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Resumo O manejo de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis de pacientes que evoluem a óbito tem sido motivo de controvérsia. Em nosso meio, não há recomendações uniformes, estando baseadas exclusivamente em protocolos institucionais e em costumes regionais. Quando o cadáver é submetido para cremação, além de outros cuidados, recomenda-se a retirada do dispositivo devido ao risco de explosão e dano do equipamento crematório. Principalmente no contexto da pandemia causada pelo SARS-Cov-2, a orientação e organização de unidades hospitalares e serviços funerários é imprescindível para minimizar o fluxo de pessoas em contato com fluidos corporais de indivíduos falecidos por COVID-19. Nesse sentido, a Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas elaborou este documento com orientações práticas, tendo como base publicações internacionais e recomendação emitida pelo Conselho Federal de Medicina do Brasil.

Abstract Background: Clinical studies demonstrate that up to 40% of patients do not respond to cardiac resynchronization therapy (CRT), thus, appropriate patient selection is critical to the success of CRT in heart failure. Objective: Evaluation of mortality predictors and response to CRT in the Brazilian scenario. Methods: Retrospective cohort study including patients submitted to CRT in a tertiary hospital in southern Brazil from 2008 to 2014. Survival was assessed through a database of the State Department of Health (RS). Predictors of echocardiographic response were evaluated using Poisson regression. Survival analysis was performed by Cox regression and Kaplan Meyer curves. A two-tailed p value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 170 patients with an average follow-up of 1011 ± 632 days were included. The total mortality was 30%. The independent predictors of mortality were age (hazard ratio [HR] of 1.05, p = 0.027), previous acute myocardial infarction (AMI) (HR of 2.17, p = 0.049) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (HR of 3.13, p = 0.015). The percentage of biventricular stimulation at 6 months was identified as protective factor of mortality ([HR] 0.97, p = 0.048). The independent predictors associated with the echocardiographic response were absence of mitral insufficiency, presence of left bundle branch block and percentage of biventricular stimulation. Conclusion: Mortality in patients submitted to CRT in a tertiary hospital was independently associated with age, presence of COPD and previous AMI. The percentage of biventricular pacing evaluated 6 months after resynchronizer implantation was independently associated with improved survival and echocardiographic response.

OBJETIVO: A insuficiência renal crônica (IRC), presente em metade dos portadores de insuficiência cardíaca (IC), está associada ao aumento de mortalidade nessa populaçao. A terapia de ressincronizaçao cardíaca (TRC), que traz benefícios aos pacientes com IC, também pode melhorar a IRC. O objetivo deste estudo foi avaliar a funçao renal após a TRC. MÉTODO: Estudo de coorte, retrospectivo, de pacientes que se submeteram a TRC de julho de 2004 a maio de 2010, para analisar a taxa de filtraçao glomerular (TFG) pré-operatória e seis meses após a TRC. RESULTADOS: Foram incluídos 67 pacientes, com idade média de 68 anos, 70% dos quais eram renais crônicos nao dialíticos. A média da creatinina prévia à TRC foi de 1,47 mg/dl e seu valor após a TRC foi de 1,35 mg/dl (p2) e após a TRC (54,3 ml/min/1,73 m2), com valor de p=0,144. Entretanto, quando analisadas as TFG nos subgrupos, verificou-se melhora importante da funçao renal nos pacientes que apresentavam TFG menor antes da TRC. Naqueles em estágio 3 da funçao renal, observou-se acréscimo de 7,2 ml/min/1,73 m2 após a TRC; o que representa uma melhora da funçao renal de 15,45%. Nos que estavam em estágio 4, o ganho foi de 11,7 ml/min/1,73 m2 após a TRC, um incremento de 48,34%. CONCLUSAO: A TRC proporcionou melhora da TFG nos pacientes com IRC moderada a severa, porém nao apresentou impacto na funçao renal dos pacientes com TFG inicial >60 ml/min/1,73 m2.

As taquicardias ventriculares idiopáticas ocorrem em pacientes com coraçao estruturalmente normal e podem se originar nos dois ventrículos ou em estruturas vizinhas. Essas arritmias sao classificadas usualmente conforme o seu local de origem, mecanismo eletrofisiológico e resposta à drogas, apresentando bom prognóstico na maioria dos casos. A ablaçao por cateter é uma opçao terapêutica importante, geralmente empregada após o manejo clínico inicial, sendo o tratamento guiado principalmente pelos sintomas. As técnicas de ablaçao tradicionais permitem tratar com sucesso a maioria das TV idiopáticas, com o auxílio de sistemas de mapeamento eletroanatômico em alguns casos.