den Sozialarbeiter in sequentieller Erstposition bereits schon fallrelevantes Wissen eingefuhrt. Dies tut er, indem er bestimmte objektive Daten zum Fall einfuhrt, wie z. B. das Alter der Mutter bei der Geburt der Zwillinge. Seine damit verbundenen Bewertungen und Problematisierungen bleiben aber unausgesprochen. Die Herstellung des geteilten Fallwissens vollzieht sich nun immer nach dem gleichen Muster: Der Professionelle unterbricht diese Einfuhrung von ausgewahltem Wissen aus der Lebensfuhrung der Klientel mit einer kurzen Frage an den Klienten in der Form eines Ruckversicherungssignals (bspw. „gallet“ [nicht wahr]). Der Klient ratifiziert in der zweiten Sequenzposition die eingefuhrten Informationen zum Fall. In der dritten Position nimmt der Sozialarbeiter das Rederecht wieder an sich und fuhrt weiteres Wissen ein. Sozusagen „en passant“ wird auf diese Weise Schritt fur Schritt fallrelevantes Wissen im Gesprachsverlauf etabliert und ein bestimmter Fallzuschnitt in den zwei unterschiedlichen Beteiligungsrollen interaktiv produziert. Implizit stellt dieser Fallzuschnitt einen Zusammenhang zu der vom Sozialarbeiter bereits festgelegten Fallproblematik her, doch diese bleibt durch diese Praktik des Ausklammerns von Problematisierungen in diesem Moment noch unausgesprochen. Begleitet wird das Vorgehen mit wei-teren Praktiken zur Vermeidung oder Abschwachung gesichtsbedrohender Aktivitaten. Mit Beginn des zweiten Handlungssegmentes, der Problemschilderung und Exploration, wird der Klient aufgefordert, nun seine Perspektive einzubringen. Doch es geht im Kern nicht darum, das subjektive Wissen des Klienten uber Schwierigkeiten im Familienalltag hervorzubringen und dieses dann mit dem Wissen des Sozialarbeiters zu relationieren. Der Sozialarbeiter bietet dem Klienten jeweils eine Umdeutung zu dessen Problemsicht an, wobei er aus den Schilderungen des Klienten selektiv nur das Thema der schwierigen Paarbeziehung aufgreift, anderes weglasst und in der Interaktion eine Art „geteilte“ Problemsicht im Sinne eines geteilten deskriptiven Fallwissens herstellt. Aber im Gegensatz zur Sichtweise von Herrn Gehrig, dem Klienten, sind aus der Perspektive des Sozialarbeiters die von Herrn Gehrig thematisierten Beziehungsprobleme nicht beim Verhalten der Ehefrau zu verorten. Dieser Dissens bleibt aber unausgesprochen, da der Sozialarbeiter auf eine explizite Problemdiagnose aus seiner Perspektive verzichtet. Vielmehr zielen die Praktiken des Sozialarbeiters auf das Auffinden von moglichen motivationalen Ansatzpunkten beim Klienten, um die schon geplante Problemlosung, namlich sozialpadagogische Familienbegleitung, passgenau zu bewerben und argumentativ durchzusetzen. Solche Ansatzpunkte sind einerseits gemeinsame Interessen und Ziele, wie sie durch den Sozialarbeiter in der Gesprachseroffnung etabliert wurden, wie zum Beispiel die Forderung der schulischen und beruflichen Perspektiven der Kinder, aber auch ein durch den Sozialarbeiter instrumentell-strategisch miterzeugter Leidensdruck. Im ganzen Prozess uberwiegt die Relevanz des Expertenwissens im Verhaltnis zum selbstreferentiellen Wissen des Klienten, aber immer in verdeckter Form.

Mit Blick auf das Erkenntnisinteresse der Studie werden in Kapitel 7 zentrale Befunde der Studie hervorgehoben und in die Diskussion ubergeleitet.

Fur diese empirische Arbeit ist die Herstellung des Falles der Fall. Die Produktion des Falles wird dabei im Rahmen von organisational gerahmter professioneller Interaktion als dynamisch-relationaler Prozess rekonstruiert. Im Kapitel „Der Fall als Fokus professionellen Handelns in der Interaktion“ erfolgt nun eine Auseinandersetzung mit den fur die Thematik relevanten Diskursen. Es wird ein thematischer Bogen vom (1) Fall als Fokus professionellen Handelns und der Notwendigkeit der Bestimmung des Falles uber (2) die Soziale Arbeit als Interaktion bis hin zu (3) den konkreten Gesprachen als Ort der Herstellung des fallrelevanten Wissens und den damit verbundenen Aufgaben im kommunikativen professionellen Handeln angelegt. Damit wird auch eine theoretisch weiterfuhrende Verbindung von Professionstheorien mit Interaktionstheorien und Konzepten der Gesprachsanalyse unter der Klammer „professionelles Handeln in der Interaktion“ verfolgt. Das Kapitel wird abgeschlossen mit der Darstellung des Forschungsstandes und des Forschungsdesigns.

Copyright © 2020 Sage, When a child is diagnosed with cancer, there can be serious consequences for the entire family. The purpose of this study was to explore the relationship between social counseling based on different social diagnostic methods and parent’s quality of life, psychosocial burden, and sense of coherence. Seventy-one parents of children with cancer were randomly assigned to the intervention and control groups and were interviewed at three measurement times. Analysis of covariance was used for the data analysis. With respect to the effects of social counseling based on different social diagnostic methods, the results are somewhat mixed. We found only few significant effects between the intervention and control groups but a significant influence of moderating variables like the child’s health status. There were significant changes in parent’s quality of life and psychosocial burden, but the findings provided no evidence that one social diagnostic method works better than the other one. Methodological reasons concerning sample size and program integrity are discussed.

Zusammenfassung: Das Erkenntnisinteresse des hier vorgestellten Dissertationsprojektes liegt bei den Interaktionen zwischen Professionellen der Sozialen Arbeit und ihrem Klientel bei der Fallkonstitution. In der Forschungsnotiz wird die Ausgangslage und das methodische Vorgehen vorgestellt zur Untersuchung der Frage: Wie wird der Fall zum Fall in den Interaktionen im Prozess der Falldiagnose?

This is the peer reviewed version which has been published in final form at https://doi.org/10.1002/pon.5045. This article may be used for non-commercial purposes in accordance with Wiley Terms and Conditions for Use of Self-Archived Versions., A large proportion of families with a child suffering from cancer are heavily burdened, both psychologically and socially functions, thus requiring treatment. Therefore, a systematic assessment of burden and needs is essential to identify clients with a high psychosocial burden and to allow for accurate decision making regarding indications for treatment. There is a great need for the development and validation of screening instruments in psychosocial counseling.

In diesem Kapitel werden die allgemeine Theorie der Sozialen Arbeit mit den Leitbegriffen „Integration und Lebensfuhrung“ sowie die darauf bezogene Meta-Theorie komplexer und dynamischer Systeme (Synergetik) in ihren Grundzugen beschrieben. Damit werden Aussagen gemacht, mit denen die erste und die zweiten Ebene aus dem im vorigen Kapitel vorgestellten Modell des Aufbaus einer konsolidierten Wissensbasis inhaltlich gefullt werden. Es werden zudem das Modell des „Lebensfuhrungssystems“ sowie das „basale Integrationsmodell“ eingefuhrt, die beide fur die spateren Ebenen des Wissenskorpus (und somit Kapitel des Buches) bedeutsam sind.

Das Modell einer konsolidierten professionellen Wissensbasis zielt darauf, die professionellen Verfahren mit dem aufbereiteten transdisziplinaren Wissensstand zu verschranken. In diesem Kapitel wird in Beziehung zu den vorgangig erarbeiteten Wissensgrundlagen eine Systematik der Interventions- und Diagnostikmethoden der Klinischen Sozialen Arbeit entwickelt. Diese Systematik bildet den Ausgangspunkt fur ein langerfristig angelegtes, Forschungs- und Entwicklungsprogramm zur Konsolidierung und Qualifizierung derjenigen Methoden, die im Rahmen der ebenfalls vorgangig beschriebenen Funktion der Klinischen Sozialen Arbeit im Kontext Psychiatrie und Gesundheitswesen als inhaltlich kompatibel, als zielfuhrend und letztlich als wirksam ausgewiesen werden konnen, deren Wirkungsweise erklart werden kann, und die somit den State of the Art in professioneller Hinsicht auf der Basis gesicherten Wissens darstellen.

In Kapitel drei wird innerhalb der dem Buch zugrundeliegenden Systematik die Ebene der arbeitsfeldspezifischen Handlungstheorie fur die Klinische Soziale Arbeit in der Psychiatrie und im Anschluss an Konzepte der Sozialpsychiatrie und der funktionalen Gesundheit entwickelt. Dazu wird zunachst der objekttheoretische Stand des Wissens bezuglich der sozialen Dimension psychischer Erkrankungen aufgearbeitet. Es entsteht eine differenzierte Beschreibung der moglichen Faktoren, die als soziale Dimension einen Einfluss auf das psychische Krankheitsgeschehen haben wie auch ein forschungs- und theoriebasiertes Erklarungsmodell fur die Entstehung und den Verlauf psychischer Krankheit aus einer bio-psycho-sozialen Perspektive. Auf dieser Wissensgrundlage wird eine Funktionsbestimmung der Sozialen Arbeit in der Psychiatrie vorgenommen, die, verkurzt gesagt, in der Bearbeitung und Behandlung dieser sozialen Dimension besteht.

Die Leitfrage dieses Kapitels ist: Wie kann das durch die Differenzierung der Wissenschaften entstandene, fur die handlungswissenschaftlichen Fragestellungen relevante Wissen, das in hochgradig fragmentierten Bestanden vorliegt, genutzt und das heist wieder zusammengefuhrt und integriert werden? Und zwar unter der Masgabe, dass der transdisziplinaren Verknupfung des zur Verfugung stehenden Wissens das Prinzip zugrunde liegt, dass diese Verknupfungen einem konkreten Zweck dienen, namlich Beschreibungen und Erklarungen herzustellen, die der realen Komplexitat des Gegenstandes sozialarbeiterischer Interventionen angemessen sind, so dass die Interventionen daraufhin beschrieben, erklart und evaluiert, moglicherweise auch „designt“ werden konnen.

Nach einer ruckblickenden Zusammenfassung und nochmaligen Charakterisierung der erarbeiteten Wissensgrundlagen (des Grundsteins fur die weitere Ausarbeitung des professionellen Wissenskorpus) und einer nochmaligen Reflexion auf den Stand der Professionalisierung der Sozialen Arbeit in der Psychiatrie und im Gesundheitswesen wird nach den Bedingungen und Moglichkeiten zur Weiterentwicklung der Professionalitat der Sozialen Arbeit in diesem Arbeitsfeld und der interprofessionellen Zusammenarbeit gefragt. Der konsolidierte bzw. der zu konsolidierende professionelle Wissenskorpus wird dabei als „Atttraktor“, als orientierender Bezugspunkt fur die weitere Entwicklung einer professionellen Sozialen Arbeit zur Diskussion gestellt, mit dem ein bedeutsames Defizit der Wissenschaft der Sozialen Arbeit im Hinblick auf den Wissensbezug in der Praxis behoben werden kann. Damit wird ein weitreichendes Forschungs- und Entwicklungsprogramm als disziplinare und professionelle Aufgabenstellung skizziert, die von der „Community of Science and Practice“ der Sozialen Arbeit zu bewaltigen ist.

In Kapitel 5 werden die von uns in Kooperation mit Praxispartnern entwickelten Instrumente und Verfahren fur die Soziale Arbeit in der Psychiatrie vorgestellt und anhand eines Fallbeispiels illustriert. Die Instrumente und Verfahren setzen unmittelbar an unserem theoretischen Zuschnitt des Wissenskorpus der Sozialen Arbeit in der Psychiatrie an und sollen helfen, die Komplexitat und Dynamik der sozialen Dimension psychischer Erkrankungen als Teil des Zusammenspiels biologischer, psychischer und sozialer Erkrankungs- und Genesungsprozesse abzubilden und/oder prekare und gelingende Integrationsbedingungen im Lebensfuhrungssystem der Klientel sichtbar zu machen. Sie stellen damit eine Grundlage fur gelingende, interprofessionell koordinierte Hilfen der Sozialen Arbeit in der Psychiatrie dar, wenn die Bearbeitung der sozialen Dimension psychischer Erkrankungen ernsthaft betrieben werden soll.

Zusammenfassung: Kindliche Krebserkrankungen führen häufig zu akuten psychosozialen Belastungen für das Kind selbst wie auch für die gesamte Familie. Dass die psychosozialen Belastungen von Angehörigen ebenso schwerwiegend und folgenreich sein können wie für die Krebskranken selbst, ist zwischenzeitlich vielfach belegt. Sozialberatung unterstützt aktiv und beeinflusst geplant die Integration und Lebensführung von Individuen in jenen Fällen, in denen das Lebensführungssystem sozial problematisch wird. Dabei sind jedoch empirische Blindstellen feststellbar, sowohl in Bezug auf die Frage nach einem angemessenen Instrument der Sozialen Arbeit zur Erhebung des Unterstützungsbedarfs dieser Angehörigen wie auch in Bezug auf die Frage nach der erzielten Wirkung der Sozialberatung. Dieser Beitrag gibt einen Einblick in ein aktuell laufendes Forschungsprojekt zur Bearbeitung dieser Fragen, welches in Kooperation zwischen der Hochschule für Soziale Arbeit FHNW und dem Kinderspital Zürich durchgeführt wird.